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广州中医药大学最新中医内科学题库1广州中医药大学中医内科学试题库肺病证哮证一、选择题1．哮证发作的病理关键是：A.饮食生冷,损伤肺气B.痰气相击,气道被阻C.邪袭于肺,肺气不利D.肺气虚弱E.肾不纳气2．呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴，舌苔白滑脉浮紧，拟选方：A.射干麻黄汤B.越婢加半夏汤C.定喘汤D.苏子降气汤E.二陈汤合三子养亲汤3．哮证发作的主因为：Ａ．伏痰Ｂ．外邪Ｃ．饮食所伤Ｄ．七情Ｅ．劳倦4．李某，患冷哮，某医用小青龙汤治疗后，表解而哮喘渐平，现喘则面白汗出，四肢不温，疲惫无神，气短难续，舌质淡胖，脉沉弱，其治疗主方为：Ａ．小青龙汤Ｂ．射干麻黄汤Ｃ．苏子降气汤Ｄ．定喘汤Ｅ．三子养亲汤5．治疗冷哮的常用方剂是：Ａ．大青龙汤Ｂ．射干麻黄汤Ｃ．苓桂术甘汤Ｄ．越婢加半夏汤Ｅ．以上都不是6．证见呼吸急促，喉中有哮鸣音，胸高气粗，咳呛阵发，痰黄粘稠，不易咯出，汗出，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治疗主方是：Ａ．越婢加半夏汤Ｂ．定喘汤Ｃ．麻杏石甘汤Ｄ．大青龙汤Ｅ．泻白散7．哮症日久，动则喘息，肢冷，腰膝酸软，小便清长，应用：Ａ．七味都气丸Ｂ．生脉散加味Ｃ．桂枝加黄芪汤Ｄ．金匮肾气丸Ｅ．以上都不是8．哮证缓解期表现为肺虚证候者，治方最宜：Ａ．生脉散Ｂ．补中益气汤Ｃ．玉屏风散Ｄ．沙参麦冬汤Ｅ．参蚧散9．哮证缓解期表现为脾气虚证候者，治方最宜用：Ａ．胃苓汤Ｂ．理中汤Ｃ．六君子汤Ｄ．四君子汤Ｅ．补中益气汤10．哮病日久，证见痰少而粘，气短难续，形体消瘦，咽干舌燥，盗汗烦躁，舌红苔薄黄，脉细数者，治宜选用：Ａ．七味都气丸Ｂ．金匮肾气丸Ｃ．麦门冬汤Ｄ．清燥救肺汤Ｅ．以上都不是二、简答题1．哮证与喘证如何鉴别？1、热哮与寒哮临床特征有何不同一、病例分析1．病者以往有反复发作性呼吸困难病史，昨天晚上不慎受凉后，鼻塞头痛，周身酸痛，咳嗽气促，呼吸困难，喉中有哮鸣音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药2．某男，42岁，经常发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，经治疗可缓解，但反复发作，平素痰多清稀，腹胀，胃纳差，大便溏，稍吃虾、蟹肉或生冷瓜果，则呼吸困难发作，面色痿黄，舌质淡苔薄白，脉细弱。写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药答案：一、选择题1、B2、A3、A4、C5、B6、B7、D8、C9、C10、C二、简答题1．答：哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。2．答：寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。三、病例分析1．诊断：哮病广州中医药大学最新中医内科学题库2证型：寒哮症候分析：病者以往有发作性呼吸困难病史，由于晚上不慎受风寒而致呼吸困难，喉中有哮鸣音，故可诊断为哮病发作期。病者表现为口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脉弦紧，中医辨证属寒哮；另患者感受风寒，表证仍存，故见鼻塞头痛，周身酸痛，恶寒等症候。治法：温肺散寒，辛温解表代表方药：小青龙汤加减麻黄、细辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草2．诊断：哮病（缓解期）证型：脾虚型症候分析：病者有发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，反复发作，经治已缓解，故可诊断为哮病（缓解期）。病者每因饮食不当而诱发哮病，面色萎黄，平素痰多，腹胀，食少，便溏，舌淡苔白脉细弱，为脾虚之象，故为脾虚型。治法：健脾化痰代表方药：六君子汤加减法夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草肺癌1．肺癌的常见的临床表现是什么？答案：肺癌的主要表现为咳嗽，咯血，发热，胸痛；其它表现：进行性消瘦，关节痛，关节肥大，等2．肺癌的治则和治法是什么？答案：本病的治疗原则是扶正祛邪。扶正之法应视五脏六腑之阴阳气血的虚损情况，或益气养阴，或益气温阳，或健脾补肺，或滋养肺肾；祛邪之法，重在化痰祛瘀，清热解毒等。3．肺癌与肺痨如何鉴别诊断？答案：肺癌与肺痨都是临床常见病，临床表现有相似之处，均可见咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者发病又有各自特点如下：临床表现发病年龄传染性肺癌咳嗽、咯血、发热、胸痛中老年人无肺痨咳嗽、咯血、盗汗、潮热任何年龄，青年人多见有4．选择题⑴以下哪项不是肺癌的主症：A咳嗽B咯血C胸部包块D气急答案：C⑵患者男性，68岁，有嗜烟史；因咳嗽，咯血丝痰一个月入院，症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应考虑为：A肺癌B肺痨C血症D咳嗽答案A⑶患者女，52岁，症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，宜辨证为肺癌之：A痰热壅肺型B气阴两虚型C阴虚火旺型D肺肾两虚型答案：B⑷气阴两虚型肺癌常用方剂是：A生脉散合补中益气汤B百合固金汤C黄连阿胶汤D天王补心丹答案：A⑸肺癌的辨证要点：A阴阳气血B标本缓急C表里寒热D标本虚实答案：D⑹以下哪项不属肺癌的X光胸片特征：A团块状阴影B分叶征C毛刺征D大片状阴影答案：D⑺肺癌的治疗关键是A益气养血B扶正培本C补肺健脾D攻逐邪毒答案：B⑻以下哪一项理化手段不是发现早期肺癌的常用方法？A胸部X光片B胸肺CTC支气管纤维镜DPPD试验答案：D⑼以下哪一种因素与肺癌的发病高度相关？A吸烟B饮酒C食辛辣之品D食油腻之品答案：A广州中医药大学最新中医内科学题库3⑽肺癌的病理变化，以下哪一项除外：A气滞B血瘀C痰凝D水饮停积于肺答案：D5，病案分析⑴患者陈某，男，71岁，因咳嗽咯血3个月入院，症见咳嗽痰少粘稠难以咯出，痰中带血，声音嘶哑，胸闷或刺痛，心烦口干，失眠多梦，潮热，盗汗，舌干红少苔，脉细数。胸片提示：右肺门区团块状阴影。试述该病的诊断、辨证分型、治法和方药。答案：诊断及分型：肺癌（肺肾阴虚型）治法：补益肺肾方药百合固金汤生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗⑵患者王某，女，41岁，症见咳嗽，咯稀白痰，神疲，气短乏力，汗多，腹胀，纳呆，大便稀烂，舌淡胖，边有齿印，苔白或腻，脉弱。查体：左侧胸廓塌陷，呼吸音减弱，左锁骨上淋巴结肿大，试述该病的中医诊断、治法、方药。答案：诊断：肺癌（肺脾两虚型）治法：益肺健脾，化痰降浊方药：六君子汤合旋复代赭汤半夏、陈皮、人参、甘草、茯苓、白术、旋复花、代赭石、半夏、生姜、大枣肺痨1.简述肺痨的概念。答案：肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床上以咳嗽、咯血、盗汗、潮热及身体逐渐消瘦为主要临床表现。由于其劳损在肺，故称为“肺痨”。2.肺痨的治疗原则是什么？答案：⑴补虚培元：调补脏器的重点在肺，但应注意脏腑整体关系。具体来说，应根据“肺痨主乎阴虚”的特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚者则要同时兼顾。⑵治痨杀虫：可选用百部、白芨、黄连、大蒜等以杀灭痨虫。3.对可疑肺痨病人常用的理化检查手段及其意义？答案：⑴胸部X光片可明确病变的部位及分型；⑵实验室检查：痰涂片抗酸染色或痰培养可找到结核菌即可确诊。⑶其它：血沉增快，PPD试验阳性等有助于诊断并判断其活动性。4.选择题⑴肺痨的主证不包括：A咳嗽B咳血C潮热D消瘦答案：D⑵最早论治肺痨的专著是：A《内经》B《难治》C《伤寒论》D《十药神书》答案：D⑶下列哪一种不是肺痨的特征：A慢性B虚弱性C传染性D严重性答案：D⑷肺痨病位主要在肺，此外还与什么脏器关系密切A心脾B脾肾C肝脾D心肾答案：B⑸肺痨属慢性虚弱性症候，其本虚以什么为主A阴虚B阳虚C气虚D血虚答案：A⑹肺痨的四大主症是：A咳嗽、咳痰、发热、胸痛B咳嗽、咯血、潮热、消瘦C咳嗽、咯血、盗汗、潮热D咳嗽、咯血、盗汗、食欲不振答案：C⑺以下哪一个不是肺痨的病名？A尸注、B鬼注C传尸D虫劳答案：D⑻肺痨的治法是：A杀虫治痨B补益肺阴C杀虫补虚D杀虫补气答案：C⑼以下除哪一项以外都是肺痨和虚劳的共同特征：广州中医药大学最新中医内科学题库4A病程长B虚弱性C传染性D治宜扶正答案：C⑽肺痨病的治疗，应以什么为主：A补肺B杀虫C养阴D补气答案：B5病案分析⑴患者刘某，男，53岁，因咳嗽3个月入院，症见干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌红，苔薄黄少津，脉细数。胸片提示：右上肺浸润性病灶。查体右上肺有少许湿罗音。试述该病的诊断、治法、方药。答案：诊断：肺痨（肺阴亏虚）治法：养阴润肺杀虫方药：百合固金汤加减百合10、麦冬12、玄参15、生地12、熟地10、当归8、芍药10、桔梗12、甘草8、川贝母8、十大功劳12、百部15⑵患者陈某，女，24岁，症见咳嗽，咯痰，痰中带血，伴有午后潮热，自汗，面白神疲，短气乏力，食欲不振，纳少便溏，脉虚而数。胸片提示：左上肺可见空洞性改变。试述该病的诊断、治法和方药。答案：诊断：肺痨（气阴两虚）治法：益气养阴杀虫方药：月华丸沙参12、麦冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川贝8、三七6、茯苓15、山药20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。肺痈1．肺痈的主要临床表现是什么？答案：咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主要表现。2．肺痈如何分期？答案：肺痈按其病程发展共分为四个期，初期、成痈期、溃脓期、恢复期。3．如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后？答案：溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。如溃脓后声音清朗，脓血稀释而渐少，臭味亦减饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓而滑，则属顺证，预后好；如溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘鼻煸，胸痛，坐卧不安，食少身热，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之候，属逆证，预后不好。4．选择题⑴肺痈的分期，哪一项是不对的：A初期B成痈期C溃脓期D好转期答案D⑵以下哪一期是肺痈病病情变化的转折点？A初期B成痈期C溃脓期D好转期答案C⑶肺痈的主要病理因素，除哪一项以外都是？A痰B虚C热D瘀答案：B⑷肺痈的主要病理性质是：A实热证B虚热证C寒实证D虚寒证答案：A⑸以下哪一种不是肺痈的诊断方法之一？A验痰B验舌C验指D验口味答案：B⑹肺痿与肺痈的区别，以下哪一项不是？A病程B病理性质C病变部位D临床表现答案：B⑺肺痈初期，宜选用什么方剂？A银翘散B桑菊饮C桔梗汤D苇茎汤答案：A⑻苇茎汤是治疗肺痈的要方，以下哪一项不是其组成部分？A苇茎B桃仁C鱼腥草D冬瓜仁答案：C⑼苇茎汤出自以下哪一本医学著作？A伤寒论B金匮要略C医宗金鉴D备急千金要方答案：D⑽肺痿和肺痈的关系主要表现在：广州中医药大学最新中医内科学题库5A肺痈日久不愈，可以转化成肺痿；B肺痿和肺痈容易相互转化C肺痈与肺痿无关D肺痿日久，容易转化成肺痈答案：A5，病案分析⑴患者陈某，男，26岁，因发热，咳吐腥臭脓痰3天而入院，症见咳吐腥臭脓痰，壮热汗出，寒战，口干咽燥，烦燥不安，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。查血象见WBC15.5*109/L,胸片提示右下肺可见大片状阴影。试述该病的诊断、治法和方药。参考答案：诊断：肺痈（成痈期）治法：清热解毒，化瘀散结方药：苇茎汤苇茎、桃仁、苡仁、冬瓜仁加减：加黄芩、黄连、栀子、石膏、葶苈子、桑白皮⑵患者黄某，男，28岁，因咳嗽2周，咯腥臭脓血痰痰5天入院，该患者约2周前因受凉引起咳嗽，咯腥臭浊痰，未及时治疗，病情惭重，来诊时，症见咳吐脓血，其味腥臭异常，伴胸中烦满而痛，喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。胸片提示右上叶空洞性改变，血象显示WBC22.5*109/L，试述该病的诊断、治法和方药。参考答案：诊断：肺痈（溃脓期）治法：排脓、清热、解毒方药：桔梗汤合千金苇茎汤桔梗、甘草、苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草肺胀1、以下哪项不是肺胀的常见病因？A久病肺虚B复感外邪C痰挟血瘀D肝郁气滞E久咳2、肺胀的临床表现主要是：A胸部膨满，胀闷如塞B喘咳上气，痰多C面色晦暗，唇甲紫绀D脘腹胀满，肢体浮肿E心悸3、某患者症见咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，发热微恶寒，尿黄便干，