维护健康,远离“四高症”.

维护健康远离“四高症”追求健康•追求健康长寿-永恒主题•人类的发展史也是一个孜孜以求健康长寿的历史•斗天斗地战瘟疫•谱写了血泪斑驳而且辉煌不朽的诗篇•硕果-今天医学科技发展医学文明进步断谷服丹两次派人出海求丹•今天安利多肽素延生护宝液珍奥核酸脑啡肽深海鱼油仙姬蕾蚮三生预防堂保健品市场非常繁荣有需求：朋友同事亲人我们自己依赖效果？药补不如食补•今天求健康？常忽略健康生活方式合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡四大基石金钥匙合理膳食-1•即一二三四五红黄绿白黑10个字•一指每日饮一袋牛奶（或酸奶）•二指每日摄入碳水化合物250--350克•三指每日进食三份高蛋白食物•四指四句话有粗有细不甜不咸•三四五顿七八分饱•五指每日500克蔬菜及水果，合理膳食-2•红：红葡萄酒50—100毫升，•黄：黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、•西红柿等•绿：指绿茶及深绿色蔬菜•白：指燕麦粉或燕麦片•黑：指黑木耳适量运动•走路是世界上最好的运动•三个字：三、五、七•三：最好一次三公里三十分钟以上。•五：一个礼拜最少运动5次。•七：是适量运动，那怎么叫适量呢？•优良代谢•就是运动到年龄+心跳次数=170。•过分运动是有害的阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉”戒烟限酒•抽烟不好就不要说了，如果同志们能戒烟一定要戒烟。•戒不了烟的，一天不超过5支烟。•专门研究发现发现一个规律，抽烟量多1倍，危害多4倍。如果烟戒不了，不超过5支烟，危害很有限，超过5支烟，危害就明显增加；酒少量可以，量大了就不行。心理平衡•生活方式和习惯五花八门。•长寿老人（两条）：•健康老人都一样，每个健康老人心胸开阔、性格随和、心地善良，没有一个健康老人心胸狭隘，脾气暴躁，鼠肚鸡肠，钻牛角尖。为什么呢？因为心胸狭隘，脾气暴躁活不到一百岁，•第二个呢，没有一个健康老人懒惰，这是真的。要么爱劳动，要么爱运动。正好印证了英国一谚语：没有一个长寿者是懒汉。心理平衡•我们保健最主要的措施。•心理平衡作用超过一切保障作用的总和•你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金钥匙。懂道理没行动•健康的生活方式：•管住嘴迈开腿少吃多动•七八分包不狠hen食•粗细交替不吃高粱米•荤素搭配不可太油•咸淡适宜口不能太重•多蔬菜水果糖尿病者（慎）•开心快乐走出去济公和尚唱的：“人人都说神仙好，就是功名忘不了；人人都说神仙好，就是利禄忘不了”。正可谓“人人都说健康好，满嘴流油满肚膘；人人都说健康好，不愿运动不愿跑”“四高”高发时段四高症高血压高血糖高血脂高尿酸“四高症”：高血压-1•高血压：≥140/90㎜Hg.•收缩期高血压：收缩压≥140㎜Hg，•舒张压正常老年人•舒张期高血压：收缩压正常•舒张压≥90㎜Hg•为什血压高？原因？原发95%+继发5%•高血压危险分层、分期•危害：心脑肾损害“四高症”：高血压-2•高血脂•高血糖•高盐饮食•高血粘度•高纤维蛋白•高尿酸吸烟肥胖饮酒紧张等高血压A粥样硬化小A硬化A血管痉挛血流滞慢继发因素“四高症”：高血压-3•心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上.高血压是首位危险因素。•我国18岁以上成人高血压患病率18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压（2004年）。“四高症”：高血压-4•中青年已经从1991年的29%增加2002年的34%，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。•我国每年新增高血压患者约1000万人。“四高症”：高血压-5•防治：有病治疗无病预防•健康的生活方式：四大基石•“三早”：早发现早诊断早治疗•适应的药物：副反应少+效果好+经济•监测：作为生活的内容之一•值得信赖的家庭医生（社区医生）“四高症”：高血压-6•治疗方面的问题：•最求好药：进口的价格高的•随便停药：好了不用在吃药了•依赖保健品：至多的辅助作用•信偏方、验房：有时无效且伤身慎重•担心副作用：按规定剂量使用联合用药“四高症”：高血脂-1•高脂血症：高胆固醇高甘油三酯低密度脂蛋白高密度脂蛋白载脂蛋白A载脂蛋白B载脂蛋白C•危害：A血管壁沉积脂质氧化变性血压升高；A官腔狭窄堵塞脑梗、心梗等“四高症”：高血脂-2•降血脂药分类：•胆酸整合剂：消胆胺降胆宁•他汀类（HMG—CoA还原酶抑制剂）：辛伐他丁、立普妥•贝特类：非诺贝特（力平脂）脂康平•烟酸类及衍生物：烟酸烟酸肌醇酯•中药：决明子绞股蓝体瘦的人胆固醇不一定低“四高症”：高血糖-1•空腹血糖受损：空腹≥6.1㎜ol/L--7.0㎜ol/L•糖尿病：空腹≥7.0㎜ol/L•餐后2小时≥11.1㎜ol/L（≥2次）•危害：甜蜜的杀手•近期并发症要命！•远期并发症也要命！“四高症”：高血糖-2•降糖药物：•达美康、二甲双胍、拜糖平、比格列酮•瑞格列奈、二肽基肽酶（dpp-4)抑制剂、•胰高糖素-1受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂、•胰岛素糖尿病足-“四高症”：高尿酸-1•高尿酸血症：指在正常嘌呤饮食状态下•非同日两次空腹血尿酸水平•男性高于420mmol/L•女性高于360mmol/L•继发性高尿酸血症•“四高症”：高尿酸-2•影响因素：遗传、性别、年龄、生活方式饮食习惯、药物治疗•目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性。“四高症”：高尿酸-3•尿酸代谢：嘌呤代谢产物。•嘌呤来源有两种：•内源性为自身合成或核酸降解，约占体内总尿酸量的80%•外源性为摄入嘌呤饮食，约占体内总尿酸量的20%。蛋白质多肽氨基酸核酸嘌呤“四高症”：高尿酸-4•肾脏是尿酸排泄的重要器官占70%•30%从肠道和胆道排泄•正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可导致血尿酸水平增高---痛风高尿酸危害-1•血尿酸升高可出现：•沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形•沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症•刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压•损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病高尿酸危害-2•高尿酸血症与高血压：•流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病独立危险因素，尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%•高尿酸血症与糖尿病：•长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。高尿酸危害-3•高尿酸血症与高甘油三酯血症：•国内外的流行病学资料显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。•高尿酸血症与代谢综合征：•代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。高尿酸危害-4•高尿酸血症与肾脏损害：•尿酸与肾脏疾病关系很密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重--痛风肾•许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。化验血尿酸值•痛风结节•X--片•痛-痛风痛风治疗•改善生活方式•健康饮食•多饮水•戒烟酒•坚持运动控制体重•碱化尿液•降尿酸药苯溴马龙丙磺舒秋水仙素等•中药：草药成药痛风定尿酸灵痛风治疗-1•改善生活方式：健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。•健康饮食：痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。•多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。痛风治疗-2•坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。•碱化尿液：使尿pH维持在6.2~6.9。•避免用使血尿酸升高药：如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。痛风治疗-3•降尿酸药：增加尿酸排泄的药物：•①苯溴马隆：45~60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率60ml/min的成人每日50~100mg。②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。•辅助降尿酸药：氯沙坦、非诺贝特。•控制高尿酸血症相关心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。痛风预防•避免剧烈运动或损伤•限制高嘌呤饮食•禁酒•控制体重•多饮水•碱化尿液痛风预防-1•避免剧烈运动或损伤。•限制高嘌呤(内脏,海鲜)、软饮料和果糖；并非所有海产品均为高嘌呤饮食:海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤,但不增加患痛风风险。痛风预防-2•禁酒:尤其是啤酒和白酒,可适当喝红酒。•控制体重•多饮水:2000ml/d[饮自来水和矿泉水(PH值6.5~8.5);不饮纯净水(PH值6.0),临睡前饮可防尿结石)。•长期碱化尿液:常用碳酸氢钠。饮酒引起痛风发病可能机制•饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物;•乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄;•过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄;•乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化、尿酸增多;•有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。100g食物中嘌呤的含量•甲类（0~15mg）：除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒•乙类（50~150mg）：肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐•丙类（150~1000mg）：动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒威胁我们健康灾害：意外：疾病：防控？防控？可防可控de地震海啸台风洪水山体滑坡交通雷电击溺水坠落殴斗传染病心脑血管病肿瘤糖尿病我们要远离“四高症”•维护我们的健康•有理由有时间有条件有方法态度决定一切？•生死有命富贵在天？•积极态度：认识提高（多了解）基本常识（多学习）基本技能（多掌握）危险信号•自我感知警觉：•一过性眼前发黑、不明原因固定的单侧耳鸣、流鼻血、渐进性声音嘶哑、饭后哽咽感、饱食后胃痛、呃逆、右上腹长满感、无痛性血尿、大便习惯/性状/形状改变、体重减轻等等。一些看法和建议•有病乱投医走冤枉路花冤枉钱•随便停药病情反弹•有效药才是最好药效益/经济•保健品代替药品耽误病情•偏听偏信经方验方鸡飞蛋打•疑神疑鬼草木皆兵被吓死的•你信赖的家庭医生方便快心乐！健康