维生素B6临床应用新进展

维生素B6临床应用新进展维生素B6(VitB6)，别名吡哆醛、吡哆醇。为蛋白质代谢中氨基酸脱羧酶及转氨酶的辅助成分，是目前应用最广泛的维生素B类药物。主要临床应用有：维生素B6缺乏症、婴儿惊厥、血红蛋白缺陷所致的贫血、放射病及某些抗癌药物引起恶心、呕吐或妊娠呕吐的治疗；防治异烟肼、肼哒嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安等。1临床新应用1．1治疗精神发育迟滞本病的病因之一是因基因发生突变，改变DNA分子上氨基酸的排列。使遗传信息的传递发生障碍，引起酶的活性缺陷或减弱，导致各种代谢障碍。VitB6能参与氨基酸的代谢，代谢酶的转化，纠正各种代谢障碍的作用。据临床观察，精神发育迟滞者服用VitB6，每1个月为1个疗程，休息1周后进行第2疗程，经2—4个疗程后，智力得到明显的改善⋯。1．2治疗避孕药引起的精神抑郁症状避孕药的激素样作用可降低磷酸吡哆醛浓度而增加机体对VitB6的需要量，从而改变脑胺代谢，引起精神抑郁症心]。据临床观察，患者服用VitB6后可使症状得到明显的改善。1．3治疗帕金森氏综合征本病主要是由于细胞内酪氨酸羟化酶减少；晚期多巴脱羧酶也减少，导致多巴胺的缺乏引起锥体外系功能失调。而VitB6是多巴脱羧酶的依赖酶，能促进多巴胺生成。据临床观察，大剂量VitB6可使震颤明显减少。开始肌注50一100mg／d，以后每日增加50mg，直到300～400mg／d；一般疗程为12～15天，总治疗量为3～4g[2I。1．4治疗破伤风VitB6能增加神经末梢合成7-氨基丁酸(GABA)而呈抗痉挛作用。据临床观察，常规治疗新生儿破伤风，病死率高达60％～90％，试用VitB6后，病死率明显降低(45％)，一般破伤风痉挛期间肌注VitB6100mg／d。1．5治疗VitB6依赖性惊厥本病是常染色体隐性遗传病，由于VitB6不能与酶蛋白一谷氨酸脱羧酶结合，使谷氨酸生成的GABA减少，造成惊厥∞J。据临床观察，惊厥发作时，静注VitB6100mg／d，数分钟内发作停止。1．6治疗动脉粥样硬化据临床观察，患者每天口服VitB640rag，能改善动脉硬化的进展。其机制是VitB6和血小板表面蛋白的特殊结合，参与糖、氨基酸、代谢酶的转化，起到抑制血小板凝聚的功能。1．7平喘作用婴儿喘憋是呼吸系统疾病常见症状，平喘是治疗的重点和难点。据临床观察120例喘憋患儿，经每次15—20mg／kg，每日2—3次静脉推注VitB6，4天为1疗程，总有效率84％。其作用机制可能是：①多巴脱羧酶催化酪氨酸合成肾上腺素，该酶是VitB6依赖酶，VitB6缺乏时肾上腺素合成减少，气管易发生痉挛；②部分哮喘患儿血、痰液中5一羟色胺浓度增高，可能体内存在着与VitB6有关的色氨酸代谢紊乱，用大剂量VitB6治疗后，色氨酸负荷试验恢复正常，哮喘发作改善。1．8治疗妊娠糖尿病妊娠时，维生素需要量明显增加，易缺乏VitB6而引起色氨酸代谢异常，产生黄尿酸～胰岛素复合物，其降糖作用仅为胰岛素的1／2，影响机体的降糖作用而引起妊娠糖尿病。此时，补充VitB6可使血糖明显降低，糖耐受量曲线改变。1．9治疗白细胞减少症VitB6可促进氨基酸吸收和蛋白质合成，促进细胞的生长。也可刺激白细胞的生成，因而可用于治疗白细胞减少症。通常每日1：2服30—60rag，也可用VitB650一lOOmg加入5％葡萄糖溶液20ml中静滴[5]。1．10治疗铁中毒及铁幼粒细胞性贫血VitB6缺乏时，由于肠黏膜变性，对铁的吸收失去控制，使铁的吸收增加造成铁中毒，同时VitB6缺乏使去铁蛋白合成障碍，还能抑制a一氨基一1一酮戊酸(ALA)合成酶的活性，使ALA合成障碍，致血红蛋白和红细胞合成减少，线粒体内铁代谢紊乱，最终造成铁幼粒细胞性贫血，补充VitB6后有防治作用。1．1l治疗腕管综合征本病与VitB6缺乏有关。据临床观察，患者每日服用VitB6300mg，连服4周，一般用药2周后症状和体征开始缓解，连服4周后即可基本或完全缓解.1．12治疗VitB6依赖性同型脱氨酸尿症本病是因磷酸吡哆醛代谢缺陷所致。据临床观察，患儿服用VitB6(500mg／d)即可减少血浆同型光氨酸的含量.1．13治疗胱硫醚尿症本病是胱硫酶蛋白分子结构异常与磷酸吡哆醛结合缺陷所致。据临床观察，患者服用VitB6(500mg／d)，疗效显著。1．14防治维生素C引起的草酸盐结石维生素C是体内草酸代谢的前体物质，不需要酶参与即可转化成草酸，而后可与钙、镁离子形成草酸盐结石，而VitB6可预防草酸盐为主要成分的尿道结石。据临床观察，每日服用维生素C并加服VitB650一lOOmg／d，可防止结石的形成。1．15增强免疫力和抗癌作用据报道，VitB6缺乏可损害细胞免疫并影响体液免疫功能。另据报道，VitB6具有防治膀胱癌的作用。其机制与VitB6参与体内色氨酸及其代谢产物的代谢有关。1．16乙胺呋酮所致光敏反应据临床观察，服用乙胺呋酮后出现光敏反应的患者，在每日使用该药时并服用VitB6300mg，可抑制其所致的光敏反应。1．17维生素B6与氧化锌合用可以防治肾结石。用药剂量：氧化锌0．259，每天2次，VitB6lOmg，每天2次，长期服用。另据报道，一女性患者因误服高锰酸钾10余日而呈中毒症状。在抢救过程中，注射大量维生素B。，获得成功。