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外科片综合技能竞赛理论考试一、A1型题：11、引起高钾血症的常见原因，下列哪项是错误的：A.大量组织破坏，细胞内钾外溢B.急性肾衰竭C.肾上腺髓质功能不足D.静脉输入钾盐过多E.输入大量库存血答案：C12、休克病人早期的临床表现是：A．血压下降、脉压显著缩小、脉搏细快B．血压正常、脉压无变化C．血压低、脉压轻度缩小D．血压正常或稍高、脉压缩小、脉搏快E．脉细快、血压轻度降低、脉压无变化答案：D13、择期手术病人术前禁食禁水的时间为：A.禁食12h，禁水4hB.禁食24h，禁水8小时C．禁食禁水8小时D．禁食24h，禁水12小时E．禁食禁水12小时答案：A14、处理病人术后尿潴留的首选方法是：A．在严格无菌操作下导尿B．肌肉注射氨甲酰胆碱C．诱导帮助病人自行排尿D．控制输液速度E．针刺穴位或服止痛剂答案：C15、丹毒的好发部位是：A.上肢B．腹部C．胸部D．下肢和面部E．颈部答案：D16、严重烧伤后，最早的反应是：A．水电解质失衡B．体液渗出C．酸碱紊乱D．焦痂形成E．低血容量休克答案：B17、不引起血栓闭塞性脉管炎的因素是：A.寒冷B．血压升高C．潮湿D．外伤和感染E．吸烟答案：B18、硬膜外血肿典型的意识改变为：A.深昏迷B．浅昏迷C．意识模糊D．中间清醒期E．逆行性遗忘答案：D19、股骨颈骨折最常见的并发症是：A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.骨化性肌炎E.缺血性肌挛缩答案：B20、食管癌好发于食管的任何部位，但以哪段多发？：A．食管上段B．食管下段C．食管接近贲门处D．食管中段E．各段无差别答案：D二、A2型题：病例摘要型最佳选择题叙述一段简要病例为特点，注意病历与题干不能互相脱节，举例如下：11、患者头部外伤1个月后，出现头痛、呕吐，检查发现视神经盘水肿，首先怀疑的诊断是：A．脑震荡后遗症B．颅骨骨折C．慢性硬膜下血肿D．脑脓肿E．血管性头痛答案：C12、患者男性，65岁。尿频、夜尿增多已经5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作尿路感染已1年。发作时有尿频。尿急、尿痛和发热，经过抗生素治疗后退热，症状缓解，但不久又再发。本例进一步检查最有价值的是：A．腹部X线平片B．静脉肾盂造影C．中段尿培养D．尿找抗酸杆菌E．肛门指诊前列腺检查答案：E13、男性，23岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行手术治疗。术后第5天，该患者T38.9℃，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，护士应该警惕其可能发生了：A．痢疾B.肺炎C．吻合口瘘D．盆腔脓肿E．膈下脓肿答案：D14、男性，34岁。2天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是：A．肠穿孔B．肝破裂C．脾破裂D．胆囊穿孔E．肾破裂答案：C15、患者男性，65岁。低热、咳嗽并痰中带血丝约3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸腔积液。为明确诊断，进一步应首选：A．纵膈镜检查B．开胸探查C．胸腔镜检查D．支气管镜检查E．经胸壁穿刺活组织检查答案：D16、患者男，19岁。外伤，CVP4cmH2O，血压低，最可能是：A.感染B.DICC.肾衰D.低血容量休克E.心衰答案：D17、患者，女28岁，因外伤致颅内血肿，昏迷，并呕吐数次。手术前预防脑疝形成的主要措施是：A.头部冰帽降温B.保持呼吸道通畅C.限制液体输入量D.静脉注射地塞米松E.快速静脉滴注甘露醇答案：E18、男性，完全性胃肠外营养病人，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先的处理是：A.少量饮水以减轻口渴B.应用止痛药物C.暂停输注D.通知医生处理E.给氧答案：C19、男性，74岁，在全麻下手术后出现呼吸困难并有鼾声，首先采取的措施是：A.吸痰B.托起下颌C.气管插管D.气管切开E.环甲膜穿刺答案：B20、肺心病患者的血气分析：氧分压50mmHg.二氧化碳60mmHg,pH7.4,护理诊断为：A.气体交换受损B.清楚呼吸道无效C.低效性呼吸形态D.体液不足E.体温过高答案：A三、A4型题：病例串型最佳选择题以叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，拟出3-4个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考察临床综合能力。其中新增信息可为虚拟的与临床情景没有联系的信息，应避免题干间相互提示，举例如下：（1-3题共用题干）患者男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕1式）。辅助检查未发现远处转移。1、最佳诊断手段是：A.胸部CT检查B.纤维胃镜检查C.食管脱落细胞检查D.食管核素扫描检查E.胸部MRI检查答案：B2、如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是：A.放疗B.化疗C.食管内支架D.食管癌根治手术E.胃造瘘术答案：D3、上述手术中，作为食管的替代器官，应首选：A.残胃B.空肠C.十二指肠D.带血管蒂空肠段E.结肠答案：E（1-3题共用题干）患者男性，70岁。患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10余年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显的变温带，脚趾活动困难。1、最可能的原因是：A.急性下肢动脉栓塞B.左下肢深静脉血栓形成C.左下肢深静脉瓣膜功能不全D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉瘤答案：A2、最可能的病变部位是：A.髂股静脉B.腹主动脉C.髂总动脉D.股总动脉E.股深静脉答案：C3、最有帮助的辅助诊断措施是：A.静脉造影B.动脉造影C.多普勒超声D.皮肤测温试验E.X线平片答案：B(1-3题共用题干)男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒。诊断为破伤风。1、对于已经发生破伤风者，治疗的中心环节是:A.控制痉挛B.彻底清创C.应用抗生素D.中和游离毒素E.维持水电平衡答案：A2、痉挛严重发作时，应特别注意观察病人是否发生了：A.脱水B.窒息C.心衰D.肌肉损伤E.呼吸性酸中毒答案：B3、对该病人的护理措施正确的是：A.让家属经常探视B.病房阳光充足，经常开窗通风C.伤口敷料使用后高压灭菌D.避免各种护理操作集中进行E.各种操作在注射镇静剂后进行答案：E四、案例论述题：出题要紧扣题意，合乎逻辑，以考查学生分析问题、解决问题的能力，注重考题对启发学生创新思维和培养学生创新能力的引导。五、操作模拟案例题：患者，女性，38岁。因咳嗽发热，给予青霉素静脉滴注治疗。注射后1分钟，患者突感胸闷、气短、面白、出冷汗，随后，呼之不应，脉触不到，呼吸停止。请问：（1）该患者可能出现了什么？（2）通知医生的同时，护士应该如何为患者实施急救？（3）如何判断此项急救室有效的。答：（1）药物过敏导致的心脏骤停。（2）①判断患者的意识，记录时间。②立即呼救，通知医生。③使患者仰卧，身体无扭曲，如果是软床，胸下应垫硬板。④解开衣扣，松解裤带。⑤仰头抬颏，判断颈动脉有无搏动。⑥胸外按压：按压部位是胸骨中下三分之一处；按压方法是十指交扣，只以掌根部接触按压部位。双肘关节伸直，使肩，肘，腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，利用上身重量垂直下压，手掌掌根不离开患者胸部。每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。按压幅度是成人胸骨至少下陷5cm；按压与放松时间比为1:1；按压频率每分钟至少100次。⑦开放气道：头先偏向一侧患者如果有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道，如果有活动义齿，则取下。再仰头抬颏。⑧简易呼吸器连接氧气，抢救者站在患者头顶处，病人头后仰，托起病人下颌，面罩紧扣口鼻部，一手以EC手法固定面罩，另一手有规律的挤压简易呼吸气囊，使气体通过吸气活瓣进入病人肺部，放松时，肺部气体随呼吸活瓣排除，观察胸部上抬情况。⑨如此重复5个循环后判断复苏是否有效。（3）能触摸到大动脉搏动，肱动脉收缩压大于8kPa;面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红；室颤波由细小变粗大，甚至恢复窦性心律；散大的瞳孔缩小；呼吸逐渐恢复；昏迷程度变浅，可出现反射和四肢活动。