综合管理制度—社会保险办理流程

1/20综合管理制度成都市社会保险办理流程编制：____综合管理部___审核：_________________批准：_________________二○一四年七月2/20目录一、基本保险1、企业参保开户办理流程2.2014年基本保险缴费费率3、企业社会保险人员增加流程4、企业社会保险人员减少流程5、参保企业缴费工资修改办理流程6、企业社会保险关系转移办理流程7、企业开具参保缴费证明办理二、基本养老保险1、企业职工基本养老金计发（按月领取）办理流程2、企业职工基本养老保险待遇计发（一次性支付）办理流程3、企业在职职工终止基本养老保险关系办理流程三、医疗保险1、医疗个人账户清退办理流程2、核发住院记账专用表办理流程3、参保人员的异地就医备案办理流程4、计划生育手术费办理流程5、男职工配偶补贴办事流程6、女职工保险待遇办事流程7、单位申报的住院医疗费用报销办理流程3/208、生育、计划生育手术并发症住院医疗费办理流程四、工伤保险1、劳动能力鉴定办理流程2、参保人员工伤资料备案办理流程3、工伤保险待遇申领（医疗待遇）办理流程4、工伤保险待遇申领（一次性工伤（工亡）待遇）办理流程4/20一、基本保险1、企业参保开户办理流程1）企业参保开户行政依据①社会保险登记管理暂行办法（劳动和社会保障部第1号令）②成都市劳动用工和社会保险管理暂行规定（成都市人民政府93号令）③成都市企业职工基本养老保险社会统筹与个人账户相结合实施办法（成都市人民政府133号令）2）办理程序企业填报《成都市职工参加社会保险申报表》（加盖公章），同时携带“所需资料”办理。3）所需资料①企业携带营业执照正（副）本与组织机构统一代码证原件及复印件；②填写并加盖公章的《成都市职工参加社会保险申报表》。2、2014年基本保险缴费费率2014年度成都用人单位及职工社会保险缴费标准险种单位缴纳比例个人缴纳比例月工资收入低于职工平均工资40%的缴费基数月工资收入在职工平均工资40%-300%之间的缴费基数月工资收入高于职工平均工资300%的缴费基数基本养老保险城镇职工：20%（有雇工的个体工商户12%）；原综保本市户籍劳动者、非本市户籍农民工：12%8%1634实际工资收入12254险种单位缴纳比例个人缴纳比例月工资收入低于职工平均工资60%的缴费基数月工资收入在职工平均工资60%-300%之间的缴费基数月工资收入高于职工平均工资300%的缴费基数基本医疗保险城镇职工、原综保本市户籍劳动者、有雇工的个体工商户：6.5%；非本市户籍农民工：2.5%城镇职工、原综保本市户籍劳动者、有雇工的个体工商户：2%；非本市户籍农民工：无2382实际工资收入11911失业2%1%2382实际工资119115/20保险收入工伤保险根据行业确定基准费率（一类行业0.6%、二类行业1.2%、三类行业2%）实际费率为基准费率加浮动费率无2382实际工资收入11911生育保险0.6%无2382实际工资收入11911大病医疗互助补充保险城镇职工、原综保本市户籍劳动者、有雇工的个体工商户：1%；非本市户籍农民工：无无2382实际工资收入11911备注：根据《四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例的实施意见》（川府发[2003]42号）的规定，有雇工的个体工商户工伤保险缴费基数按照本市上年度职工月平均工资确定，当前为3970元/月。3、企业社会保险人员增加流程第一步：参保企业填写《成都市社会保险人员增加表》（一式两份加盖公章）后，交由业务窗口工作人员处理第二步：携带业务窗口工作人员打印的新增人员社保缴费现金单据或银行托收通知书现金缴费或者到银行划账注：如果企业新增人员比较多，可以用使用批量参保形式报给业务部门（1）企业携带U盘到社保局企业征集处业务窗口工作人员处拷贝报盘文件格式；（2）企业按要求格式制作报盘文件后，交回业务窗口工作人员处，同时附上《成都市社会保险人员增加表》纸质文档。所需资料：企业填写并加盖公章的《成都市社会保险人员增加表》4、企业社会保险人员减少流程1）保险人员减少表》，交由业务窗口工作人员受理；2）企业如果是因人员退休办理减少手续，则先携带相关资料到社保局养老待遇认定处办理职工退休申请，经过审核认定后，携带养老待遇核定处经办人员签字的《退休申请表》和《成都市社会保险人员减少表》办理人员减少手续（此人在职转为退休）。注：如果本单位有欠费，则不能办理人员减少手续；涉及企业法人办理人员停保6/20的，企业应先办理企业法人的变更手续。所需资料企业填写并加盖公章的《成都市社会保险人员减少表》5、参保企业缴费工资修改办理流程1）若变更缴费工资的人员众多：①企业可携带U盘到社保局企业征集处业务窗口工作人员处拷贝工资报盘文件；②企业根据工资报盘格式自行修改后报给业务窗口工作人员，同时附上《成都市职工社会保险缴费工资申报表》纸质文档。2）若变更缴费工资的人员较少：企业可直接填报《成都市职工社会保险缴费工资申报表》交由业务窗口工作人员处由工作人员进行修改。所需资料：企业填写并加盖公章的《成都市职工社会保险缴费工资申报表》、企业按规定格式制作的工资报盘文件6、企业社会保险关系转移办理流程1）前置条件：转入地社保机构开具接收函2）单位携带“转入所需资料”填报《成都市基本养老保险统筹外职工转入资料审定表》（一式两份）交由社会保险关系认定处业务窗口办理7、企业开具参保缴费证明办理办理条件企业因各种原因，需社保经办部门对其参保情况给予证明且企业不存在欠费记录的办理程序1）无需加盖公章：参保企业提出口头申请→直接到业务窗口工作人员打印相关证明资料（花名册等）2）需加盖处室公章：参保企业提出口头申请→业务窗口工作人员打印相关证明资料（花名册等）并签署意见→加盖处室公章。需加盖社保局公章7/201）参加企业年金：参保企业提出书面申请，写明开具证明事由→业务窗口工作人员填写《基本养老保险参保缴费证明》并协助加盖公章2）其他参保证明：参保企业提出口头申请，说明开具证明事由→业务窗口工作人员开具固定格式证明（该证明含公章）所需资料企业书面申请或其他需社保经办机构给予证明的材料二、养老保险1、企业职工基本养老金计发（按月领取）办理流程办理条件在成都市社保局参加企业职工基本养老保险的企业职工达到法定退休年龄，达到规定缴费年限办理程序1）到养老待遇核定处申报基本养老金按月领取手续；2）到企业征集处办理减少手续（在职转退休）；3）到养老待遇核定处计算基本养老金、打印《成都市企业职工基本养老金通知书》4）企业和职工本人对《成都市企业职工基本养老金通知书》确认后，需职工本人签字认可和单位经办人签字并加盖单位公章，交养老待遇核定处存档，并办理《退休证》。所需资料1）人事档案；2）身份证；3）社会保险卡；4）照片（一张一寸免冠近期照片）；5）加盖单位公章、职工本人签名的《成都市企业职工领取养老金申请表》；6）享受增发养老金项目所需材料的原件及复印件一份（如《独生子女证》、市级以上劳动模范证书、省部级以上科技成果进步奖的证书、高级专业技术人员的证书聘书呈报表等增发项目）。8/202、企业职工基本养老保险待遇计发（一次性支付）办理流程办理条件达到法定退休年龄但未满规定缴费年限办理程序1）到养老待遇核定处申报企业职工基本养老保险待遇一次性支付业务，并申报资料；2）到社保基金企业征集处办理基本养老保险缴费终止手续；3）到养老待遇核定处计算一次性支付金额。所需资料1）单位加盖公章的《成都市企业职工领取养老金申请表》；2）职工身份证原件、单位经办人身份征原件及复印件；3）社会保险卡；4）职工本人要求基本养老保险待遇一次性支付的书面申请；5）单位加盖公章的《四川省非经营性结算统一票据》。3、企业在职职工终止基本养老保险关系办理流程办理条件在职死亡、出国（境）定居办理程序1）到养老待遇核定处申报企业在职职工终止基本养老保险关系业务，并申报资料；2）到企业征集处办理基本养老保险缴费终止手续；3）到养老待遇核定处计算个人帐户储存额。所需资料：在职死亡：①单位加盖公章的《成都市企业职工基本养老保险个人账户储存额继承或退还金额审定表》②单位经办人身份证原件及复印件③公安机关出具的户口注销证明原件及复印件9/20④死亡证明或火化证原件及复印件⑤社会保险卡⑥单位加盖公章的《四川省非经营性结算统一票据》2）出国（境）定居：①单位加盖公章的《成都市企业职工基本养老保险个人账户储存额继承或退还金额审定表》②单位经办人身份证原件及复印件③公安机关出具的户口注销证明原件及复印件④出国（境）定居证明材料原件及复印件⑤社会保险卡⑥职工本人要求终止基本养老保险关系的书面申请⑦单位加盖公章的《四川省非经营性结算统一票据》三、医疗保险1、医疗个人账户清退办理流程办理条件转出成都市统筹区域、出国定居、死亡。所需资料1）对于转出成都市统筹区域的参保人员清退医疗个人帐户，提供本人身份证及复印件、社保卡原件及复印件、《成都市参加基本养老保险人员情况表》原件及复印件、代办人身份证原件及复印件。2）对于出国定居的参保人员清退医疗个人帐户，提供本人和代办人身份证原件及复印件、出国定居证明材料原件及复印件（如：护照）、户籍注销证明原件及复印件。3）对于给已死亡的参保人员清退医疗个人帐户，提供死者死亡证或火化证原件及复印件、死者身份证（未切角）原件及复印件或者户籍注销证明原件及复印件、社保卡原件及复印件、单位代办的提供单位经办人身份证原件及复印件、法定继承人本人办理的提供法定继承人身份证原件及复印件、委托他人代办的须同时提供委托书和与死者的关系证明原件以及代办人身份证原件及复印件。10/202、核发住院记账专用表办理流程办理条件1）在未上成都市医保二版系统的医院住院的外伤及精神类疾病人员；2）在未联网的成都市定点医疗机构（温江区人民医院、龙泉驿区第一人民医院、复兴医院、黄再军医院）住院的人员。所需资料1）基本医疗保险参保人员的身份证；2）基本医疗保险参保人员的社会保险卡；3）入院证原件（医院盖章的）；4）属于外伤、骨折住院的还需提供《外伤调查表》原件；5)一个自然年度内多次住院的还需提供本年度内多次住院的《基本医疗保险统筹基金支付结算表》。办理程序1）入院三日内办理，节假日顺延；2）审核病员有关材料；3）查询病员参保缴费情况；4）出具记帐专用表；5）本人或代办人将专用表红色联送交医院。3、参保人员的异地就医备案办理流程办理条件在成都市行政区域以外工作或长期（6个月以上）居住的单位在职职工和所有退休人员所需资料：（一）、异地就医人员定点医疗机构登记1）单位经办人出具以下资料，为驻外工作职工或异地居住退休人员办理核准登记：11/20①《成都市基本医疗保险异地就医人员登记（验证）汇总表》；②《成都市基本医疗保险参保人员异地就医定点医疗机构申报表》一式两份；c、申请人身份证复印件；③为在职职工办理的还须提供单位驻外分公司、办事处的组织机构代码证或税务登记证复印件（加盖单位公章）；④为退休人员办理的还须提供申请人异地户籍（复印件）或公安机关出具的暂住证明（复印件）。2）退休人员本人或委托他人办理的，应出具以下资料：①《成都市基本医疗保险参保人员异地就医定点医疗机构申报表》一式两份；②异地户籍（复印件）或公安机关出具的暂住证明（复印件）；③申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。（二）、异地就医人员注销：《成都市基本医疗保险参保人员申请注销异地就医登记表》办理程序1）单位经办人或者个人持相关资料申报；2）工作人员检查无误盖章后返回一份《成都市基本医疗保险参保人员异地就医定点医疗机构申报表》、《成都市基本医疗保险异地就医人员登记（验证）汇总表》并录入计算机系统。4、计划生育手术费办理流程办理条件参加生育保险的单位和人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后，12/20符合《四川省人口与计划生育条例》有关规定生育、施行计划生育手术的女职工办理程序1）在生育或施行计划生育手术之日起90日内提出待遇支付申请2）带齐相关资料到指定窗口办理审核拨付手续3）审核合格后，领取生育保险待遇拨付单