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名词解释：1、驰张热：又称败血症热型。体温常高于39℃，一日间波动幅度大，24h温差超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风温热、重症结核及化脓性炎症等。2、稽留热：在数天或数周内体温可恒定地维持在39~40℃或以上的高热，24小时内体温波动不超过1℃，常见于伤寒的高热期，大叶性肺炎。3、三凹征：由于喉、气管、主支气管的炎症、水肿、痉挛、肿瘤、异物引起狭窄、阻塞，表现为吸气显著困难，可伴有干咳及喘鸣音，严重时吸气肌极度紧张，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷。为大气道改变。4、心源性哮喘：急性左心功能不全时，患者发作时，常在睡眠中突然呼吸困难而憋醒，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，严重者气喘、紫绀、大汗淋漓、两肺哮鸣音，心率增快，咯粉红色泡沫样痰，这种呼吸困难称为心源性哮喘。5、中心性紫绀：特点是全身性的。除四肢和颜面部以外，也累及粘膜和躯干皮肤，紫绀皮肤温暖。6、周围性紫绀：由于周围血液循环障碍所致。紫绀特点是常出现于肢体的末梢部位与下垂部位，这些部位的皮肤是冷的，若加温或按摩使之温暖，紫绀可消退。7、肠源性素紫绀：由于进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜，也可出现紫绀称肠源性素紫绀。8、间停呼吸：亦称毕氏呼吸。其特征为呼吸次数显著减少，并每隔一段时间即有数秒钟的呼吸暂停，呈一定规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，为病情危急的征象。9、潮式呼吸：又称Cheyne-Stokes呼吸,是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。10、水肿脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，称水冲脉，是由于脉压增大所致，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。11、奇脉：又称吸停脉。吸气时脉搏显著减弱或消失，是心包堵塞的重要体征之一，见于心包积液和缩窄性心包炎。12、交替脉：脉搏节律正常，而脉搏出现一强一弱的交替改变，乃由于心室收缩力强弱交替所致，是心肌损害的表现，可见于心肌炎、高血压性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病，也可见于左心衰竭的早期。13、二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。14、蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣，与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。15、Osler小结：在指尖、足趾、大小鱼际肌处如存在蓝色或粉红色且有压痛的小结节，见于感染性心肌炎。16、颈静脉怒张:正常人坐位时静脉常不显露，平卧时可见充盈,其充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处,超过此水平或坐位时可见明显静脉充盈.称颈静脉怒张.17、异常支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音则为异常支气管呼吸音，又称管状呼吸音见于肺组织实变、肺内大空洞、压迫性肺不张。18、房颤：听诊常见的心律不齐是过早搏动，简称早搏和心房颤动，简称房颤。特点是1、心律绝对不规则；2、第一心音强弱不等；3、脉率少于心率。19、大炮音：完全性房室传导阻滞时，出现房室分离现象，如心房与心室同时收缩，则S1极响亮，称为“大炮音”。20、舒张期奔马律:附加心音出现在第二心音之后与一二心音共同组成的韵律,犹如疾奔的马蹄声.由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，心室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起过度充盈的心室壁产生振动所致，故也称室性奔马律，务左心衰的早期体征。21、心脏杂音：是指除心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音，它的特点是持续时间较长，性质特异，可与心音分开或连续，甚至掩盖心音。22、GrahamSteell杂音：杂音呈递减型，性质为吹风样或叹气样，胸骨左缘第2肋间听诊最响，向第3肋间传导，平卧位及吸气时增强。常见于二尖瓣狭窄。23、AustinFlinf杂音:左室血容量增多及舒张期压力增高,使二尖瓣膜处于较高位置,呈现相对狭窄,因而产生杂音.24、Ewart征：心包积液时，由于肺受挤压，可于左肩胛下角区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊可闻支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。25、肝颈静脉回流征：当右心功能不全引起肝淤血肿大时，用力压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。26、墨菲征(Murphy’sSign):检查者将左手掌放在病人的右季肋部,将拇指放在胆囊点,其他手指和手掌放在右季肋部,拇指用中等度的压力压迫腹壁的同时,嘱病人深吸气,深吸气时若发炎的胆囊触及正在加压的拇指时即可引起疼痛,并突然屏气,此即为胆囊触痛征阳性，又称为墨菲征阳性，常见于急性胆囊炎等。27、Courvoisier征：胰腺癌，壶腹癌及胆总管癌等压迫胆总管时，可产生无痛性的胆囊肿大。28、移动性浊音:当病人改变体位时,液体因重力而移动,浊音部位亦随之改变,侧卧位则腹水积于下部肠管上浮,故下部叩诊为浊音,上部叩诊为鼓音,这种随体位而改变的浊音,称为移动性浊音.29、棒状小体：30、核右移：当中性粒细胞核分叶过多，分叶在5叶以上的粒细胞大于3%时称核右移。是造血功能减退和造血物质（叶酸、维生素B12）缺乏的反映，常伴有白细胞总数减少，主要见于再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血和应用抗代谢药物治疗后。31、核左移：当杆状核粒细胞比例增高（大于5%），甚至出现更幼稚的粒细胞（晚幼粒细胞、中幼粒细胞等）时称核左移。32、甲胎蛋白：是胚胎肝和卵黄囊合成的一种胎儿性蛋白，妊娠中期合成达最高峰，日后逐渐减少，出生后一年血清AFP降至正常人水平小于25ug/L。肝细胞癌时，分裂增殖的肝细胞可重新合成胎儿期的AFP，使血清AFP升高。AFP是诊断肝细胞癌的重要血清标志。33、触觉语颤：被检者发出声音时，声波起源于喉部，沿气道及肺泡传到胸壁所引起的共鸣振动，可以用手掌触及感知称触觉语颤。34、湿性啰音：又称水泡音，是由于气管或支气管内有较稀薄的液体，如渗出液、痰液、血液、粘液、脓液等，在呼吸时气体通过液体，形成水泡后破裂所产生的声音。35、干性啰音：发生机制是由于气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞，气流吸入或呼出通过时发生湍流产生的音响。36、麦氏点：急性阑尾炎时在右髂前上棘与脐的连线的1/3与内2/3交界处常有压痛，此处称为麦氏点。37、液波震颤：又称液波感或波动感，是腹腔内存在大量游离腹水的体征之一。腹腔内有大量游离腹水时，如用触及腹部，可有液波震颤。检查时让病人取仰卧位，检查者用一手的掌面轻贴于病人一侧腹壁，另一手的手指并拢屈曲，用指端拍击对侧腹部，如腹腔内有大量游离液体，则弹击所产生的液波冲动可借助液体传至对侧腹壁，从而使紧贴腹壁的手掌有液波冲动的感觉，即液波震颤。38、内生肌酐清除率：肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。（每分钟肌酐清除率=尿肌酐浓度*尿量/血浆肌酐浓度）39、类风湿因子：是一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，是一种抗人或动物IgG分子Fc片段的抗体。在类风湿性关节炎阳性率为80%。40、葡萄糖耐量试验：在正常情况下，口服或注射一定量葡萄糖后血糖可暂性升高并致胰岛素分泌增多，使大量葡萄糖合成糖原，在短时间内血糖降至空腹水平，此现象称为糖耐量。判断糖代谢的情况及其诊断与代谢紊乱相关疾病有重要意义。41、血小板：正常血小板呈圆形或椭圆形，直径2-4um，内含数目不等的嗜天青颗粒。正常值（100-300）*109/L42、反跳痛：患者腹壁出现压痛时检查者将手指放于原处稍停片刻给病人一个适应过程，然后迅速将手抬起，若病人感觉腹痛加重即为反跳痛。43、二尖瓣型P波：左心房肥大P波时间延长大于0.12秒,常见于二尖瓣狭窄,故称二尖瓣型P波.44、肾小管性蛋白尿:由于肾小管炎症，中毒引起肾小管损害,肾小球滤过膜尚正常,以致肾小球滤过的小分子蛋白质不能被近曲小管充分回吸收而产生.45、隐性黄疸:当血清胆红素已逾正常，但未超过34.2μm/l时,部分病人无肉眼可见的黄疸,这种情况称为隐性黄疸.46、肾小球滤过率:是指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量,正常成人每分钟流经肾脏的血液量为1200ml-1400ml,其中血浆量为600-800ml,有20%的血浆经肾小球滤过后每分钟产生的滤过液约为120-160ml/min47、文氏现象:窦房传导阻滞MobitzⅠ型,窦房传导时间逐渐延长,,每次增加值在逐渐减少,故心电图表现为p-p间期反而逐渐缩短,直至发生脱漏后突然增长称为文氏现象.48、佝偻病胸:为佝偻病所致的胸部改变,多见于儿童其特点表现：胸部前后径略长于左右径，胸部上下径较短，胸骨下端前突，胸郭前侧壁肋骨凹陷，称鸡胸.49、体征:是他人能客观发现或医师能检查到的异常改变，如皮诊，心脏杂音、腹部包块、肝脾肿大等50、急性病房:面色潮红,呼吸急促,表情痛苦,或眉间紧皱,闭目呻吟,是急性病的表现,如大叶性肺炎,急性腹痛等.51、血沉:是指红细胞在一定条件下沉降的速率.52、镜下血尿:尿液外观变化不明显,而离心沉淀后进行镜检,每高倍镜视野红细胞平均3个以上.53、玫瑰疹:是直径2-3mm淡红色圆形斑疹,系病灶周围的血管扩张所致,手指按压可褪色,松开时又复出现,多出现于胸腹部,是对伤寒或副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹.54、类白血病反应:在重度左移时外周血中出现较多更幼稚的粒细胞.55、上消化道出血:临床上将十二指肠与空肠交界处(屈氏韧带)以上的消化器官病变引起的出血.56、肾性糖尿:由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退,肾阈值降低所致的糖尿.二、填空：（每格1分）1、多尿指每24小时尿量_超过2500ml，少尿指每24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml，无尿指每24小时尿量少于100ml。2、脑膜刺激征包括颈项强直，克尼格征，布鲁金斯基征，拉塞格征。3、房颤患者的临床特征为心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率。4、红细胞和血红蛋白病理性减低可见于再障，地中海贫血等疾病。5、三凹征是指吸气时，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙和上腹部明显陷，是吸气性呼吸困难的重要体征。6、皮肤或粘膜下出血为常见体征，直径不超2mm的为出血点，直这3~5mm者为紫癜，直5mm以上者为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。7、扁桃体肿大的分度：不超过咽鄂弓者为Ⅰ度，超过咽鄂弓者为Ⅱ度，肿大的扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ度。8、甲状腺肿大分度，不能看出肿大而能触及者为Ⅰ度，即能看到又能触及甲状腺，在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度，甲状腺超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。9、腹壁静脉动血流方向：门静脉动高压患者血流方向，脐上向上，脐下向下。上腔静脉动阻塞者血流方向自上向下流。下腔静脉阻塞者，血流方向自下向上流。10、血小板抗体分1、自身抗体2、同种抗体3、与免疫复合物相关的抗体11、内生肌酐清除率测定；每分钟肌酐清除率=尿肌酐浓度*尿量/血浆肌酐浓度正常值：80-120ml/min。临床意义：70-51ml/min为轻度损害，50-31ml/min为中度损害，小于30ml/min以下为重度损害。慢性肾功能衰病人若清除率20-11/min为尿毒症早期，10-6ml/min为尿毒症晚期，小于5ml/min为尿毒症终末期。12、平静呼吸时肺下界位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。13、根据叩诊音的强弱、长短、高低，临床上分为清音、鼓音、过清音、浊音、实音五种。14、紫绀是由于血液中还原血红蛋白增多所致或血液中存在有高铁血红蛋白或硫化血红蛋白。15、胸膜刺征指压痛、反跳痛、腹肌紧张。16、在呕血原因中，以消化性溃疡最多见，其次为及食管胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜出血。17、反跳痛的出现，说明病变已累及壁层腹膜。18、血沉增快临床上可见于孕妇老年人炎症性疼痛、组织损伤恶性肿瘤、等情况。19、心脏杂音产生的机制包括血流加速、血液粘稠度降低、瓣膜口狭窄或关闭不全、异常通道、心腔内漂浮物、血管腔扩大。20、多尿指尿量超过2500mI/日：少尿指尿量少于400mI/日：无尿指尿量少于100mI/日。21、肺原性呼吸困难临床上分为三型：吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困