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1NO：[试卷编号]江西中医学院2013－2014学年第1学期《西医内科学》考试试卷A题号一二三四分值20102050得分阅卷人统分人复核人考试对象：2011级所有班级一、单选题(每小题只有一个答案是正确的，每题1分，共20分)1.慢性心功能不全的基本病因是：（D）A各种感染B摄入钠盐过多心力衰竭C．严重心律失常D.心脏负荷过重异常和心肌病变2.不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是：（B）A游走性B炎症消退后关节功能不能完全恢复C大关节受累D表现为红、肿、热、痛，活动受限3.确诊菌痢最可靠的依据是:(C)A.典型脓血便B.明显里急后重C.大便培养阳性D.免疫检查阳性E.肥大氏试验4.提示急性胰腺炎患者重症和预后不佳的情况是(D)A.淀粉酶升高明显B.白细胞增高C.血镁低于正常值D.血钙低于1.75mmol/LE.血钾低于正常值5.慢性支气管最主要的发病因素是（A）A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素姓名：学号：班级：考场座位号：----------------------------------------------------------------密---------------------封-------------------线-----------------------------------------------------------------26．缺血性脑卒中最重要的危险因素是：（C）A高血压B糖尿病CTIAD高脂血症E吸烟7.下列符合1型糖尿病特征的是：（D）A．多见于中老年B．起病缓慢C．症状较轻D．易发生酮症酸中毒E．血C肽测定正常8.关于胰岛素的使用的叙述，错误的是：（E）A．在饮食治疗基础上进行B．必须个体化C．小剂量开始D．稳步调整剂量E．不能与口服降糖药合用9.诊断早期肺心病的主要依据是:(C)A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压D.右心功能不全E.呼吸衰竭10.血压150/100mmHg应属于的高血压类别为：（C）A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压11.最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是：(D)A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.胃多发性溃疡12.确诊急性白血病的依据是：（E）A.发热、贫血、出血B.肝脾及淋巴结肿大C.胸骨压痛D.血白细胞计数10×109/LE.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上13.Graves病时下列哪组血清激素水平是正确的：（E）A．FT3↓、FT4↓、TSH↑B．FT3↑、FT4↓、TSH↑C．FT3↓、FT4↓、TSH↓3D．FT3↑、FT4↑、TSH↑E．FT3↑、FT4↑、TSH↓14.不属于慢性肾小球肾炎主要临床表现的症状是（B）A.浮肿B.尿频、尿痛C.高血压D.尿化验异常E.肾功能损害15.下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是：(C)A.PaO265mmHg，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，PCO245mmHgC.PaO250mmHg，PCO260mmHgD.PaO285mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg16.阿托品化的表现不包括:(E)A瞳孔扩大B颜面潮红C.肺部湿罗音消失D心率加快E皮肤湿冷17.医院获得性肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是（E）A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．绿脓杆菌D．嗜肺军团菌E．肺炎克雷白杆菌18.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：（A）A.胃镜检查和胃黏膜活检B.X线钡餐检查C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.抗壁细胞抗体测定19.乙型肝炎病毒属于：（B）A、RNA病毒B、DNA病毒C、EB病毒D、肠道病毒E、呼吸道病毒20.冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过:（D）A.30秒B.1分钟C.3分钟D．15分钟二、多选题(每小题有一个或一个以上的答案是正确的，多选或错选不给分，每题2分，共6分)1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括（ACDE）4A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血2.可产生慢性病毒携带者的肝炎病毒类型是（BCD）A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV3..男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，可能出现的临床表现是(ACDE)A.呕吐次数不多，呕吐量大B.呕吐物中含有食物和胆汁C.呕物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒三、是非题(每题1分，共4分)1.交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。(×)2.全血细胞细胞减少患者酸化血清溶血试验阳性首先要考虑再生障碍性贫血。(×)3.洋地黄类药物适用于中、重度收缩性心力衰竭伴心房颤动的患者。（√）4、脾脏明显肿大是慢性粒细胞白血病主要体征。(√)四、填空题(每题1分，共20分)1.急性冠脉综合征包括：_________、_________、_________。(不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死)。2.急性脑血管病是具有高_________、高_________、高_________和高_________的严重疾病，是人类疾病的三大死亡原因之一。[（高）发病率（高）死亡率（高）致残率（高）复发率]3.流行性脑脊髓膜炎的爆发型包括_________、_________、_________3型。(休克型脑膜脑炎型混合型)4.抗甲状腺药物分类主要有__________类和___________类。主要不良反应有___________、___________、___________。(咪唑类,硫脲类,粒细胞减少,药疹,肝损伤。)5.慢性肾衰竭患者常见的电解质及酸碱平衡紊乱有___________、___________、___________、___________(高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒)6．急性早幼粒细胞白血病治疗的首选化疗药物是__________。（维A酸）5五、简答题(每题10分，共50分)1.简述典型心绞痛的特点。1、诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发2、部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至咽、颈或下颌部3、性质：常为压迫、憋闷、紧缩感4、持续时间：历时短暂，一般为3-5分钟，很少超过15分钟5、去除诱因和（或）舌下含服硝酸甘油可迅速缓解2.肝性脑病临床表现分期及特点。临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱，行为失常，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征阳性，脑电图特征性异常，可有不一遂运动及运动失调昏睡期：进而昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时，肌张力降低，脑电图明显异常。3.简述幽门螺杆菌的侵入性和非侵入性检测方法有哪些？答：侵入性：快速尿素酶试验、细菌培养（幽门螺杆菌培养）、组织涂片或切片镜检细菌（组织病理学检查）。非侵入性：C13或C14尿素呼气试实验，血清学检查（血清抗HP抗体检测），聚合酶链反应（PCR），粪便HP抗原检测[答案为括号内的表述也可给分]4.简述慢性呼吸衰竭的发病机制是：1、肺泡通气不足；2、通气/血流比例失调；3、弥散障碍；4、氧耗量增加；5.糖尿病酮症酸中毒抢救措施。答：①补液：快速补充生理盐水，具体用量及速度因人而异，如无心功能不全前2小时输入1000-2000ml，以后根据血压、心率、尿量调整，第1个24小时补液4000-5000ml。但如高龄、心功能不全应减慢速度或在中心静脉压监测下调整滴速。②胰岛素治疗：补液同时进行，小剂量胰岛素加入生理盐水静脉点滴（0.1U/kg.h），当血糖将至13.9mmol/L左右改5%GS500ml加胰岛素静脉点滴，维持至酮体转阴后改为皮下注射胰岛素。③纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱：中等度一下酸中毒不必补碱，严重酸中毒时适当6补碱，当PH7.1给予5%碳酸氢钠50-100ml。④补钾：定时检测血钾，根据血钾、尿量及时补钾和调整补钾量及速度。⑤去除诱因和处理并发症：如感染、休克、心肾功能不全、脑水肿等。命题人：万德惠校对人：杜小军审核人：沈纪松考试时间：2013年12月26日交卷时间：年月日印制前审核：印制时间：年月日印制人：说明：1、请勿改动模板的页面、字体等设置;2、请用鼠标点击“[]”所在位置，输入“[]”内所标示内容；3、请输入完整的考试课程名称并与课程表中课程名一致；4、请在表头的分值栏内输入各大题的分值，请保证总分为100分及与对应题型中分值一致；5、请在“考试对象”处详细注明各班级具体名称;6、命题完毕后请认真校对，并按规定经学科组组长或教研室主任审核，完成所有程序后请录入命题人、校对人、审核人姓名、考试时间并在试卷打印后由本人签名，以便存档。7、保存的文件名包含“年级或班级、年份、考试课程”等内容，以便识别；8、此文本框请在阅读完后删除，以免影响试卷打印。