护士长绩效考核管理

护士长绩效考核管理湖北省襄阳市中心医院月度考核：以行政管理、安全管理、质量管理、护理服务质量与安全管理、护士和护理教学管理5个方面为考核内容。每月护理部组织医院护理质量管理委员会成员到各科室依照标准认真检查，检查结果由护理部汇总，并制作简报下发。检查结果与当月护士长管理津贴挂钩。护士长月度考核评分＜70分，扣除科室及医院应发的护士长当月全部管理津贴；护士长月度考核评分70-89分，当月护士长实行发放管理津贴=应发津贴×当月考核评分%；护士长月度考核评分≥90分，当月发放护士长全额津贴。年度考核：从科室绩效、科室护理质量管理与护理安全、科室服务质量、护理科研与教学4个维度考核。每年12月，医院成立中层干部考核领导小组，制定护士长年度考核方案，制定考核方案时，依据医院当年度中心工作，年初医院年度计划等对上年度考核量表进行调整。考核期间组织考核专班，按照年度考核量表进行认真考核。考核结果主要与年底护士长评先表优、3年任期护士长能绩和任免挂钩，按照医院“年度中层干部考核方案”，医院每年对年度考核评分＜70分的中层干部进行戒勉，医院每年有中层干部被戒勉，少数中层干部予以免职。在结合医院管理综合评价标准设计临床科室护士长绩效考核体系时，由于医院管理综合评审、护理专项检查是针对全院医院管理进行评审和检查，部分指标是医院职责，因此，在制定临床科室护士长绩效考核体系时，排除属于医院职责部分，将相关指标进行调整；同时考虑到护士长在科室绩效管理中相对于科室主任而言处于被动地位，在年度考核指标的设计中弱化科室绩效方面要求，强化医院管理评审和专项评审中有关任务指标，以与BSC4个维度相匹配。另外，考虑体系绝大多数考核指标由相关职能部门提供平时月度考核数据汇总，现场考核内容只有护士长月度考核记录、护理疑难病例讨论记录及群众公认度，因此，考核结果较为客观，不会受到其他因素影响。护士长夜查房内蒙古自治区乌兰察布市中心医院包括夜间护士交接班情况、巡视病房情况、危重患者护理、监护室患者压疮评估、意外危险因素评估等情况，将检查发现的问题及时反馈护理部及各病区。护理人员绩效考核内蒙古自治区乌兰察布市中心医院护理人员从护理质量、思想品德、主动服务、管理意识、责任心、团结协作、工作效率、患者满意度等方面进行绩效考核，体现优劳优酬。同济医院护士长(临床科室)工作绩效考核标准实施细则(试行)一、优质护理服务1、责任制护理(1)单病人执行单执行情况；(2)责任护士对病人的评估单执行情况；(3)对病人实施全程护理：治疗、护理、特检、抽血、口服药、心理、饮食、健康教育、生活护理、基础护理等。2、人力资源配置：床护比达到要求：实际开放床位数与病房护士总数之比达到1：0.4；加床数超过实际开放床位数的10%，床位总数与病房护士总数之比达到1：0.45；病休、学习、婚假等假期≥1个月的护士不能计入护士总数。3、根据护士能力、年资、职称和患者病情分配护士负责病人数，每名责任护士分管病人数≤8人，危重病人数≤4人，抢救病人数≤1～2人。4、实施弹性排班，严格执行排班原则(1)夜班和连班不得排单班；(2)排班时间按护理部的规定严格执行；(3)排班与实际工作相符。5、分级护理与患者实际病情和生活自理能力相符。6、专业陪护与陪护率。无特殊情况，一般不宜聘请专业陪护，留有专业陪护的，完全不能自理患者，所有生活护理应有护士协助完成。陪护率各病区应≤20%（病危及抢救患者除外），特殊科室如儿科可留陪1人，危重、抢救病人留陪1～2人。7、全面实施绩效考评与工效挂钩。(1)以专科为单位成立绩效与工效考评小组，成员可以三人以上人员组成；(2)每月按护士分管包干患者数、护理工作质量、患者对责任护士满意率等综合指标考核，按一定系数核算，最后劳务分配由总护士长签字把关，方可发放。(3)护士长每月要随机和定期的检查护理质量并有记录；(4)质量扣分应公开、透明，应以教育、指导为主，同时根据护理部制订的护理质量考核标准进行统一考评，发现问题：①科内一般性问题：扣0.5～1分/次；原则性问题：扣3分/次；②护理部一般性问题：扣1～2分/次；原则性问题：扣6分/次；③按实际扣分总数与绩效系数挂钩1分=奖金系数的0.018、病人对病区满意度≥95%现场发放5～10份调查表。病区满意度结果包含3个方面，即现场发放、出院追踪(电话访视和信件访视)和护理部质控组发放。二、临床护理工作1、上报并掌握当天病区动态的护理信息。每天早上9：00之前由护士长亲自上报(休息除外)病区动态护理信息。2、参与病房护理患者的基础护理、生活护理工作，护士长应掌握危重病人的病情、病因、治疗原则、主要护理措施及转归预后等情况。3、落实五次查房同，善于发现病房患者的问题以及护理管理中的问题，并有能力及时解决。4、掌握本病房的护理安全现状。(1)护士长不定期检查与掌握护理安全状况，并定期组织讨论、分析、防范措施；(2)对发现的安全隐患和发生的护理差错应及时上报。对于主动上报护理安全隐患、和护理差错的病区，无原则问题，一般不追究责任和处罚。(3)鼓励护理人员在网上申报护理安全及不良事件的报告，及时分析发生护理不良事件的相关因素，制定切实可行的改进措施。三、良好的执行力1、执行卫生部、卫生厅及医院等部门文件精神，并要及时组织学习、认真领会文件精神，在工作中加以贯彻与落实。2、对医院及护理部所有要求上报的数据、资料、计划要及时上交，不宜拖延。3、认真履行护士长职责，有计划、有目标、有措施的完成各项护理工作。4、带领全科室护士认真执行各项规章制度，主动督促检查护理人员将核心制度贯穿于整个护理工作过程之中。5、按要求参与临床各班次及护理部总值班。四、护理质量管理1、临床护理服务质量组：由临床护理质控组每季度提供分数(百分数)，并折合成12分分值。如有一项或多项原则性问题发生，则该项不得分。2、护士行为规范质量组：由护士行为规范质控组每季度提供检查分数(百分数)，并折合成8分分值。如有一项或多项原则性问题发生，则该项不得分。3、病区质量管理组：由病区质量管理质控组每季度提供分数(百分数)，并折合成10分分值。如有一项或多项原则性问题发生，则该项不得分。4、常态护理质量组:由常态工作质控组每季度提供分数(百分数)，并折合成10分分值。如有一项或多项原则性问题发生，则该项不得分。五、人性化的管理1、关心护士，并提供帮助。2、护士职业满意度≥85%。3、认真落实《护士条例》。4、绩效与工效考评公平、公正、公开。六、专科护理发展1、开展一专科一特色服务。2、定期组织护理专科查房和业务学习。专科查房与业务学习隔月一次，并有记录，记录含时间、主题、讲授人、参加人(个人签名)、详细内容或提纲。3、参与并组织本病区护理人员参加学习和操作培训,参与率和达标率均符合要求。4、培训与学分达标，护士长应根据全年的学习计划，按计划、分时间段安排本专科的护理人员参加学习。年底计算学分达标率和培训率。5、完成护理部规定的教学与科研任务。七、自身素质要求1、以身作则，举止仪表端庄，热情大方。2、积极参加各级各类学习班与培训班。3、医护人员对护士长的满意度≥95%。八、护理工作奖励1、接待参观（护理部认可），并有记录。2、承担护理改革工作的试点工作。3、各级检查，受到肯定和表扬。4、受到各级部门表彰。含个人和科室。5、学历加分：取得博士和硕士学位加分（以获得证书为准）。在读的博士与硕士以学位课程在读为准(获得研究生课程班结业证不作为加分项目)，在读博士与硕士的时限为3年。九、原则性问题，即一票否决条件（10分）：1、科内发生严重违反法律法规和医院规章制度事件。2、在各级检查中，出现严重护理问题，影响了医院的声誉。3、造成一定社会影响的投诉事件。4、发现无执照护士单独值班，或护工做护士工作。临床及医技科室科主任、护士长绩效考核实施办法（试行草案）为健全医院绩效管理体系，进一步提升组织和各级干部的工作业绩，强化岗位责任制，提高医院综合竞争力，逐步完善医疗管理模式，经医院研究决定，特制订临床及医技科室科主任、护士长绩效考核实施办法。一、考核原则坚持客观、公正、透明的原则，坚持干部个人绩效与科室整体业绩相结合的原则。二、考核组织为保证考核工作的公正性和公平性，达到持续改进工作质量和提高效率效能的目的，医院成立考核小组，组织成员如下：组长：副组长：组员：考核小组职责：1、负责全院医疗、医技科室绩效考核管理工作；2、对医疗、医技科室因履行职责不到位等原因发生的重大事件作出处理决定；3、接受申诉和复议；4、完善医疗、医技科室绩效考核标准体系；5、研究考核中其它未尽事宜。三、考核内容及标准实行千分制考核。科主任、护士长绩效考核内容，包括运营管理及结果、业务质量、患者满意度、学科发展与员工成长，权重按5：3：1：1设置，其中运营管理及结果、业务质量考核得分率须达到60％，即480分。（考核标准详见附件）。四、考核方式及程序㈠考核方式1、月度考核，兑现考核指标的50%。2、季度考核，兑现考核指标的30%。3、年度考核，兑现考核指标的20%。㈡考核程序1、相关职能科室根据绩效考核内容，负责做好相应的考核工作。在平时督查和考核中发现被考核科室或个人违反考核标准的现象后，应及时通知被考核科室负责人。2、严重违纪违规及涉及标准外的违章行为，由院长指定相关职能科室组成调查小组调查取证，写出调查报告后，提请考核小组决定。3、被考核者对处理结果不服的，可提出申诉，考核小组复议后再以书面形式告知当事科室负责人。4、职能科室负责人在次月的前五个工作日前将考核结果报绩效考核办，第二个季度的第一个月的第10个工作日前，将上季度考核结果报绩效考核办，由绩效办进行汇总。年末对临床、医技科室科主任、护士长任期绩效总体情况进行考核并予反馈。五、考核结果的认定与处理㈠考核结果的认定1、临床、医技科室科主任考核结果的认定⑴年度考核≥900分，且运营管理及结果、业务质量考核年均≥480分为优秀；年度考核600-899分，且运营管理及结果、业务质量考核年均≥480分为合格。⑵年度考核＜600分或运营管理及结果、业务质量考核年均＜480分为不合格。2、临床科室护士长考核结果的认定⑴年度考核≥900分为优秀，600-899分为合格。⑵年度考核＜600分为不合格。㈡考核结果的处理出现一票否决事件的即时解聘。年度考核不合格者予以书面警告，两次年度考核不合格者解除聘任。考核≥900分者，给予全额发放预留绩效工资；800-899分者，给予发放预留绩效工资的95%；600-799分者，给予发放预留绩效工资的90%；＜600分者将酌情扣除部分或全部预留绩效工资。六、考核要求1、绩效考核是医院主要的管理手段，是年终干部岗位测评的重要依据（占60%）。各级干部必须高度重视，认真解读考核内涵，并切实贯彻执行。2、坚持绩效考核公开、公正、公平的原则，将近期考核与远期考核相结合，定性考核与定量考核相结合，过程考核与结果考核相结合。对失查失究等行为，医院予以严肃处理。3、考核标准根据大环境变化和医院新的管理要求而作阶段性的调整。医院护士长季度绩效考核评分标准（一）行政管理30分1、病区有护理管理目标、工作布置，有年计划、月重点、周安排、有检查、有落实，年终有总结。(5分）2、按时参加各种会议，及时认真传达会议精神，做到政令通畅。(5分）3、及时收集、整理、分析、各种护理信息，按规定填写护士长各项记录，正确上报各种护理信息；做好文件归档及保管.(5分）4、服从护理部应急安排，根据病人需要，科学合理排班。(5分）5、严格执行护理规章制度，有切实可行的岗位职责。专科疾病护理常规及技术操作规程。有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序。有各项护理操作告知程序，定期组织学习、检查和考核。团队凝聚力强，协作精神好。(5分）6、定期征求病、陪人员意见，患者及家属对护理工作最佳满意度＞90%，无护理投诉。(5分）（二）护理质量38分1、治疗室、配药室、库房按规范管理，病房管理好，环境安静，清洁整齐，物品定位有序摆放。（7分）2、无菌物品、药品，急救物品等按规范管理。毒、麻药，贵重仪器专