搜索
XXX美沙酮药物维持治疗工作汇报各位领导、各位同志：艾滋病是全球性的公共卫生问题和社会问题，是我国重点控制的重大疾病。根据国务院统一部署，从2003年开始，全国开展了美沙酮维持治疗工作。我区的美沙酮维持治疗门诊从XXX开诊至今已8个月。今天，我受XXX美沙酮工作组的委托，向各位领导和各位同志汇报我区的美沙酮维持治疗工作。一、我区美沙酮药物维持治疗门诊设立的背景（一）吸毒人群艾滋病的高感染率加剧了艾滋病的流行当前，我国艾滋病病毒感染者和病人达70万，已经进入了广泛流行期，其主要特点就是艾滋病感染者以吸毒人员为主。根据艾滋病的流行规律，一旦吸毒人群的艾滋病感染率达到5%的关口，将导致艾滋病在吸毒人群中的爆发和流行，再由吸毒高危人群向一般普通人群蔓延。如果出现这种情况，我国的艾滋病防治工作将极为被动和艰难，党和政府确定的到2010年将我国的艾滋病病毒感染者和病人控制在150万内的目标将不能实现。吸毒与艾滋病是一对孪生姐妹，吸毒人员感染者占艾滋病感染者的40%，对吸毒人员的艾滋病干预成功与否是艾滋病能否有效控制的关键之一。根据2007年公安部登记资料，全国现有吸毒人员约75万，其中约70%为海洛因成瘾者。同时，禁毒防艾工作也面临着诸多挑战：一是吸毒人群合并HIV（艾滋病病毒）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）等疾病的数量明显上升：二是吸毒人群合并肺结核及其它感染性疾病增多，三是吸毒人群性病增多，四是吸毒人群犯罪率升高，五是吸毒者的家庭和社会功能丧失，六是戒毒所面临不少吸毒人员感染艾滋病等问题。这些充分地说明了吸毒与艾滋病已成为严重的社会问题，必须全社会共同面对。XXX于2002年首次检出HIV（艾滋病病毒）感染者两例。以后发现数逐年增多，特别是2005年以来更加明显，现达152例。艾滋病的三种传播途径（血液、性接触、母婴垂直传播）在我区已经全部存在，而血液传播主要就是通过吸毒人群共用针管的方式传播，而有在册本地籍吸毒人员168人，其中感染者9例，艾滋病死亡2例，感染率5.36%。经流行病学调查，估计我区艾滋病感染者已达800人以上，艾滋病防治形势十分严峻。（二）国家采取的防范措施面对严重的形势，2006年1月国务院颁布《艾滋病防治条例》，第27条规定“县级以上人民政府应当建立艾滋病防治工作的协调机制，组织有关部门落实针对吸毒人群的艾滋病防治措施。省、自治区、直辖市人民政府卫生、公安和药品监督管理部门应当相互配合，积极稳妥地开展对吸毒成瘾者的维持治疗工作并有计划地实施其他干预措施。”2006年2月国务院办公厅印发《中国遏制与防治艾滋病病行动计划（2006-2010年）》中明确指出：到2010年底，在登记在册吸毒者500人以上的县（市)建立药物维持治疗门诊，为70%以上符合条件的吸食阿片类毒品成瘾者提供药物维持治疗。2006年7月卫生部、公安部和国家食品药品监督管理局共同发布《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》，确定了美沙酮维持治疗是全国性艾滋病防治工作之一，建立了全国性的现行三级美沙酮维持治疗工作组网络。为迎接挑战，国家由点到面开展美沙酮维持治疗工作。2003年11月-2006年6月试点阶段；2004年3月，全国第一个美沙酮维持治疗试点门诊开诊：2006年7月开始，从试点到全面推广。我国从2003年到现在的基线调查试点评估结果表明（卫生部资料）：过去1个月有注射吸毒行为的比例，6个月后从69.1%的基线降到8.9%，1年后降到8.8%；注射者中过去1个月中注射吸毒次数（中位数）6个月后从90%降为2%，1年后维持在2%，自述过去3个月因吸毒而有违法行为的比例6个月从20.7%降到3.6%，1年后维持在3.8%；而目前有工作的比例6个月从22.9%升高到43.3%，从试点到现在的统计学调查表明其具有显著的社会效益。目前国家对美沙酮维持治疗工作有了一套比较成熟的运作程序，具有较强的可操作性，对减少艾滋病相关高危行为，防止艾滋病的感染与传播，减少毒品滥用，减少毒品相关违法犯罪行为，恢复吸毒者的家庭、社会功能将发挥重要作用。二、我区的美沙酮药物维持治疗门诊的开展(一)维持治疗门诊的建设2007年初，XXX由区卫生局、区公安局、区食药监分局联合成立了区美沙酮维持治疗工作组，由区卫生局分管局长任组长，区公安局、区食药监分局分管局长任副组长；工作组下设秘书处在XXX，负责日常事务工作；区卫生局、区公安局、区食药监分局、XXX分别明确了联系人。同年，根据XXX卫生局下达的《2006年度中央补助地方公共卫生资金XXX疾病控制项目实施方案-艾滋病防治实施方案》的子项目的方案，XXX美沙酮维持治疗项目设在区XXX，由XXX承担美沙酮维持治疗具体工作。项目执行单位为市卫生局、市疾控中心和开展美沙酮维持治疗项目的区县卫生局。为此，XXX积极进行门诊房屋装修及设备设施的准备，设置并完善相应的功能条件和管理制度。加强了人员培训，派出医生到昆明、西安参加XX疾控中心举办的XX美沙酮维持治疗培训，多次到XXX参加XX中心举办的美沙酮维持治疗培训，系统地学习了基础理论、临床治疗、心理干预、门诊管理等知识。2007年3月，市美沙酮工作组对XXX进行了资料审核和实地考察审核，通过了申报审核，上报了国家美沙酮工作组。被卫生部、公安部、国家食药监总局确定为XXX的社区药物维持治疗单位，通过了初验。2007年11月20日，市卫生局、市公安局和市食药监局联合对XX美沙酮维持治疗门诊进行了现场验收，代表市美沙酮工作组当场宣布现场验收合格，上报卫生部、公安部和国家食药监总局批准。2008年4月28日，XXX卫生局下发了《XXX美沙酮工作组关于XXX疾控中心等10个新设美沙酮维持治疗门诊验收合格准予开诊的通知》（[2008]69号），通知XXX疾控中心等10个新设美沙酮维持治疗门诊正式开诊。标志着XXX美沙酮维持治疗门诊，完成了我国三级美沙酮维持治疗工作组网络的层层现场严格审核和验收。自此，我区的美沙酮药物维持治疗门诊建设全面完成。(二)维持治疗门诊的运行开诊之初，社会各界对美沙酮药物维持治疗工作大多不理解，一是认为美沙酮药物维持治疗就是单纯的戒毒；二是认为这项工作就是XXX的单位行为；三是认为XXX靠入组治疗病人找钱发奖金；四是吸毒人群除此之外还认为这项工作是公安戒毒部门设的陷阱，方便对他们进行抓捕。因此开始半月无1人入组治疗，前四个月仅有10多名病人，离国家和市里规定的要求相距甚远。为此，我区的工作被XXX美沙酮工作组秘书处在2008年3月17日的《情况简报》中点名批评：“这与XXX当地的艾滋病流行情况和吸贩毒形式极不相称”。为打消社会对这项工作的片面认识，维持治疗门诊在区美沙酮工作组的直接领导下开展了大量的工作，一是区美沙酮工作组组长、区卫生局XXX同志在2008年3月5日的《巴渝都市报》上就XXX美沙酮药物维持治疗门诊回答了记者的提问，包括国家美沙酮药物维持治疗的目的、意义、治疗者的条件、公安部门和食药监部门参与工作的职责等内容，同时在医院和社区通过区美沙酮工作组秘书处的《艾滋病防治信息》刊登进行张贴宣传；二是XXX与区科协协商，从2008年4月开始，联合在涪陵广场的大型科普宣传栏上办一期艾滋病防治知识专题宣传；三是在XXX职工的电话彩铃中宣传艾滋病防治内容；四是从6月开始，印制1300张不干胶公益广告在全区600多辆出租车上张贴，公益宣传戒毒预防艾滋病和免费艾滋病咨询检测等公益内容；五是工作组秘书处的同志带领门诊专业人员到街道办事处、社区居委会进行宣传；六是门诊专业人员到主城区参观学习，特别是区公安局禁毒支队政委XXX带队美沙酮药物维持治疗门诊的同志到XXX疾控中心美沙酮药物维持治疗门诊参观学习，大家得到了很好的启发。以上的努力，其目的是让社会各界逐渐认识到：对国家美沙酮药物维持治疗，首先，这是一项民心工程，对吸毒人群的救治，挽救了吸毒者、也挽救了吸毒者的家庭和家人；其次，这是一项希望工程，让吸毒人群能逐渐地容入社会，过正常人的生活而看到生活的希望；第三，这是一项健康工程，医务人员除了给他们体检、健康监测和心理支持以外，还让吸毒人群能避免感染艾滋病、丙肝等传染性疾病感染的可能，近而让他们的家人能避免感染艾滋病，这对艾滋病在普通人群中流行的防制将起到重要的作用；第四，这是一项公益工程，由政府主办，卫生、公安和药监等部门共同参与，按国家规定，坚持不赢利原则，无论病人一天服用多少，不计成本，只收取10元，让他们从一天200---500元的开销中减少到10元的支出。通过上述的工作，特别是在区公安局和禁毒支队的大力支持下，我区美沙酮药物维持治疗门诊的入组人数逐渐增多，现每天服药治疗人数达30多人，改变了上半年治疗人数位于全市之末的状况，入组人员身体状况和精神面貌明显好转。•三、我区美沙酮药物维持治疗门诊面临的困难经过大半年的工作开展，我区美沙酮药物维持治疗面临以下的困难：（一）艾滋病防治的美沙酮药物维持治疗长效机制尚不健全，各部门各司其职力度不够，全社会参与力度不够美沙酮药物维持治疗涉及面广，是政府向爱滋病感染者和病人以及吸毒人员提供的一个综合干预场所，将这些人置于专业人员的监管之下，提供能满足其基本生理需要量的美沙酮药物，进行药物维持治疗、健康监测、心理咨询、心理支持和治疗、行为干预等等，逐步恢复他们的家庭功能和社会功能。吸毒人员的美沙酮药物维持治疗需要全社会的参与，多部门的配合，但维持治疗门诊同部门和单位的工作配合机制不畅，门诊不清楚社区吸毒人员的基本情况，去社区进行干预工作、去社区警务室了解情况可能得不到积极配合和支持，一些符合入组治疗的吸毒人员可能得不到有关单位和基层的动员和转荐参加治疗等等。(二)美沙酮项目工作必须各部门通力配合才能完成美沙酮项目工作作为国家艾滋病防治的一项重要专项工作，上级每年都要专项检查和考核，其中包括入组人数：开诊不足一年入组在治人数不低于100人；开诊一年以上，不足两年，入组在治人数不低于150人；开诊二年以上，入组在治人数不低于200人，同时还必须有较高的年保持率。这些要求的达到，仅靠疾控部门的努力是完全不够的，必须各部门通力配合才能完成，特别是要加强美沙酮维持治疗工作与派出所、与街道社区的工作联系和配合,及时解决出现的问题,促进工作的开展。三、工作建议(一)加强宣传力度为了有效降低危害，防治艾滋病，必须深入宣传教育，把国家社区美沙酮维持治疗的作用和意义讲足讲够。社区和戒毒机构既是重点也是薄弱点，使广大吸毒人员有一个正确的认识，争取全社会的认同和理解。因此，这项工作需要宣传部门的大力宣传和社区的积极支持。(二)加强对社区戒毒工作的领导全区乡镇（街道）应建立社区戒毒工作领导小组和区美沙酮维持治疗工作组的定期工作协商协调机制，乡镇人民政府和街道办事处领导社区戒毒工作，主动支持美沙酮维持治疗工作，帮助和解决门诊工作中面临的问题。美沙酮维持治疗应纳入无毒社区建设的考核内容。(三)进一步做好美沙酮维持治疗的主动转介工作社区戒毒的主要对象是公安机关查获的初次吸毒成瘾人员、主动接受社区戒毒人员以及正在接受美沙酮治疗人员。公安机关根据社区戒毒人员的染毒程度、经历、个人特点、生活和家庭环境等进行综合分析，制定个性化、分等级、分阶段的戒毒方案，充分发挥美沙酮维持治疗门诊在社区戒毒工作中的重要作用，做好主动转介和配合工作，提高治疗的覆盖率。（四）美沙酮工作组成员部门和单位应进一步加强沟通和协调区卫生局、公安局、药监分局要进一步加强对美沙酮门诊工作的领导，继续贯彻执行《XXXXXX卫生局、XXXXXX公安局、XXX食品药品监督管理局XXX分局关于进一步明确XXX美沙酮维持治疗工作组成员单位职责及其工作要求的通知》的精神。区卫生行政部门继续做好对维持治疗机构药物的使用和有关医疗活动的监督管理工作。区美沙酮维持治疗门诊进一步加强对维持治疗受治者的管理，做好现场监督受治者服药、行为矫治、心理辅导、防病咨询、尿检及管理维持治疗等工作。进一步完善吸毒受治人员的信息资料管理，做好与派出所查阅信息资料的含接，使之既能满足公安禁毒部门的工作需要，又不导致受治人员的恐