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美国非移民签证申请表注意：请在空格内用正楷填写；每一项内容都会反映到正式的签证表格里，请您务必认真将每一项填写完整、正确。若没有请写“无”。凡从事过或大学学过化工、物理、电子通信、航天航空、IT产业等人员，都需要提供个人简历和个人工作经历情况。美领馆再三强调，签证申请表格（160表）中的内容一定要真实和完整，这是能否给予签证的最重要的依据。申请人的出访记录要完整填写，要正确地列出过去5年中所去过的所有国家，包括因私和因公出国，拿到签证未去的也得写出，表格写不下可另附加纸。特别是申请过美国签证或被拒签者，一定要准确填写（一定要精确到年月日）请认真填写，否则若因表格原因被拒签，请自行负责。1、申请人姓名（中文及拼音）：2、曾用名：3、性别□男□女4婚姻状况□已婚□单身（未婚）□丧偶□离异□合法分居5、出生日期（年/月/日）会哪国语言：6、出生地：城市省份（州）国家7、国籍：8、您是否拥有或曾经拥有除上述国籍意外的其他国籍？□是□否如果回答是，请告知国籍：9、您是否持有其他国籍的护照？□是□否如果回答是，请告知护照号码：10、身份证号码：11、您是否有美国社会安全号？□是□否如果有，请如实填写：12、您是否有美国纳税人身份证号码？□是□否如果有，请如实填写：13、家庭地址：（包括国家、省、市、区、路、单元号码等）请详细填写：14、邮政编码：15、您的邮寄地址是否与您的家庭地址相同？□是□否（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）如果回答否，请提供具体地址和邮政编码（这个地址是如您成功获得美国签证后的护照邮寄地址）：16、住宅电话：工作电话：17、电子邮件地址：手机：工作传真：18、护照号码：19、护照签发地：城市省份（州）国家20、护照签发日期（日/月/年）：21、护照有效期至（日/月/年）：22、你是否是主申请人/申请签证类型是23、拟在美停留时间（起止日期）24、是否跟旅行团访美/团组名称25、你的护照是否曾经遗失或者被盗？□是□否如果回答是，请提供护照号码：护照签发国家;26、您此次访美目的：27、计划赴美日期（日/月/年）：25、计划在美停留时间：28、请提供在美国完整的行程安排：（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）到达美国日期（日/月/年）：到达美国航班班次（如有）：在美国的首站城市：离开美国日期（日/月/年）：离开美国航班班次（如有）：在美国的末站城市：在美国期间您计划过的所有城市：29、在美期间的住址和邮政编码：（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）30、支付您行程的人或组织：□自己□他人（请提供他/她的姓名：电话号码：电子邮箱地址;他/她与您的关系□子女□父母□配偶□其他亲戚□朋友□其他支付您行程的人的地址是否与您的家庭地址或邮寄地址相同？□是□否如果回答否，请提供他/她的地址和邮政编码：□公司或组织（请提供公司或组织的名字：电话号码：与您的关系：□雇主□其他支付您行程的公司或组织的地址是否与您的家庭地址或邮寄地址相同？□是□否如果回答否，请提供它的公司或组织地址和邮政编码：31、是否有人与您同行？□是□否32、您此行是否作为一个团队或者组织的成员？□是□否（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）如果回答是，请输入您参加的旅行团的名称：如果回答否，请提供同行人的姓名：与您的关系：33、您是否去过美国？□是□否如果回答是，请提供每次访美的具体时间和停留天数：出发时间：年月日停留的天数：出发时间：年月日停留的天数：出发时间：年月日停留的天数：出发时间：年月日停留的天数：34、您是否持有或曾经持有美国驾照？□是□否如果回答是，请提供护照号码：驾照所属的州名：35、您是否曾获得过美国签证？□是□否如果回答是，请提供上次获得美国签证的日期：签证号码：（签证页上的红色号码）您此次是否申请同类签证？□是□否您此次是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请，并且这个国家是否为您的主要居住国家？□是□否您是否留取过十指指纹□是□否您的美国签证是否曾经遗失或者被盗？□是□否如果回答是，请输入遗失或者被盗的年份：您的美国签证是否曾经被取消或者吊销过？□是□否如果回答是，请解释原因：您是否曾经被拒签，被拒绝入境美国，或者在入境时被撤销回您的入境申请？□是□否如果回答是，请解释原因：36、在美国的联系人姓名：（随团旅行/单办旅游签证的客人，该栏由旅行社填写）公司或组织的名称：与您的关系：□亲属□配偶□朋友□商业伙伴□雇主□学校官员□其他联系人的地址：邮政编码：电话：电子邮件地址：37、您父亲的全名（如已故也必须填写）：出生日期（日/月/年）：您的父亲在美国吗？□是□否如果回答是，请告知他在美国的身份：（即是美国合法永久居民还是美国公民，还是正在美国访问、留学、工作等）38、您母亲的全名（如已故也必须填写）：出生日期（日/月/年）：您的母亲在美国吗？□是□否如果回答是，请告知她在美国的身份：（即是美国合法永久居民还是美国公民，还是正在美国访问、留学、工作等）39、除父母外，您在美国还有其他直系亲属吗？□是□否如果回答是，请告知他的姓名：与您的关系：□子女□亲兄弟姐妹□配偶□未婚配偶在美国的身份：（即是美国合法永久居民还是美国公民，还是正在美国访问、留学、工作等）40、您在美国是否还有其他亲属？□是□否41、您配偶的全名（如离婚或合法分居也必须填写）：出生日期（日/月/年）：国籍：您配偶的出生城市：出生国家：您配偶的住址是否与您的住址/邮寄地址相同？□是□否如果回答否，请提供他/她的地址：42、您的主要职业（在您的现行职业栏里打钩）：□农业□法律行业□艺术/表演家□商业□通信□计算机科学□家庭主妇□社会科学□政府□工程□教育□烹饪/食品服务□医疗/健康□军事□自然科学□物理学□研究□宗教职业□学生□退休□待业□其他如果您选择待业，请解释原因：如果您选择其他，请详述：43、您当前工作单位或学校的名称：您当前工作单位或学校的地址：邮政编码：以当地货币计算的月收入：您在现任单位的工作年限：工作职位：简要描述您的工作职责（必须填写，对您的面谈非常重要）：44、您过去五年中是否有其他工作单位？□是□否如果回答是，请提供工作单位名称：工作单位地址：邮政编码：工作电话：工作职务：上司的名字：起止日期：年月日——年月日简要描述您的工作职责（必须填写，对您的面谈非常重要）：45、列出所有你曾经和目前就读的学校。（从最终学历开始写，以及最终学历前的一所学校），但不包括小学。学校名称：学校地址：所学课程/专业：就读起止日期：年月日——年月日年月日——年月日年月日——年月日46、您是否属于一个党派或宗族？□是□否如果回答是，请提供党派或宗族的名称：47.会几种语言：47、在过去的五年中，您是否到过其他国家？□是□否如果回答是，请提供所有国家的名称：48、您是否隶属/捐助/有为其工作过的职业协会、社会团体和慈善机构？□是□否如果回答是，请提供名称：49、你是否具有特殊技能或者受过培训，例如枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验？□是□否如果回答是，请解释：50、你是否曾经参军？□是□否如果回答是，请提供服役国家名称：服役军种：军衔/职务：军事特长：起止日期：年月日——年月日51、您是否曾经服役，为其成员或被牵涉到准军事单位、义务治安单位、反政府团体、游击团体、叛乱组织？□是□否如果回答是，请解释：52、您是否有过威胁到公共安全的行为？（例如传染病、精神病、吸毒、卖淫、洗钱、间谍、恐怖活动或刑事案件）□是□否如果回答是，请解释：53、请注意：每位申请人必须通读并回答下列所有问题。有关法律把几类人界定为不准进入美国的人，故不得向这些人签发签证（但事先得到酌情免除者除外）。下列各项是否适用于您？＊您是否由于犯有任何罪行而曾经被逮捕或被判有罪，即使后来得到了宽恕、赦免或受益于其他类似措施？您是否曾非法分发或出售过受控物品（毒品）？是否曾从事卖淫活动或为卖淫者拉客？□是□否＊您是否曾经被美国拒绝入境或成为递解出境听证的对象？是否曾以欺骗或故意作假及其他非法手段企图自己得到或帮助他人得到美国签证或任何其他移民福利、企图自己或帮助他人进入美国？您是否曾在1996年11月30日以后以学生身份到美国公立小学或公立中学就读而未向学校补偿费用？□是□否＊您希望进入美国是否是为了从事违反出口控制的活动、为了从事颠覆或恐怖主义活动？是否有其他非法目的？您是否是目前被美国国务卿认定的恐怖主义组织的成员或代表？您是否参加过德国纳粹政府指使下进行的迫害？您是否参加过旨在种族灭绝的屠杀？□是□否＊您是否曾违反过美国签证的有关规定？是否曾非法进入美国或曾被美国递解出境？□是□否＊您是否曾拒绝把身为美国公民但身处美国境外的子女的监护权移交给美国法庭享有监护权的人？是否曾违反法规在美国投票或为达到逃避税务的目的而放弃美国国籍？□是□否＊您是否曾感染对公共健康有影响的传染病或患过构成危险体质病或精神病？是否曾滥用毒品或药物？是否用毒成瘾？□是□否对上述任何问题的肯定回答并不自动意味着您无资格得到签证，但您的回答中如有任何一项是肯定的，您本人要到签证处当面说明。54、本申请表是否由他人代为填写？□是*□否（如由他人代填，请代笔人填写第40项）55、本申请表填写人：姓名：与申请人关系：地址：代笔人签名：日期：年月日56、我特此确认，本申请表中所有问题本人均已通读领会，且本人在本申请表上所做之回答就本人所知均属实无误。本人确认，任何谬误或误导之辞都可能导致本人永远被拒签或永远不得进入美国。本人确认，签证持有人如被认定为不许入境者，则不得因持有签证而自动享受抵达入境口岸即可进入美国的权利。申请人签名：日期：年月日《隐私权法》及《减少文书档案法》节录《移民归化法》第222条（f）款规定，签证之签发及拒签的有关卷宗均须作为保密资料对待，只能用于美国《移民法》、《国籍法》及其他法律的制定、修订、管理或执行。在有关法庭确认其审理的案件需要签证卷宗所含资料时，则经确认的签证卷宗副本可以提供给该法庭。本类索取信息的表格对填表公众的负担预计平均为每份表格一小时，这包含查阅现有资料、收录必要资料、提供表格所需资料以及审核表格最后填报情况的时间。您不必提供没有标明有效OMB号码的任何表格所索取的信息。本估计是否准确，您建议如何减轻填表负担？敬请赐教。来函请寄：U.S.DepartmentofState,A/RPS/DIR,Washington,D.C.20520.