老年人健康评估.

第二章老年人的健康评估1、掌握：老年人各系统退化引起的疾病表现；老年人常见的生理心理问题和护理措施。2、掌握日常生活能力量表（ADL）和日常生活功能指数（Katz）评价表的使用方法及量表结果分析。3、熟悉：老年人各系统的生理解剖特征和心理特征；心理评估方法；汉密顿焦虑量表（HAMA）和特质焦虑问卷、抑郁自评量表（SDS）、老年人常用的认知状态评估量表使用；简易智力状态检查。4、了解：老化的病因和机制；老年人的社会支持系统发挥的作用。学习目标第二节：老年健康评估及沟通技巧健康评估评估内容1、躯体健康的评估2、心理健康的评估3、社会健康的评估4、生活质量的评估1、老年人躯体健康的评估（1）、老年人健康评估的方法1.交谈2.观察3.测试4.体格检查1、老年人躯体健康的评估（2）、老年人健康评估的原则1.重视老年人的身心变化2.明确老年人实验结果的差异性3.重视老年人疾病中非典型的表现老年人健康评估的注意事项1.提供适宜的环境2.选择恰当的方法3.安排时间充分4.运用沟通技巧1、老年人躯体健康的评估（3）评估的主要内容（一）健康史一般资料、现病史、既往史、家族史、其他相关资料1、老年人躯体健康的评估（二）体格检查评估的内容a.生命体征b.一般状况c.皮肤d.头面部与颈部e.胸部、腹部f.泌尿生殖系统g.脊柱与四肢h.神经系统i.实验室检查j.各项功能检查k.心电图检查1、老年人躯体健康的评估（三）、机能性能力评估评估的内容：a.日常生活能力(ADL)：是否需要长期护理b.功能性日常生活能力(IADL)：维持社会功能c.高级日常生活能力(AADL)：包括业余爱好等a、日常生活能力评估(ADL)二、常用的评估工具b、功能性日常生活能力(IADL)二、常用的评估工具1.Lawton功能性日常生活能力量表2.Pfeffer功能活动问卷总分0~20分，分值越高，被试者的IADL越差。3.Barthel指数2、老年人心理健康的评估（一）、认知的评估1.概念认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。2.老年人的认知变化三方面：思维能力、语言能力和定向力。3.评估方法a.简易智力状态检查（MMSE）b.简易操作智力状态问卷（SPMSQ）老年人认知评估的方法简易智力状态检查（MMSE）1、量表结构与内容19大项，30小项，11个方面。2、评定方法直接询问，记分值。3、分析指标总分0~30分，按受教育程度划分界限。简易操作智力状态问卷（SPMSQ）内容包括定向、短期记忆、长期记忆和注意力2、老年人心理健康的评估情绪状态的评估1.老年人情绪变化情绪不稳定；情绪变化源于对健康的关注。2.评估方法a.焦虑的评估b.抑郁的评估焦虑（anxiety）二、评估工具1、汉密顿焦虑量表（HAMA）2、状态-特质焦虑问卷（STAI）3、Zung焦虑自评量表（SAS）4、Beck焦虑量表（BAI）一、概念个体对环境中的某些刺激感到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等。抑郁（depression）二、评估工具1、汉密顿抑郁量表（HRSD）a.量表的结构：24项版本，为7类因子结构。b.评分的方法：0~4分的五级评分法c.分析的指标：35分；20~35分；8~20分；8分。一、概念个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，情绪低落是其显著特征常伴有失眠、悲哀、自责性欲减退等表现。抑郁（depression）2、老年抑郁量表（GDS）＊状态焦虑及特质焦虑总分0~30分＊分数越高，焦虑越严重3、Zung抑郁自评量表（SAS）4、Beck抑郁量表（BAI）3、老年人社会健康的评估一、社会角色的评估1、概念在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。2、角色变更的特点a.社会角色的变更b.家庭角色的变更c.角色期望的变更3、角色评估评估的内容与方法3、老年人社会健康的评估二、家庭的评估1、评估内容a.家庭成员基本资料b.家庭结构：类型；成员的关系；家庭功能。2、评估方法a.APGAR家庭功能评估表：适应度；合作度；成长度；情感度；亲密度。b.家庭环境量表4、老年人生活质量的评估一、生活质量（QOL）的内涵1.世界卫生组织2.中国老年医学会60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。4、老年人生活质量的评估二、生活质量的评估1.老年人生活质量评定表2.总体幸福感量表3.生活满意度量表4.WHO生存质量测定量表5.老年综合健康功能评估