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老年科教案首页授课时间：2015.08.3教案完成时间：2015.07.22授课名称基础护理学2015年实习学生授课时间实习第2周学时40分钟授课教师专业技术职务带教老师教学班学生数6人教学目的及任务1．熟悉口腔护理的目的。2.掌握口腔护理的方法和程序。3.运用护理程序为病人正确实施口腔护理，并恰当地对病人进行健康教育。4.掌握常用的漱口溶液及其作用。教学内容、步骤及时间分配：口腔护理一、导入新课，学习新知（5分钟）二、操作示教（15分钟）三、要点、重点总结（5分钟）四、学生分组练习（10分钟）五、回示与提问（5分钟）本单元重点口腔护理的操作方法和注意事项本单元难点口腔护理的操作方法教学方法及准备教学方法：讲授、体验式-角色扮演法、示教、讨论教学准备：模拟病房、示教-反示教系统、多媒体课件、口腔护理用物所用教材《基础护理学》第4版主编：李小寒、尚少梅人民卫生出版社参考资料《生理学》第7版主编：朱大年人民卫生出版社《新编护理学基础》第1版主编：姜安丽《护理学基础》操作技术VCD人民卫生音像出版社《中国实用护理杂志》丁香园（教案续页）基本内容注解（进展、辅助手段和时间分配）第五章患者的清洁卫生第一节口腔卫生俗话说，“病从口入”我们的口腔是病原微生物进入机体的主要途径之一,如胃病、糖尿病、肺炎，有些病原微生物可以通过血液循环侵入我们的血液循环系统，严重的甚至危及生命，我们可以来观看几张口腔图片。那么守护健康也应该从口腔开始。我想问下你们是怎样来守护自己口腔的健康的？那么对于生活不能自理的病人，他们怎样来维护口腔的健康呢？。一、口腔护理的目的1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。2、去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。3、观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口腔气味，提供病情的动态信息二、口腔护理的适应症高热,昏迷,禁食,留置胃管,口腔疾患,生活不能自理者和血液病的患者.在我们科这一类的病人有很多，面对不同的病人我们应该如何选择嗽口液呢？下面我们来看看这个表格。三、展示病例，进行示教在模拟病房里教师向学生介绍一病例：张小军，男，81岁，患大叶性肺炎入院，高热15天，患病以给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔粘膜破溃，轻微出血。5min讲授配合具体溶液简单讲解展示具体病例，使操作更生动5min自学、讲授（教案续页）基本内容注解（进展、辅助手段和时间分配）操作前准备：1、进行物品准备前护士洗手，戴口罩。2、按无菌操作要求进行物品准备。顺序：口腔护理包--生理盐水—压舌板—手电筒—棉签—石蜡油。治疗台：从左至右依次放置口腔护理包，无菌巾包（无菌巾2块），生理盐水、棉签，瓶口贴，一次性压舌板、手电筒，石蜡油，开口器，无菌持物钳。治疗车上层：治疗盘内铺无菌巾，从左至右上下依次放置治疗碗1（内盛镊子1把，弯血管钳1把，棉球20余个），治疗碗2（内盛纱布2块），石蜡油、棉签；治疗巾、压舌板，弯盘，开口器。将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内，清点棉球数量，准备完毕后，治疗盘上面覆盖无菌巾，注明铺盘日期时间，治疗盘外置一次性口杯（温水及吸管）。评估盘：手电筒，治疗单及笔。治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。评估患者1、接触患者前洗手。2、执行单与医嘱核对（两人核对），准确无误。评估患者所需用物：治疗盘内手电筒、执行单。3、端治疗盘（盘内有执行单和手电筒）至床头：“3床您好，请问您叫什么名字？”“我叫***”。“我是护士**，请允许我先查对一下您的腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）”。4、操作前解释：“您今天感觉怎么样，遵医嘱要给您做口腔护理，口腔护理就像您平时刷牙一样，请不要紧张，这样可以保持您的口腔清洁，在做护理之前，请先让我检查一下您的口腔情况。”右手持手电筒，嘱张口，仔细查看口腔各面：“口腔粘膜少量出血、溃疡，口角有点干裂，无活动义齿，口腔无异味。”5、“好的，您先休息，我去准备一下用物”。端治疗盘离开病房。环境评估：环境清洁安全，室温适宜，光线充足。操作过程：1、推治疗车至床头呈八字。2、操作前（持执行单）查对患者床号、姓名：“3床，王力，对吗？您准备好了吗？”核对患者腕带：“请伸出您的右手，让我核对一下腕带。”（掀盖被暴露腕带后、持治疗本核对患者腕带，将治疗本放回原处）。3、“来，我帮助您躺好”，协助患者侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。。用物提前准备完善，注意向同学们展示15min演示做好病人的评估，准确的选择漱口液（教案续页）基本内容注解（进展、辅助手段和时间分配）4、端治疗盘到床头桌上，检查铺盘时间，掀开治疗盘上盖巾，取治疗巾铺患者颌下，弯盘放置口角旁。5、操作中再次核对患者的床号姓名。6、口唇及口角干裂时，先润湿（用棉签蘸取口杯中温开水），棉签用后放弯盘内；有假牙用纱布裹住取下，用凉开水刷洗干净、浸泡。7、协助患者用吸水管吸水漱口，并吐至弯盘内，用纱布擦干面颊部。8、擦拭：左手持镊子，右手持弯血管钳，压舌板夹于左手食指与中指间；用镊子夹取含有无菌溶液的棉球，与弯血管钳拧干棉球（棉球应包裹止血钳尖端）；夹取及绞干棉球方法正确，棉球湿度适宜。按顺序擦拭：（1）擦洗口唇。（2）嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开对侧颊部，纵向擦洗对侧牙齿的外面，由臼齿擦向门齿，同法擦洗另一侧。（3）嘱患者张口，擦洗对侧牙齿上内侧面，上咬合面，下内侧面，下咬合面，以弧行擦洗同侧颊部。同法擦洗另一侧。（4）擦洗硬腭部。（5）擦洗舌面。（6）擦洗舌下。（7）擦洗口腔底。9、协助清醒患者用吸水管吸水、漱口，将漱口水吐入弯盘内，用纱布擦干面颊部。10、用液体石蜡湿润口唇及口角。11、操作后左手持手电筒、右手持压舌板，检查口腔是否擦洗干净，有无棉球遗留，将压舌板放置弯盘内。12、口腔护理结束后，将弯盘放置治疗盘内，用弯血管钳清点棉球，棉球数量与操作前数量相符（清点时连同未用棉球一并清点）。13、撤去治疗巾，放置治疗盘内。14、操作后，持执行单查对患者腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）。15、整理床单位，协助患者取舒适卧位。16、询问患者对操作的感受，了解患者的满意程度：“王力，口腔护理已经做完了，您感觉舒服一点了吗？我还能为您做点什么？我把放呼叫器放在您的枕边，有事请按铃，我也会随时来看您的，谢谢您的合作。15min基本内容注解（进展、辅助手段和时间分配）17、端治疗盘至治疗车上，洗手，推车离开病房。昏迷病人放置开口器的方法：将前端用纱布包裹闭合，从患者臼齿处放入后固定，缓慢打开开口器，取出时，将前端闭合取出。五、用物处置记录注意事项：1、操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。2、对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。3、使用开口器时，应当从臼齿处放入。4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防治棉球遗留在口腔内。5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。6、护士操作前后应当清点棉球数量。四、学生进行分组练习5min10min（教案末页）小结学生通过本课的学习，掌握口腔护理的操作步骤及注意事项，准确的评估病人的口腔情况，并且要学会学生关心体贴病人，加强基础护理工作，树立良好的职业道德。复习思考题或作业题1.口腔护理的目的是什么？2．课外分组练习口腔护理操作3.在操作同时思考：给一口腔气管插管病人该如何实施口腔护理。教学效果与分析这次口腔护理的教学，整个教学过程下来学生学习的积极性、主动性比较高，课堂气氛活跃，每位同学认真参与课堂学习及点评讨论。但在教学过程中的模型还存在一定的缺陷，现有模型的缺失，学生在操作过程中容易出现空洞、失真，所以在学生操作考核时，我同样采取“角色扮演法”，并将“病人”的感受作为评价口腔护理的操作的优劣的参考之一。总之，通过本次教学，激发了同学们的学习兴趣，能主动地预习、探索一些未知的知识。培养了学生动手能力、沟通能力、学习能力以及团体合作意识。。但在教学中也发现学生对有些知识点，如冷热效应的原理、冷热疗法作用及禁忌的机制还理解地不够透彻，对把握前后知识点的异同方面也有所欠缺。这可能与学生学习不深入，知识运用不灵活等有关。在今后的教学中应注意提醒学生对所学知识要多钻研，也应注意多培养学生知识灵活运用的能力。装订线