耳解剖及生理.

耳EAR应用解剖及生理耳分为外耳、中耳和内耳三个部分外耳中耳内耳外耳externalear→收集、传导声波耳廓auricle：在头部两侧向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.外耳externalear→收集、传导声波耳廓外耳道长度2.5～3.5cm软骨部(外1/3)•耵聍腺•毛囊•皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛.向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.耳廓假性囊肿先天性耳前瘘管•先天性外耳廓畸形（副耳）•中耳middleear声阻抗匹配→传导、放大声波鼓室tympaniccavity鼓窦ympanicantrum乳突mastoidrocess咽鼓管pharyngotympanictube中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）外半规管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlearwindow2mm2面神经管垂直段内壁(内耳外壁):面神经管凸(水平段)匙突cochleariformprocess中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁)前壁顶壁底壁后壁鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、2㎜→颅中窝底壁：颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。卵圆窗、面神经管、外半规管凸匙突圆窗中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）外半规管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlearwindow2mm2面神经管垂直段内壁(内耳外壁):面神经管凸(水平段)匙突cochleariformprocess鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦:前壁：下部与颈内动脉隔以薄骨板，上部有两个开口：鼓膜张肌半管的开口咽鼓管的鼓室口中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。鼓窦入口锥隆起—镫骨肌腱鼓索神经中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据？鼓室鼓膜圆椭圆高9mm宽8mm厚度0.1mm三层45°角•鼓膜可分紧张部和松弛部两部分。•鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮•纤维层•粘膜层•鼓膜标准：鼓膜脐•光锤•锤凸•锤纹•锤骨前劈锤骨后劈•鼓膜锤骨前襞锤纹锤骨后襞松弛部紧张部光锥（鼓）岬蜗窗面神经管突形态：鼓膜脐鼓索神经镫骨肌颈静脉球内耳中耳middleear鼓室-内容物听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：鼓索神经韧带：锤骨上、前、外侧韧带砧骨上、后韧带镫骨环韧带锤骨malleus镫骨stapes砧骨incus听骨链ossiculachain中耳middleear锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链耳的生理听觉、平衡觉外耳中耳内耳中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？咽鼓管长35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦:气化型板障型硬化型分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:面神经乳突气房鼓膜锤骨柄气化型乳突标本颈静脉窝内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液大部分位于颞骨（temporalbone）在颅两侧五部分：鳞部、乳突部、鼓部、茎突、岩部内耳（innerear）骨迷路骨半规管膜半规管前庭耳蜗膜蜗管外半规管上半规管后半规管球囊椭圆囊膜迷路内耳（innerear）内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液内耳（innerear）内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4内耳（innerear）内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部似蜗牛壳高5mm底9mm旋绕2.5～2.75周底周相当鼓岬后下方有蜗窗。内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成二、膜迷路(一）椭圆囊和球囊在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。（二）膜半规管膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。椭圆囊椭圆囊斑球囊球囊斑壶腹嵴前膜半规管外膜半规管后膜半规管前膜壶腹总膜脚（三）蜗管蜗管蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。椭圆囊－椭圆囊斑（位觉斑），感受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上皮。球囊－球囊斑（位觉斑），有前庭神经球囊支的纤维分布。内耳（innerear）耳的生理听觉、平衡觉概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳内外压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡•听觉生理•平衡生理耳部的生理学（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导耳廓外耳道空气振动（外耳）鼓膜镫骨前庭窗声波锤骨砧骨传声变压（中耳）外、内淋巴液体波动（内耳）螺旋器听神经听觉中枢感音神经冲动（迷路后）综合分析（大脑皮层）听觉生理气导示意图•外耳：收集声源、扩能•中耳：增效扩能•内耳：感音换能听觉生理耳的生理听觉、平衡觉前庭视觉本体感觉协调、平衡耳的生理听觉、平衡觉前庭视觉本体感觉协调、平衡半规管壶腹嵴正负角加速-旋转球囊斑(额状面)椭园囊斑(矢状面)静平衡直线加速度