家庭沟通

第十一章家庭沟通重点回顾•1、文化休克的概念•2、文化休克的分期三毛流浪记：三毛最渴望得到的是什么？家FAMILY家庭FatherAndMother,ILoveYou爸爸和妈妈我爱你们，在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有……家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那……是我的房子。”家不只是房子某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，他打听到5岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。”家里有亲人，家中有亲情家的遐想：请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对“家”的感受？案例11-1•1、家庭变化•2、怎么做？？本章目标•1、掌握家庭的概念•2、熟悉家庭的功能和家庭对人体健康的影响•3、了解家庭沟通中的护理干预措施以及沟通技巧第一节家庭一、概念（一）定义家庭是在某一特定时间里通过遗传、婚姻或收养等生理或社会手段而结合到一起的具有两个或两个以上成员的社会组织形式，是人类生活中最基本、最重要的一种形式。一、概念•（二）特点•1、成员•2、婚姻•3、关系•4、亲属•5、经济交往婚姻二、家庭理论---系统理论二、家庭理论---发展理论•初婚期：是指结婚以后还没有生育的这一段时间。这个时期由于夫妻双方都有工作，又没有孩子的负担，因此这一时期比较富裕。其消费心理主要以夫妻为中心，即以规划和发展小家庭为核心，他们的消费主要为购买家常用品以及享受性的消费，如休闲、度假等。•第一个孩子：（1）婴儿预防保健、婴儿时期是基本信任产生期，父母对婴儿的爱护，满足婴儿的需要，都可使婴儿建立起对外界的信心。•（2）母亲方面预防保健包括：产后身体的照顾、营养与休息、心理方面。•（3）父亲方面孩子会带来的经济压力;应急事件;夫妻关系方面，应让父亲了解夫妻亲子关系的转变;新的生活模式。二、家庭理论---发展理论二、家庭理论---发展理论•学龄前儿童：身体健康方面：意外伤害与传染病;家庭环境的安全、营养的均衡调配及良好习惯的建立•智力发育方面：语言学习与智力开发;提供足够的感官刺激与人际活动;游戏与学习。•人格发育：模仿是儿童人格发展的最大特征。父母的思想、性格和行为----榜样。•二、家庭理论---发展理论•学龄儿童：社会化：学龄儿童开始离开父母亲的怀抱，与家庭之外的环境、个人接触，开始学习与适应社会规范、道德观念，与别人沟通，建立家人之外的人际关系，在认知能力上大有进步，自主能力逐渐形成。•学习：•健康状况：由学校与家庭共同关心二、家庭理论---发展理论•有青少年：心理社会方面：青年少面对的最大任务是建立自我认同及独立性•生理方面：第二性征出现，青春期教育。•全科医生除了提供必要的教育和咨询外，还应该注意体格发育及所产生的心理障碍。二、家庭理论---发展理论•孩子离家创业：意味着亲子关系的松弛；•意味着子女对父母的依赖和父母对子女的支配减少；•意味着父母的生活中心开始由子女身上重新转移到配偶身上。这种改变对母亲的影响最大，可产生失落、无奈、无依靠的感觉，严重时会演变成种种身心疾病。二、家庭理论---发展理论•空巢期：是指子女成家之后，只剩下父母二人，这一时期属于空巢期。这个时期，父母不用再照顾子女的生活，经济负担大大减轻，具备了充分享受消费的条件。大部分家庭的夫妻到了离、退休的年龄，也有了更多的时间支配。因此对那些经济收入较高、有一定积蓄的家庭来说，他们还有一种“补偿消费”的心理，弥补过去没有充分消费的缺憾。最常见的就是夫妻双双外出旅游。由于年龄越来越大，他们会逐渐以身体健康为消费导向。如购买各种保健用品、养身器材等。二、家庭理论---发展理论•退休：是指夫妻中的一人去世或生活能力极大下降不得不转向依靠子女的时期。由于老年人的自身活动能力减弱，其消费能力也相应下降。这段时期主要以吃和保健为主，如果年老多病的话，医药护理方面的花销也不小。家庭理论---互动理论思考•家的味道•家的味道是爸爸戒不掉的烟•烟气弥漫缠绕熏黄了指尖•你那不够宽广的双肩•也能撑起我的一片天•家的味道是妈妈编织的毛衣•针针线线连着儿女的暖•一双巧手缝缝补补•织出我一条人生路三、家庭结构（一）人口结构1、核心家庭2、双人核心家庭3、重组核心家庭4、单亲家庭5、单身6、三代家庭………三、家庭结构•（二）内在结构•1、权利结构•2、角色结构•3、沟通过程•4、价值系统家庭权力结构反映权力在家庭内部的分布情况决策时谁的作用最大，谁的作用次之决定时家庭成员之间的相互作用方式类型：传统权威型（父亲）情况权威型（经济、男权）分享权威型（协商、民主）感情权威型（“妻管严”）三、家庭结构•（三）外在结构四、家庭的功能（一）情感功能（二）社会化功能（四）经济功能（三）生育功能（五）健康照顾功能金钱、物质、空间人生观、价值观、信念延续与生存健康谁是你唯一敢得罪的人？五、家庭资源1、内部资源2、外部资源1、经济支持2、精神支持3、医疗处置4、爱5、信息或教育6、结构的支持1、社会资源2、文化资源3、宗教资源4、经济资源5、教育资源6、环境资源7、医疗资源心理生理造口、精神病遗传生长发育疾病传播患病死亡康复六、家庭对个人健康的影响七、家庭健康1、沟通氛围2、家庭成员的发展3、积极面对4、环境、生活方式5、与社区保持联系1.情境性危机2.成长性危机3与照顾者有关的危机4.家庭结构本身造成的危机八、家庭危机与健康伤害相关的主要家庭事件家庭冲突：举例——10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。离婚事件：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受严重的疾病和伤残：对家庭生活和家人精神心理有着重大影响失业：意味着失去收入和改变社会地位等家庭丧失亲人：严重的感情创伤移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）第二节家庭沟通护士干预措施4概述1家庭沟通的理论模式2有效和无效沟通3与患者家属沟通5四、护士在家庭沟通中的干预措施•案例1•产妇，产后抑郁，整个家庭氛围不融洽，作为一名护士，你可以给他提供什么帮助四、护士在家庭沟通中的干预措施•案例2•一位患者，被诊断为癌症，整个家庭都处于低落状态，作为护士，你会给患者家庭提供什么帮助四、护士在家庭沟通中的干预措施•案例3•患者因为结肠癌，造口手术，患者及整个家庭难以接受，你该提供怎样的护理支持短期长期1、需要2、功能3、对象4、重点过程患者1、资料2、结构3、发展4、功能5、压力6、环境评估诊断计划实施评价第三节护理程序在家庭沟通的应用角色模拟•案例11-11分析拓展•一、西式婚礼•二、中式婚礼作业•1、什么是家庭、有哪些种类•2、思考题7