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职业暴露相关问答一、标准预防的概念认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物都具有传染性，需进行隔离，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触者必须采取隔离预防措施。二、艾滋病职业暴露的概念医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染或者被艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病毒感染。三、HIV传播机制排出——病毒必须从感染者的身体排出。存活——病毒必须处于能存活的条件下。足量——必须有足够能引起感染的病毒。侵入——病毒必须进入另外一个人血液中。四、发生HIV职业暴露后的处理程序1、局部紧急处理（1）、如果血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面，应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗；（2）、如溅入口腔，眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底清洗；（3）、如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，再用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，然后用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%—0.5%过氧乙酸、3%的双氧水消毒创面。2、报告：报告科室主任护士长，然后报告VCT（7201）或公卫科（7032）。尽可能留存暴露源病人血样及相关资料便于评估及处理。3、评估与登记：由VCT或公卫科完成。4、暴露后的药物预防（PEP）：如要服药则需在24小时内完成。（1）、基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。（2）、强化用药程序是在基本用药的程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，连续使用28天。（3）、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。4、暴露者血液检测：0周、4周、8周、12周、6月。5、跟踪随访：由VCT完成。6、乙肝、梅毒、丙肝等其他血源性疾病暴露后处理按VCT或公卫科指导处理。五、标本或感染性物质溢洒后的处理戴一次性橡胶手套清理上述物质，用含有效氯2000mg/L消毒液倾洒浸泡约30分钟，溢出区污染材料置于医疗垃圾箱（或锐器盒），登记并向主任护士长、公卫科报告。六、血液溅撒的处理小量血渍可先用漂白水原液（含氯）浸渍在血渍上15至30分钟，然后戴手套用抹布或拖把擦拭。如泼溅出较大量的血液可先用吸收性材料物质吸收清理（卫生纸或软布），再用消毒剂和清水清洁消毒污染的区域。处理血渍后均需清洗、消毒工具，处理防护用品，最后洗手。七、细胞毒性药品溢出的处理（特殊危险物质可参照处理）（1）、立即疏散人群，隔离溢出区域，足够的防护用品，控制废弃物溢出速度。（2）、收集所有的溢出物和被污染的物质，锐器勿用手拾取；溢出物和污染物应当与其他废物分开收集；（3）、装在结实密封的包装袋（医疗废物桶、袋）或容器里（利器盒）作为特殊废物处理；包装袋或容器要有明显的标识。（4）、药物性液体废物的溢出清理时应戴防水手套和穿防水外套、呼吸面罩和防护眼镜；操作人员接触部位立即用大量冷水冲洗，必要时进行医疗救护。（5）、安全操作台应用70%的酒精清洁后再用清洗剂清洗。八、汞外溢的处理（1）小量溢出（如温度计）应由使用者清理溢出的汞。如汞滴较大可用湿润棉签将汞滴蘸推入卷成筒状的纸、锡箔或胶带纸中，再装入瓶中封口。（硫化汞对人基本无毒）当汞滴很细小或洒入缝隙时可取适量的硫磺粉覆盖。打开门窗，保持空气流通，人员退出。清扫污染垃圾（包括打碎的玻璃）装于封闭容器中妥善处理。汞污染的地面可用５%至1０%三氯化铁或１０%漂白粉冲洗。汞滴洒落到衣物或被褥上时应尽快找出汞滴按上述方法处理，再将污染的衣被晾在阳光下暴晒数小时。（2）大量溢出（如血压计或更大物件）用盒子或废物盖在溢出物上以减少汞蒸汽的散发；隔离该区域；报告后勤部、公卫科。人体接触汞后立即清理用冷水冲洗污染的局部。如有眼睛接触，应用大量的冷水冲洗。如有误服，应立即报告医务部、公卫科，请求医疗救护。废物处置：液体汞及其污染废物应与其它废物分开收集，装在结实的袋子或容器内，在容器和袋子上标识“有害废物，含重金属（汞）”。禁止将含汞废物存放到一般垃圾中或排入下水道。九、被暴露者的血清学追踪检测暴露源阳性项目暴露后检测时间抗HIV当天4周8周12周6个月HbsAg当天3个月6个月抗HCV当天3周3个月6个月梅毒抗体当天6周10周十、职业暴露报销程序1、职业暴露后，被暴露者需要登记，（VCT登记）。在VCT指导下按时进行相关检测及治疗。留下费用单据。报销时先由公卫科长签字后，再分管院长签字。然后财务科兑付。2、报销的项目：检验部分按“被暴露者的血清学追踪检测”表里执行。用药部分按公卫科指定医生医嘱执行。