第五章学前儿童意外事故预防与处理.

第五章学前儿童意外事故预防与处理教学目标•【知识目标】•了解学前儿童发生意外事故的原因。•明确幼儿园安全管理和安全教育的具体内容。•掌握学前儿童发生意外事故的正确处理方法。•【技能目标】•能对托幼机构实施安全管理及对学前儿童进行安全教育。•能对托幼机构中常见的意外事故作出准确的判断和处理。•具有初步的急救知识和能力，能将学前儿童的损伤将到最低一、学前儿童意外事故的原因•请再次分析上述的案例。•山东济南幼儿园发生一起五岁儿童困死车内惨案•发生意外的原因：保教人员安全意识不强•意外伤害人群分布特点：•15-19岁最高1-4岁次之•最常见的是哪一类意外伤害？•每年700多孩子因跌落（67.73%）而离世•发生意外事故的原因：•幼儿缺乏生活经验，安全观念淡薄•幼儿运动系统发育不完善，平衡功能差•这样的意外伤害常发生在哪些场所呢？•大多发生在家里（26.1%）或幼儿园里（23.2%）•多与体育设施有关系•与托幼机构的环境因素有关二、托幼机构的安全管理•（一）房舍、设备的安全管理•幼儿园建筑用房不宜超过两层。•楼梯、窗户都要有栏杆。•房舍要经常检修，严禁使用危房。•幼儿园家具要牢固，没有尖角和裂缝。•活动室家具要放置在角落和靠墙处，以不影响学前儿童活动为适度。门上不宜加设弹簧。•学前儿童的运动器械要随时检修，器械之间，器械与墙之间都要有适当的距离，以免过分拥挤而发生外伤。•学前儿童活动场地要经常打扫，除去砖头瓦砾，并保持清洁。•电灯要用拉线开关，电插座应安装在学前儿童接触不到的地方，禁止学前儿童自行开关电灯、电扇、电视机。•热水瓶、火柴、刀、剪、图钉、火钩等危险物品，也应放置在学前儿童拿不到的地方。•（二）玩具的安全管理•玩具的表面要光滑，不宜有尖锐的边和角。不宜用口吹的玩具。不要让学前儿童玩塑料口袋，以免无意中套在头上，口、鼻被紧裹，发生意外。•（三）药品、有毒物品的安全管理•药品要有专人保管，贴上标签。内服药、外用药应分开放置，以防错拿或误服。药品用后要放在原处。•有毒物品，如杀虫剂和消毒剂，除应贴上标签外，更须妥善保管，不让学前儿童接触有毒的物品和盛放有毒物品的容器，以免造成意外事故。•给学前儿童服药前要仔细核对姓名、药名、用量，避免误服或过量。对有药物过敏史的孩子要有记录，保教人员要做到心中有数。•（四）组织好幼儿的活动•幼儿园要建立、健全家长接送制度。•外出活动，交接班，都要清点人数，防止丢失。保教人员要有高度责任感，认真做好各项工作。当学前儿童睡眠时，要认真巡视。•学前儿童在戏水池玩水或浴盆中洗澡时，工作人员不得擅自离开岗位，以免发生意外。•（五）建立安全检查制度•托幼机构要设专人负责对全园环境、房舍、设备、场地、大型玩具以及防火、防电设备、交通安全进行定期检查。班上的保教人员应随时发现不安全因素，随时报告或采取措施加以解决。二、托幼机构的安全教育•（一）交通安全教育•（二）消防安全教育•（三）食品卫生安全教育•（四）防触电，防溺水教育•（五）幼儿园玩具安全教育•（六）学前儿童生活安全教育第二节学前儿童常见意外事故的处理•一、小外伤及创伤出血处理•（一）小外伤•1、蹭破皮肤•伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净（生理盐水）即可。•如果伤口较深有出血，应该用生理盐水清洁伤口，并用消毒水消毒伤口，处理后无需包扎。•若伤势较严重，需去医院治疗。•2、扎刺•先将伤口生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理•3、剪刀、小刀等文具的划伤与切伤•具体处理办法是:用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75度的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。•如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。•4、挤伤•具体办法是:若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦。疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。•若有出血，应消毒、包扎、冷敷。•若指甲掀开或脱落，应立即去医院。（二）具体的创伤出血的处理创伤出血的鉴别和止血方法幼儿发生出血时，一般有哪几种类型？小伤口：毛细血管干净纱布紧压出血处较大伤口：静脉抬高肢体棉花垫在伤口上，干净纱布、绷带包扎大伤口：动脉出血间接指压止血：用拇指压住出血血管的上端（即近心端），压闭血管，阻断血流加垫曲肢止血法注意：只是临时止血方法，速送医院作进一步处理。二、鼻出血•学前儿童鼻子出血的原因•如外伤、鼻粘膜干燥、挖鼻孔、炎症、肿瘤、鼻腔异物、血液疾病、VC、K、P、Ca缺乏等均能引起出血。•鼻腔中鼻中隔处的粘膜较薄，血管丰富，大多的鼻出血都发生于此部。指压法和鼻腔填塞法的具体做法•先让孩子坐下来，安抚他的情绪，头略低，张口呼吸，捏住鼻翼，一般压迫5-10分钟可止血；•如果出血较多，可用脱脂棉卷（洒上麻黄素滴鼻液效果更好）塞入鼻腔，塞紧才能止血，也可用消毒棉花蘸0.1%的肾上腺素溶液或云南白药,填塞鼻腔10分钟，也能起到止血作用；•再实施上述方法的同时可用冷水或冰块将毛巾浸湿敷在鼻根部、前额中部或后颈部，反复数次，促进血管收缩止血。三、烧伤或烫伤•烧伤（烫伤）的分度•1、一度：仅表皮受伤，局部皮肤发红，感到灼痛，没有水泡。•2、二度：深及真皮。局部红肿有水泡，有的掉皮，疼痛剧烈。二度伤分为浅二度和深二度。•3、三度：伤及皮肤全层，可累及肌肉，有焦痂，如牛皮状，皮革样。•一小朋友在幼儿园不小心打翻了盛汤的热桶，热汤倒在了他的手上。你将采取什么措施？•冲、脱、泡、盖、送•马上采取冲、脱、泡等措施，然后再观察烫伤情况。•假如只是红肿涂烫伤油（膏）或清凉油就可•假如这样了，该怎么办？•还是……？•注意：千万不能涂油或挑破水泡•应立即盖上干净纱布或毛巾，马上送医院。烫伤的诱因•开水热粥热汤热蒸汽•下午点心为右图所示，你觉得应该注意什么问题？•凉了以后再送到教室•你一般是将汤碗从幼儿正面端送给幼儿，•还是从背后、从头顶端送给幼儿？四、异物•小朋友玩沙子时，不小心沙子弄到眼睛里了，该怎么处理？揉眼睛，可以吗？×翻转眼皮吹吹，可以吗？∨•当发现沙粒粘在眼结膜表面时，怎么办？棉签或手绢是干的好，还是湿的好？湿的保育员应该清洁双手，用干净棉签或手绢，轻轻拭去沙粒眼外伤•当眼睛受到外伤出血后，能否用自来水冲洗眼睛？那什么时候可以用清水洗？防细菌感染不能1.任何伤害到眼睛的事，都不要轻举妄动，用消毒的纱布或干净的毛巾冷敷，速送医院。2.酸碱烧伤马上用大量干净水冲洗后，再就医。气管异物的急救方法=.html（儿童气管异物急救视频）•救护者站在患者背后，环抱患者，右•手握拳，虎口朝内，左手张开并重叠•于右手之上，以45度的方向作用于肚•脐和胸骨的中点。•如果患者是婴儿和8岁以下•儿童，又该怎么办？催吐法拍背法•1.气管异物：哈姆立克急救法•2.鼻腔异物：擤鼻、口内吹气法、去医院•不能擅自用镊子夹，否则很容易堵住气管导致窒息•3.外耳道异物：•昆虫（用光诱，或用油灌）•4.咽部异物：去医院•注意：不要硬吞异物，否则易扎破大血管•1五、呼吸停止提问：•学前儿童跌倒后，身体某部位着地，并且不能立刻爬起来，这个时候老师应该怎样做？•老师要了解着地部位及当时详情，不要牵拉或强行抱起学前儿童，让他自己试着起来，并注意观察受伤部位，如腿部、脚等部位发生骨折，•同时教师应将其他学前儿童迅速组织好，请保健医生或寻找硬板将孩子托起来送到医院救治，否则，孩子骨折移位将影响医生治疗。•由于小儿骨骼韧性较大，可发生“折而不断”的现象。所以小儿肢体受伤后，怀疑骨折，一定要去医院检查，看是否发生了骨折。六、骨折•（一）骨折的分类•闭和性骨折：为皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通。•开放性骨折：骨头的尖端穿出皮肤，有伤口，断骨与外界相通。•骨折的现场急救原则是首先是观察伤者的全身情况，若大出血，先止血。同时，应限制伤肢再活动，避免断骨进一步损伤周围组织，此称为制动、固定。七、头部摔伤•（一）头上撞出大包或皮肤表面青肿•表现：头疼、皮肤表面有明显的瘀伤，头部有水肿，或者头上某个部位肿起大包。•应如何处理？•处理方法：学前儿童头被撞到，肿起大包时，可以用冰袋敷在瘀伤的部位，大约20分钟，这能减轻肿胀，缓解学前儿童的疼痛。然后保留24～48小时的观察期，如果学前儿童受伤后立即大哭，说明意识很清醒，一两天后没有其他异常反应，说明只是轻微的小伤，就不用担心，头上的肿块会慢慢消失。•如果学前儿童在受伤后几小时内出现一两次呕吐，但意识很清醒，也不用过于担心，通常8小时内学前儿童会恢复正常。如果孩子意识模糊、贪睡，而且不容易醒，头很痛或有严重的呕吐，就要马上到医院检查。另外，对于一岁以内的宝宝，即使他没有异常表现，受伤后也应该马上到医院检查。•（二）头皮擦破•表现：皮肤有擦破的痕迹，流血。•应如何处理？•处理方法：立刻用消毒纱布（如果情况紧急，也可以用干净的衣服），轻轻压住伤口，直到流血停止。在伤口上涂一些止血、消炎的外用药膏，再用创口贴或绷带包扎伤口•学前儿童面部的皮肤有很多表层血管，所以头皮擦破时容易出血。不用紧张，做好及时止血就可以。•但是如果孩子的年龄在一岁以下，或者出血不止，伤口上有脏东西时，止血后应该带他到医院检查。•（三）脑震荡•表现：头晕、恶心、呕吐、头疼、总想睡觉，意识模糊，甚至昏迷不醒。说话或走路的能力也可能受到影响。•应如何处理•处理方法：尽量不要移动受伤的学前儿童，尤其不要晃动孩子的头部。•大声叫孩子的名字，如果他有意识，但表现得不很清醒或者头疼得厉害，应该马上带孩子去医院检查。•如果孩子听不到你叫他，已经完全昏迷，立刻打电话给急救中心。•同时你要监测孩子的呼吸和脉搏，如果在急救人员到来前孩子出现呼吸微弱，你可以试着给他做人工呼吸。•（四）头骨损伤•表现：除了有脑震荡的症状，头部受伤的地方有明显的水肿，孩子的鼻子、耳朵或者嘴也有出血现象。•应如何处理•处理方法：立刻打电话给急救中心。•如果学前儿童的颈部或背部也受伤，试着将学前儿童的头稳定住，别让他乱动，直到救援人员到来。•有伤口流血时，用消毒纱布或干净的衣服轻轻敷在伤口上止血。•但是不要用手压学前儿童的头，也不要试图移开挨着学前儿童头的任何物体。八、惊厥•高烧惊厥为常见，多发生在6个月至3岁婴幼儿之间。•学前儿童惊厥的表现通常是突然发作，意识丧失，头向后仰，双眼球固定、上翻或斜视，四肢抽动或呈强直状，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由1～2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。•学前儿童惊厥后，教师千万不可惊惶失措，不可大声呼叫或用力摇晃、拍打孩子采取的措施•针刺或拇指按压：人中、百会、合谷•让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物入气管。同时，松开衣领、裤带，保持血液循环的畅通。•积极降温，松解衣被，用毛巾沾冷水擦浴（颈侧、腋窝、大腿根部）。•患儿尚未牙关紧闭时，用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间，以防咬伤舌头。•经过简单紧急处理后，立即送往医院诊治。九、脱臼•脱臼是指因外力或其它原因造成关节部位偏离正常位置。•脱臼通常是由外伤引起的，如重击、摔倒、穿脱衣服、牵手走路、两手悬挂地游玩等。脱臼可能发生在一些主要关节处，如肩、髋、膝盖及肘关节；它也可能发生在一些小关节上，如手指拇指及足趾。脱臼会使关节暂时错位并失去活动能力，这会引发严重的突发性疼痛。•脱臼的判断：如果是肩、肘关节脱臼，就会出现“手松弛无力地垂下，不会拿玩具或汤匙等。”••急救处理：先固定患部后施以冰敷，尽快到医院治疗。十、中暑•中暑表现：萎靡不振、面部发红、汗分泌过多、头疼、头晕、耳鸣、眼花、动作失调等症状，严重时会出现呼吸加速、脸色发白，甚至昏迷。中暑的处理•病儿移至阴凉、通风处，解开其衣扣，让其躺下休息。•凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助散热。•若孩子能自己饮水，要让病儿喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等。十一、冻伤•1、尽快帮助患儿脱离