第五讲健康管理

第五讲健康管理一、健康管理的定义美国已经有二十多年健康管理的实践和应用性研究，但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。健康管理在中国的出现时间很短，更没有一个大家公认的定义。可以说，目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。健康管理的经典定义有一下三种：第一，健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。第二，健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→评价（认识健康问题）→干预（解决健康问题）循环的不断运行。第三，健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。该定义界定了健康管理的性质、内容、特点和目标。上述三种健康管理的虽然大致意思相近，但是还是存在差异的，相同点都市强调了对健康危险因素的管理，有所区别的是第三种定义更加的完善，它在强调对危险因素进行管理、预测的同时，也强调了对个体、群体的健康提供咨询和指导，这也更加适合当前的实际情况，更有利于帮助广大群众解决实际的健康问题。二、健康管理的渊源健康管理完善的思维模式、实践及健康管理组织、相关支持政策及法案，最早出现在美国。早在上个世纪二十年代，随着科学技术的迅猛发展和生活质量的明显提高，人们对健康的需求日益增加，因此而导致的个人医疗开支不断增长，美国政府和社会尝试用各种经济手段管理和控制日益疯狂增长的医疗费用，但并不成功。人口老化、慢性病与残疾和缺乏统一协调的医疗服务成为当时美国政府医疗健康的三大难题。1929年美国蓝十字和蓝盾保险公司通过对工人和教师提供基本的医疗服务进行了探索性的健康管理实践。其目的是为了更好的管理卫生资源，完善医疗服务质量，确保每个家庭都能够享有高质量、可承受的医疗服务。1978年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心，主要研究人的行为及生活方式对人一生健康、生活质量及生命活力的影响。经过了20多年的努力与实践，积累了丰富的经验，为我国开展健康管理提供了有价值的参考资源。中国改革开放后，今天我们也同样面临着传染病和慢性病的双重威胁、人口老化与国民健康水平下降的挑战和医疗资源不足的现实问题，近几年来健康管理的理念逐渐在中国萌生，并很快走向了职业化的道路。三、健康管理的内容健康管理的主要内容可分为五项：①增进健康：指导和组织人群正确摄取营养，合理安排劳动与休息，积极参加体育锻炼等措施，以增强免疫力，提高适应环境功能。通过健康教育和健康咨询提高人群的健康行为和健康意识，培养健康习惯，使他们积极主动地去消除危害健康的不利因素，维护健康。②特殊预防：用接种的方法预防某些传染病。对遗传病、营养缺乏病、生活和劳动中的灾害事故采取有针对性的预防措施。性别、年龄和职业是特殊预防的重要参考因素。③早期发现疾病，及时治疗：当健康状态遭到破坏时，及早发现，迅速治疗，健康往往可以得到恢复，这样做又可缩短患病时间、减少合并症和后遗症。如局限在粘膜的早期阶段胃癌，若能及早发现基本上可以得到治愈。若能早期发现某些严重疾病的前驱疾病，及时治疗则可防止该病发生。健康检诊是早期发现疾病的重要方法。④防止发生残疾：中断合理的治疗往往是造成残疾或重症化的原因，如很多脑卒中患者是在中断高血压治疗后发生的。有时，健全的保健医疗网和转诊制度是防止残疾发生的重要保证。⑤康复：病伤所致残疾或先天性残疾，均可致躯体上或精神上一定程度的障碍。康复医疗的目的是开发机体残存的功能使它最大限度地发挥作用，以保证患者能生活自理和参加社会活动四、健康管理的发展及前景健康管理在中国刚刚起步，是一个朝阳的产业。目前在中国大陆地区仅有少数专业的健康管理机构，大部分为医院及体检中心的附属部门。健康管理的从业人数没有准确的数据，估计全国在10万人以上，享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二，与美国70%居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相去甚远。随着人口老龄化的进程加快，期望寿命的延长以及慢性病的上升，对健康维护及改善的需求会日益增长。传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。新兴的健康管理行业将有非常广阔的发展前景。建立一支健康管理专业队伍，对于改善和提高我国国民身体素质，全面建设小康社会有着重要意义。(1)健康管理在健康保险中的应用健康管理涉及医疗服务全过程的管理，风险控制效果理想，是在保险经营各环节中实现费用保障与服务保障相结合的有效手段。高水平的健康管理服务能够体现健康保险专业化经营的水准，是体现健康保险专业化经营效益和水平的重要标志。(2)健康管理在企业中的应用健康管理在企业的应用主要体现在企业人群健康状况评价、企业人群医疗费用分析与控制、企业人力资源分析等三个方面，其出发点及归宿点都是为了企业生产效率和经济效益的提高以及竞争力的增强。(3)健康管理在社区卫生服务中的应用第一，识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育；第二，指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策；第三，实现全程健康信息管理。(4)健康管理在商业运作的应用中国健康管理行业发展异常迅猛，目前中国已有超过6000家专业的健康管理机构，其中有数家已经获得数千万美元巨额投资，国专业健康管理服务产业较落后。经过了十多年的发展，中国的专业健康管理服务产业依然处于发展初级阶段，其业务主要集中在健康体检。国内提供健康管理服务的模式主要有：第一类是针对高端收入人群的私人会所式健康管理，会员交不同价格的会费，公司提供定期体检，健康评估、推荐药品保健品，仪器理疗，就医绿色通道以及提供宜人休疗环境等等；第二类是针对普通大众的以体检服务为导向的公司或机构，主要经营体检项目，必要时提供私人保健医生和帮挂号等服务，代表公司如爱康、慈铭等；第三类是医生为主导的，面向病人提供的健康跟踪干预服务。