第八章+消化系统疾病

第八章消化系统疾病一、A型选择题1早期食管癌是指A.未转移癌B.原位癌C.局限于粘膜浅层癌D.病变长度小于3cmE.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。2早期胃癌是指A.未转移癌B.仅限于粘膜层内癌C.超过粘膜下层或浅肌层D.癌细胞异型性小E.以上都不是3慢性活动性肝炎特征性病变是A.气球样变B.嗜酸性小体C.毛玻璃样肝细胞D.淋巴细胞和浆细胞E.碎片状坏死4B型萎缩性胃炎的特点是A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍C.血清胃壁细胞抗体阳性D.常伴有恶性贫血E.病变主要在胃窦部．与幽门螺杆菌感染有关5慢性胃溃疡肉眼形态特点是A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样D.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状E.直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱6大肠癌最多见的部位是A.直肠B.乙状结肠C.盲肠D.横结肠E.升结肠7关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润D.病变仅限于粘膜浅层E.在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失8下列哪项与溃疡病的发生无关A.胃液的消化作用B.交感神经过度兴奋C.胆汁反流入胃D.精神过度紧张E.遗传因素9胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层E.以上都不是10溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层A.粘膜层B.粘膜肌层C.粘膜下层D.肌层E.浆膜层11下列哪项是肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.细胞变性坏死C.不同程度的炎细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.呈小胆管样结构的新生肝细胞12关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的A.门脉压力增高B.白蛋白降低C.抗利尿激素减少D.醛固酮增加E.肝小叶静脉压增加13肝硬化最常见的并发症是A.上消化道大出血B.自发性腹膜炎C.肝性昏迷D.原发性肝癌E.功能性肾衰竭14我国肝硬化的最常见原因是A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.肝寄生虫病D.营养缺乏E.化学药品中毒15易引起消化性溃疡的最可能的部位是A.胃小弯近幽门部B.幽门C.十二指肠升部D.十二指肠降部E.胃底16肠上皮化生常见于A.急性胃炎B.十二指肠溃疡C.慢性肠血吸虫病D.慢性萎缩性胃炎E.溃疡性结肠炎17能分泌甲胎蛋白的肿瘤通常是A.肺癌B.前列腺癌C.胰腺癌D.肝细胞性肝癌E.肾腺癌18与肝细胞性肝癌发生无关的是A.黄曲霉毒素B.中华分支睾吸虫C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.亚硝胺类化合物19肝细胞出现Mallory小体常见于A.胆汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.淤血后肝硬化E.酒精性肝硬化20关于急性重型肝炎的发生机制，正确的说法是A.免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱B.免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反应C.免疫功能不足，仅能杀灭部分病毒D.免疫功能过强，感染病毒多，毒力强E.机体营养状况差时21胃癌最主要的转移途径是A.直接转移B.淋巴道转移C.血道转移D.腹腔内种植转移E.消化道散E.蓝绿藻和微囊藻毒素三、填空题1肝硬变门脉高压的机理有：①__________________________________、②_______________________________、③_________________________________。2原发性肝癌大体类型有①__________、②__________、③__________，常合并肝硬化的是哪一型④__________，肝外转移的脏器有⑤__________、⑥__________、⑦__________等。3组织学上，慢性胃炎通常分为二类，即①_________________、②_______________。慢性胃炎的胃粘膜常出现的二种化生称③________________、④_______________。4镜检慢性胃溃疡底部从浅层到深层分四层：①__________、②__________、③__________、④__________。5胃和十二指肠溃疡的并发症有①__________、②__________、③__________、④__________。6病毒性肝炎肝细胞变性有二种①______________、②__________。肝细胞坏死有二种③__________、④__________。7慢性病毒性肝炎有二个主要类型①____________________、②____________________。8肝硬变的基本病变有①__________________、②____________________；按形态学分类有四型：③_________________、④__________________、⑤___________________、⑥__________________。9食道癌好发部位以①__________最多，②__________次之，③__________最少。10慢性浅表性胃炎的病变常发生在①__________，局限于②__________。11胃溃疡的溃疡病变常位于①________________，十二指肠的溃疡病变常位于②_______________。12镜下，慢性萎缩性胃炎在胃内和胃底部病变区的改变主要是①__________，其次是②__________和③_________________。13急性阑尾炎按其病理学变化可分为三种类型①_________________、②____________________、③____________________。14肝硬变时，门静脉血液回流受阻，侧支循环开放，临床上比较重要的侧支循环有三组，分别是①____________________、②____________________、③____________________。15急性出血性胰腺炎病变主要是①______________，急性水肿性胰腺炎的主要病变是②____________________。16门脉性肝硬变晚期患者，如饮食不当，可能会引起①__________静脉破裂而发生致命性大出血。17门脉性肝硬变患者，由于脾功能亢进，可引起血液中①__________、②__________和③__________的减少。18胆囊炎和胆石症的发生和哪些因素有关①____________________、②__________、③__________。19肠梗阻是指①____________________________________，按原因可分为②__________及③__________。20胃癌最常见的转移途径是①__________________，其晚期的淋巴结转移最常见于②_________________，又称③__________。四、名词解释1假小叶(pseudolobule)2结肠多发性息肉病（polyposiscoli）3毛玻璃样肝细胞(groundglasshepatocyte)4克鲁根勃氏瘤(Krukenbergtumour)5肝硬化(cirrhosisoftheliver)6小肝癌(smallheptocellularcarcinoma)7肠上皮化生(intestinalmetaplasia)8革囊胃(linitisplastica)9嗜酸性小体(acidophilicbody)10气球样变性(ballooningdegeneration)11碎片状坏死(piecemealnecrosis)12桥接坏死(bridgingnecrosis)13印戒细胞癌(signet–ringcellcarcinoma)14胆石症(cholelithiasis)五、简答题1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。2试述胃溃疡有哪些合并症。3试述肝硬变病理变化上有何特点。4原发性肝癌大体上如何分型？有哪些扩散途径。5试述大肠癌的Dukes分期。六、论述题1试述肝硬变门脉高压的发生机理。2比较良、恶性溃疡的肉眼形态特点。3试述肝硬变晚期，腹水形成的机制。4试述慢性活动性肝炎的组织学病理特点。答案：一、A型选择题1答案：C2答案：E3答案：E4答案：E5答案：B6答案：A7答案：D8答案：B9答案：C10答案：A11答案：D12答案：C13答案：A14答案：B15答案：D16答案：D17答案：D18答案：B19答案：E20答案：D21答案：B三、填空题1①再生肝细胞结节压迫肝静脉分支②肝内门静脉和肝静脉分支扭曲、狭窄甚至闭塞③门静脉和肝动脉分支吻合2①巨状型②结节型③弥漫型④结节型、弥漫型⑤肺⑥骨骼⑦脑3①慢性浅表性胃炎②慢性萎缩性胃炎③肠上皮化生④假幽门腺化生4①渗出层②坏死层③肉芽组织层④疤痕层5①穿孔②出血③幽门梗阻④癌变6①胞浆疏松化②嗜酸性变③溶解坏死④嗜酸性坏死7①慢性迁延性肝炎②慢性活动性肝炎8①纤维结缔组织增生②肝细胞结节状再生③大结节型肝硬变④小结节型肝硬变⑤混合结节型肝硬变⑥不全分隔型肝硬变9①中段狭窄②下段狭窄③上段狭窄10①胃窦部②浅层11①胃小弯近幽门部②十二指肠球部12①壁细胞消失②主细胞消失③粘液分泌细胞化生13①急性单纯性阑尾炎②急性蜂窝织性阑尾炎③急性坏疽性阑尾炎14①食管下段静脉丛曲张②直肠静脉丛曲张③脐周静脉曲张15①坏死和出血②浆液引起的水肿16①食管胃底静脉17①红细胞②白细胞③血小板18①胆汁理化性质改变②胆汁瘀积③细菌感染19①肠梗阻是指由于肠内或肠外各种原因引起的小肠机械性堵塞②机械性③功能性20①淋巴结转移②左锁骨上淋巴结③Virchow淋巴结四、名词解释1肝硬变时，肝内广泛的结缔组织增生，(1分)肝小叶正常结构被破坏。（1分）肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一、圆形或椭圆形的肝细胞集团，（1分）称为假小叶。2为一种显性遗传病，又称家族性息肉病。（1分）好发生青年，肉眼可见在肠粘膜上散在约黄豆大小的小息肉群，一般无蒂，数目可达几十个；（1分）镜下由增生的肠粘膜腺体构成，上皮分化良好。（1分）3HE切片中肝细胞整个胞浆或胞浆的一部分呈淡红色、细颗粒样结构的物质，不透明似毛玻璃，（1.5分）故称毛玻璃样肝细胞，细颗粒电镜下为增生扩大的滑面内质网，内充满丝球样颗粒（HBsAg）。（1.5分）多见于慢性带毒者。4胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后可脱落播种于双侧卵巢表面，（1.5分）形成转移性粘液腺癌称为克鲁根勃氏瘤（Krukenberg瘤）。（1.5分）5肝硬化是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生而导致的肝脏结构改建，（2分）肝脏变形和变硬。（1分）6小肝癌即早期肝癌，指瘤体直径在3cm以下，（1.5分）不超过2个瘤结节的原发性肝癌。（1.5分）7肠上皮化生是指慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮和腺上皮（主要是胃窦部）（1.5分）被有杯状细胞、具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代，（1.5分）与小肠上皮相类似。8浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚，可达2–3cm，（1.5分）质硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失，尤如皮革制成之囊袋样，恶性度较高。（1.5分）9嗜酸性小体为单个肝细胞的凋亡，肝细胞胞浆失水皱缩，胞体变小，核碎裂或消失，（1.5分）整个肝细胞变成一个深红色的圆形小体。（1.5分）10肝细胞因水分增多而肿胀，（1.5分）变圆，胞浆透亮，细胞体积超过正常一倍以上者为气球样变性。（1.5分）11汇管区的炎症向相邻小叶的界板扩展,（1.5分）使局部肝细胞坏死崩解,界板破坏伴有炎细胞浸润,称碎片样坏死。（1.5分）12小叶中央和汇管区、一个小叶中央和另一个小叶中央、汇管区和汇管区的坏死灶间（1.5分）相互融合沟通