萍乡市2009年乙肝疫苗补种项目督导方案

附件：萍乡市2009年乙肝疫苗补种项目督导方案为了解2009年度萍乡市8－15岁人群乙肝疫苗补种项目实施进展情况，及时发现并解决存在的问题，扎实推进项目实施，保证每名符合条件儿童及时补种到乙肝疫苗，根据省卫生厅《关于印发2009年江西省8—15岁儿童乙肝疫苗补种项目实施方案的通知》（赣卫疾控字〔2009〕31号）的要求，结合实际，特制定本督导方案。一、督导目的（一）检查和指导补种项目工作的实施情况；（二）评估摸底登记质量和补种免疫活动效果；（三）及时发现问题，进行沟通、反馈。二、督导组组成各级向所辖的下一级派驻定点督导员，做到每个县、每个乡镇都有上级下派的驻定点督导员。另外，还应成立巡回督导组，对工作薄弱地区加强督导。市级督导人员安排见附表1。驻点督导员应全面了解乙肝疫苗补种项目工作开展情况。各级定点督导员在督导过程中要详细了解当地情况，将情况汇总填写附表2－1、2－2，及时收集和通报各类信息，并逐级向本级卫生局和上级定点督导员汇报。三、各级督导内容（一）市、县级补种乙肝项目的社会动员和宣传、人员培训、目标人群摸底调查、乙肝疫苗和注射器管理与分发、督导检查等工作。了解乙肝疫苗接种补助和工作经费的落实情况。（二）乡镇级了解在校目标人群与其他适龄儿童的摸底登记情况，辖区内接种单位乙肝疫苗和注射器管理、疫苗接种现场的组织与实施、资料整理和汇总等工作；了解乙肝疫苗接种补助经费和工作经费使用情况。四、督导方法、步骤参加督导的人员主要采取访谈、现场观察、查看记录，入村、入户、入校调查及市场调查等方法对补种免疫活动的全过程进行全面督导检查。（一）督导人员到达各地后，首先向当地政府及卫生行政部门汇报此次督导的目的、意义和日程安排，争取他们的配合和支持，然后听取当地卫生行政部门关于本次补种免疫活动各项工作的准备及实施计划等情况汇报。1、第一次督导主要是对现场接种进行督导，时间2009年11月16－21日。各级督导员重点督导应种儿童摸底登记、宣传、培训、物资和接种的准备情况，进行家长知晓率调查。赴县、乡、接种点现场开展督导，并对每个督导单位填写乙肝疫苗免疫接种工作现场督导评价表（附表2－1）。知晓率调查可在现场接种进行。在每个县随机选择1个乡镇、1个城区、1个市场，各调查5名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查，若5名家长均了解补种免疫时间和目标人群，可认为知晓率尚可（见附表３）。2、第二次督导主要对现场接种进行督导，时间为2009年12月14日-18日，并对每个督导单位填写乙肝疫苗免疫接种工作现场督导评价表（附表2－1）。3、第三次督导主要是对接种率进行快速评价，时间为2010年6月1日－7日。现场接种阶段督导时，重点了解摸底调查质量、现场接种工作组织情况、知晓率等情况；补种免疫后期评估阶段督导时，重点进行接种率快速调查、资料整理、汇总和报告质量等情况。各级督导员赴县、乡、接种点现场，对接种实施情况进行观察，评估接种率。同时采取随机抽样的方法，进行接种率快速评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域，如矿区、国营农场、流动人口聚居地、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域（如城乡结合部）。快速接种率评价的方法及要求如下：每个县（区）在补种免疫现场接种和查漏补种工作结束后的三天之内，由市级及以上定点督导员进行快速调查。每市随机选择1－2县，每县选择2个乡镇和1个集贸市场，在乡镇政府所在地各调查1所中、小学校。在抽取的学校中，选择1－2个班，核实摸底调查及接种情况。在集贸市场等流动人口较多的地点进行接种率快速调查，每点调查30名目标人群。如遇有儿童在补种免疫现场接种期间不在本县，也要调查但不计入统计结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。接种率快速评估过程中如果发现未接种者，要告诉儿童或其家长尽快到就近预防接种门诊补种。调查及汇总表见《2009年江西省8—15岁儿童乙肝疫苗补种项目实施方案》(萍卫疾控字[2009]49号).（二）反馈信息，提出改进意见督导活动结束后，对督导工作中调查、观察和了解到的当地强化免疫的组织实施情况进行总结分析，撰写督导报告，并将有关结果及时反馈给当地政府或卫生行政部门，指出督导工作发现的问题和薄弱环节，提出改进措施和意见。接种率快速评估时，如果被检查乡、托幼、学校或市场有一处乙肝疫苗接种率未达到95%，其所在县要开展查漏补种；低于80%，则要重新开展接种。（三）异常反应监测在开展乙肝疫苗补种免疫过程中，一旦发现疑似预防接种异常反应或者接到相关报告，应按照《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》和卫生部有关要求，及时进行报告、调查、诊断和处理。（四）填报强化免疫接种登记与统计报表统计数据是反映各地强化免疫工作质量的有效指标，各地要指定专人及时准确收集和汇总相关数据，如实填写，不得虚报、不得缺项、不得漏登，每次接种完成后填写“江西省补种乙肝疫苗实施项目进度报告”（附表4），县区汇总后报市疾控中心（市疾控中心报告邮箱：[e-mail]）。其它表格上报要求见《2009年江西省8—15岁儿童乙肝疫苗补种项目实施方案》(萍卫疾控字[2009]49号)。五、有关要求1、定点督导人员要本着对工作高度负责的态度，实事求是、深入细致地开展工作，督导过程中要严格按照方案要求进行操作，督导工作不能流于形式，要深入基层与当地工作人员密切协作，帮助发现和解决基层及现场接种工作中出现的问题，切实起到监督指导和推动当地工作的作用。对不符合要求，强化免疫接种率不达标的地区或单位，要求重新开展查漏补种工作，确保各地区各单位强化免疫接种率在95%以上。2、定点督导人员必须分别在每次督导结束后3天内向上级提交督导报告。附表1：萍乡市2009年乙肝补种项目督导组附表2-1：乙肝疫苗免疫接种工作现场督导评价表附表2-2：接种现场评价表附表３：萍乡市乙肝疫苗补种免疫活动家长知晓情况调查表附表4：萍乡市2009年补种乙肝疫苗项目实施进度报告附表1萍乡市2009年乙肝补种项目巡回督导组（一）组长：刘绍华副组长：曾建国成员：游胜王擎宇朱峰黎甦2009年乙肝补种项目定点督导组（二）姓名职务督导地区刘燕斌主管医师安源区苏接发主管医师开发区包林主管医师湘东区贺楚华医师上栗县文新鹏主管医师芦溪县刘力医师莲花县附表2-1：乙肝疫苗免疫接种工作现场督导评价表被督导单位：_____省_____市(地、州)_____县(区)_____乡(镇、街道)单位负责人：内容结果一、组织领导1．是否成立领导小组？(以领导小组的人员名单为准)2．领导小组成员是否参加了具体活动？（领导小组负责免疫接种准备、实施过程的协调，为现场工作人员提供后援保障，解决实施过程中出现的各种问题）3．在免疫接种开展之前是否已经完成了部门协调、协作？(目前有教育、卫生行政及其它部门已经明确各自部门的职责)4．是否有足够的人员参加预防接种活动？(根据现场了解和登记的人员名单)5．工作经费落实情况：本级经费：________元，上级经费_________元。二、社会动员6．是否召开了有政府官员和其它各部门参加的社会动员会？(以动员会的会议记录和政府发布的文件为准)7．是否进行了电视、广播和报纸宣传（任意一项均可记录）？(以相关实物为准）8．是否分发（或在接种点张贴）有关的宣传画或宣传单？(以宣传画或宣传单的分发记录为准，接种点以宣传画的张贴和宣传单的发放为准)9．是否在本级悬挂横幅和张贴标语？（以相关实物为准）10．群众是否知晓预防接种的具体时间和目标人群？(根据该接种点位置，在城区、乡镇或市场等地随机询问5人，如果5人都能够正确回答免疫接种的具体日期和目标人群，有关人员有无进行摸底调查，则选“是”；至少有1人不能够正确回答则选“否”)三、实施计划11．是否已制订了明确的实施计划?（实施计划的内容包括目标儿童数量、疫苗数量、参加人员、交通工具、冷链、安全注射以及废弃物的管理）12.是否该单位按照既定实施计划的时间安排完成各项内容？13．是否针对边远地区或特殊人群的目标儿童做好充分的接种安排？(各级应根据实际工作，首先确定边远地区或特殊人群的范围，并结合实际情况制订相关措施，确保免疫接种在该范围内能获得高接种率)14．免疫接种所需资金是否充足？(比较实施计划中的预算和实际最终收到的经费数额)四、人员培训内容结果15．是否在规定的时间内完成了本级参与人员培训（以培训会议签到簿名单为准）？培训后，县卫生行政部门是否对培训的临时人员授予预防接种资质？16．是否在规定的时间内完成了下级工作人员培训？（以培训会议签到簿名单为准）17．培训内容是否遵照实施方案的内容？五、物资分配18．是否疫苗和配套数量的AD已经分发完毕？19．冰箱、冰柜是否有完整的、正确的温度记录？20．是否就预防接种过程中交通工具进行充分的安排?(包括疫苗运输、更换冰排、督导)21．根据实施计划和各种材料的实际数量填写下表。物资供应情况实际数量是否充足?1)冰箱2)冷藏包3)冷藏箱4)一次性自毁型注射器5)免疫接种摸底登记表6)免疫接种摸底登记汇总表7)告家长通知书8)宣传单数量22．关于冰排的重新冻制是否已经做好充分的安排？23．使用后的自毁型或一次性注射器、其它医疗废弃物的处理，是否已经做好充分安排？(各级都应根据工作的需要制订废弃物管理的计划，对指定的废弃物集中回收、处理单位，要安排专人，培训合格后，完成该项工作)六、摸底、现场布置等24．接种点的布置是否符合要求？25．是否成立接种异常反应处理小组？26．接种点是否准备急救药品？27．是否向下级派出足够的督导员？28．是否对应种儿童进行了挨家挨户摸底调查登记？29．是否对下级免疫接种摸底质量进行了评估，且结果达到要求？督导意见:督导员工作单位督导日期年月日附表2-2：接种现场评价表被督导单位：_____省_____市(地、州)_____县(区)_____乡(镇、街道)______(接种点)接种点负责人：工作人员数：内容是否一、冷链1．查看该接种单位最近一个月的温度记录表，确认疫苗是否储存在2oC～8oC？2.如果疫苗储存在冷藏箱或冷场包中，查看冰排是否处于未溶化状态?二、疫苗、器材的供应情况完成下表疫苗和器材现有可用数量1)疫苗数量（人份）2)一次性注射器数量3)免疫接种登记表4)安全盒5)预防接种所剩时间(包括当天)接种人数和疫苗使用量人数、使用量和系数6）截至目前的接种人数7）截至目前疫苗的使用量8）疫苗损耗系数3．根据接种计划，接种点有足够的乙肝疫苗和专用AD4．一次性注射器的数量与乙肝疫苗的人份数量基本相等5．安全盒数量等于或大于(注射器数量/80)三、接种点的组织6．该接种点空间、采光、取暖等硬件是否符合接种基本要求？现场是否拥挤？7．是否安排巡回检查组/督导员负责该接种点的工作？8．接种点分工是否合理?9．该接种点是否有足够的桌椅供参与人员使用？10．接种点是否张贴接种禁忌症的通知？四、接种记录11.接种点前期是否开展摸底登记？是否挨家挨户摸底？12.该接种点能否正确登记儿童疫苗的接种信息？（核实原始登记的内容）五、免疫异常反应的监测13．在该接种点是否有疑似预防接种异常反应的登记表格?14．该接种点的疑似预防接种异常反应登记员是否知晓何种类型的异常反应需要报告？15．接种点的医生是否准备了肾上腺素或氢化可的松等急救药品？16．接种点的医生是否知晓如何处理疑似预防接种异常反应?内容是否17．工作实施期间是否发生了疑似预防接种异常反应？若有，是否按规定及时上报？六、安全接种18．接种点的医生能否正确使用注射器?（观察至少2名儿童的免疫接种过程）19．注射器使用后，是否出现回盖针冒的现象?20．接种前是否询问儿童的健康情况，并对可疑发热儿童测量体温？七、接种过程21．接种部位消毒是否正确?（尤其不允许用碘酒消毒）22．开启疫苗操作是否正确？是否准确吸取和注射乙肝疫苗?23．注射部位是否是上臂三角肌?24．接种后是否观察15-30分？八、废弃物的管理25．安全盒无破损或变形26．没有针头刺穿安全盒或暴露在盒外27．安全盒中除了带有针