第六十一章男性节育不育和性功能障碍

第六十一章男性节育、不育和性功能障碍一、A1题1.男性节育方法中最有效的方法(6.22)A、钳穿法输精管结扎术B、体外排精C、避孕套D、输精管注射绝育法E、以上全是正确答案：A2.下列男性节育措施中，哪项最不可靠（7.11）A.避孕套B.输精管结扎术C.输精管注射绝育方法D.男性口服避孕药如棉酚E.体外排精正确答案：E3.在输精管结扎处出现0.8cm×0.8cm大小的结节，疼痛，扪之压痛应考虑（5.33）A.输精管痛性结节B.附睾郁积C.输精管再通D.血肿E.出血正确答案：A4.输精管结扎术后出现双侧附睾明显胀大，自觉有胀感，扪之质软，无明显压痛应考虑（5.33）A.输精管痛性结节B.附睾郁积C.输精管再通D.血肿E.出血正确答案：B5.某患者输精管结扎术后1年半，女方再孕，精液中查到精子应考虑（5.22）A.输精管痛性结节B.附睾郁积C.输精管再通D.血肿E.出血正确答案：C6.目前国内最常用的男性节育手术是（3.21）A.钳穿法输精管结扎术B.体外排精C.避孕套D.输精管注射绝育法E.以上全是正确答案：A7.以上男性节育方法中最不可靠的方法是（6.11）A.钳穿法输精管结扎术B.体外排精C.避孕套D.输精管注射绝育法E.以上全是正确答案：B8.关于男性生殖生理，下列哪项是错误的（2.23）A.男性生殖系统包括生殖腺、生殖管道、附属性腺及外生殖器B.睾丸的功能是产生精子和分泌睾丸酮C.睾丸的功能受下丘脑-垂体-性腺轴控制，受垂体促性腺激素的刺激和调节D.睾丸生精过程有明显次序，由精原细胞逐渐发育到精子E.精子在女性生殖道内存在4-6天正确答案：E9.在男性不育患者中，下列哪种因素治疗预后较差(6.33)A.精索静脉曲张B.睾丸下降不全C.慢性生殖道感染D.性功能障碍E.内分泌障碍正确答案：C10.下列哪项属于绝育措施（6.23）A.使用避孕套B.输精管结扎及输精管注射粘堵C.男性口服避孕药D.使用宫颈帽E.使用外用避孕药及药膜正确答案：B11.下列逻辑性节育措施中，哪项最不可靠（6.23）A.体外射精B.避孕套C.输精管注射绝育方法D.男性口服避孕药如棉酚E.输精管结扎术正确答案：A12.男性性功能障碍不包括（1.22）A.阳痿B.早泄C.肾功能减退D.不射精E.逆行性射精正确答案：C二、A2型题男，30岁,发现尿道口淡黄色分泌物2天就诊，1周前有冶游史。查：尿常规：白细胞（＋＋），分泌物涂片检查革兰氏阴性双球菌阴性。该患者诊断考虑（5.21）A慢性前列腺炎B急性前列腺炎C膀胱炎D淋病E非淋菌性尿道炎正确答案：E三、A3型题男，32岁，发现阴茎溃疡5天就诊，即往有不洁性交史。查：溃疡处无触痛。梅毒血清学试验阳性。1.该患者诊断考虑（5.11）A淋病B生殖器疱疹C尖锐湿疣D梅毒E软下疳正确答案：D2.该患者治疗首选药物是（6.22）A大环内酯类B头孢菌素类C青霉素类D红霉素类E磺胺类正确答案：C四、A4型题男性，32岁，婚后2年不育，查精液常规：无精子。1.为明确患者无精子的原因，下一步检查应是（5.22）A阴囊B超B阴囊CTC阴囊X光平片D睾丸活检E血液检查正确答案：D2.男性不育的原因包括（2.22）A精子发生障碍B精子成熟障碍C精子获能障碍D精子运输障碍E以上均是正确答案：E五、B1型题A.钳穿法输精管结扎术B.体外排精C.避孕套D.输精管注射绝育法E.以上全是1.目前国内最常用的节育手术(8.23)2.男性节育方法中最有效的方法(8.23)3.以上男性节育方法中最不可靠的方法(8.23)4.无创且较可靠的方法正确答案：4.A5.A6.B7.C六、B2型A.输精管痛性结节B.附睾郁积C.输精管再通D.血肿E.出血F．附睾肿瘤G．感染H．附睾炎1.在输精管结扎处出现8mm×8mm大小的结节，疼痛，扪之压痛(5.33)2.输精管结扎术后出现双侧附睾明显肿大，自觉有胀感，扪之柔软，无明显压痛(5.33)3.某患者输精管结扎术后1年半，女方再孕，精液中查到精子(5.22)正确答案：1.A2.B3.C七、C型题A使用避孕套B输精管结扎及输精管注射粘堵C两者均是D两者均否1.最可靠的男性节育方法是正确答案：B2.常用的男性节育方法包括正确答案：C八、多选题1.输精管结扎时，出现下列哪些情况应暂缓手术(6.23)A、凝血时间延长B、阴囊慢性湿疹C、睾丸肿大伴发热D、前列腺炎E、胃溃疡正确答案：ABCD九、填空题1.男性生殖器分为两部分：一部分是外生殖器，包括和；另一部分为内生殖器，由、、、组成。(1.22)正确答案：阴茎；阴囊；生殖腺；生殖管道；附属性腺2.正常精液：液化时间分钟，精子计数。精子活动度，正常精子超过。(4.33)正确答案：30；2000万/ml；60％；60％3.男性最重要的雄激素是和。(8.23)正确答案：睾酮；双氢睾酮4.男性性功能障碍分为和两大类。（3.21）正确答案：器质性性功能障碍；精神性性功能障碍十、名词解释1.血睾屏障：比邻的睾丸支持细胞浆膜互相交织融合形成一层紧密的连接带，形成一个血循环内的物质不能任意渗透到曲细精管内的保护层，称为血睾屏障。(1.33)2.不育症：同居2年以上，未采取避孕措施，由于男方的原因导致女方不怀孕，称为不育症。(1.21)3.包茎：包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能将包皮向上翻转而显露出阴茎头。(1.11)十一、简答题1试述我国有那些常用的男性节育措施（8.23）答案：我国目前常用的节育措施有：①避孕套；②输精管结扎术；③输精管注射绝育法。2试述输精管结扎术的适应症和禁忌症（3.22）答案：输精管结扎术结扎和切断输精管以阻断精子输出的通路，是一种简便、安全、可靠和常用的男性永久性节育方法。适用于已有孩子而要求作绝育的已婚男子。禁忌症：有出血倾向体质、严重神经官能症、婚后精神病、其它器官有急性或严重慢性疾病，以及前列腺、睾丸、附睾、阴囊有炎症。十二、论述题试述阴茎博起功能障碍的病因（2.32）答：各种心理性、血管性、神经性、激素性或肌源性的疾病都可能导致勃起功能障碍（ED）。心理性ED：恐惧、害怕、早期的痛苦经历等情绪会严重影响勃起能力，甚至导致完全的勃起障碍。心理性性欲低下，大多数合并有各种疾病引起的器质性ED。血管性ED：生理性勃起的维持依赖两个必要条件——海绵体充足的动脉血流供应和静脉血管健全的闭合机制。因此，血管性勃起功能障碍可分为两种：动脉血流入减少引起的ED和静脉闭合机制不全引起的ED。（1）在所有器质性勃起功能障碍中，80%是由于供给阴茎的动脉血流不足引起。在这些患者中大多数都有一个或几个诱发动脉硬化的因素，例如抽烟、酗酒、高血压、糖尿病等。临床上这种单纯由于供血不足引起的ED症状进展缓慢，患者往住不能察觉；（2）静脉原因引起的继发性ED常由于年龄增大或疾病引起海绵体结构的改变，发生退行性病变的平滑肌被纤维连接组织代替而失去弹性，导致海绵体闭合机制不全，静脉血回流增加。临床上患者表现为勃起维持时间不长，硬度不够或者完全不能勃起时，多数患者的诊断结果都是动脉灌流不足合并海绵体功能不全。ED病人有年轻化趋势，而20-40岁的患者绝大多数是抽烟、酗酒、熬夜、生活不规律、纵欲过度、工作和生活压力过大或泌尿生殖系统感染性病变等造成阴茎动脉血管供血不足，静脉窦闭锁不全致阴茎勃起不坚或完全不能勃起。神经性ED：神经冲动在各个水平上的兴奋和传递障碍都可能影响勃起。帕金森病、播散性脑炎、肿瘤等疾病对勃起功能的影响不一样，勃起障碍是这些疾病的常见症状，患者的临床表现也是千变万化。糖尿病患者和嗜酒者的周围神经系统常发生病理性改变，ED甚至可以是糖尿病的最初临床表现。与血管性ED一样，神经性ED病程迁延较长，由于器质性疾病导致的反应性心理勃起障碍常被人为忽视。内分泌性ED：雄激素在调节勃起功能中的作用非常重要。血清睾酮水平的下降常常导致性欲降低、精子数目下降、夜间勃起减少和其他性功能问题。