第六十章肾上腺疾病的外科治疗

第六十章肾上腺疾病的外科治疗一、A1题1.下列中，哪项不是皮质醇症的临床表现（3.22）A.向心性肥胖B.糖尿病C.高血钾D.性腺功能紊乱E.神经异常正确答案：C2.下列哪项是原发性醛固酮增多症的主要表现（3.33）A.高血钾B.低血压C.高血钙D.低血钾E.低血钙正确答案：D3.、皮质醇症患者，血浆ACTH稍增高，大剂量地塞米松抑制试验能被抑制，考虑哪种病（4.33）A.肾上腺皮腺瘤B.异位ACTH综合征C.结节性肾上腺增生D.Cushing病E.肾上腺皮质腺癌正确答案：D4.CT检查未见垂体有肿瘤，双侧肾上腺皮质呈结节性增生，考虑为（5.32）A.Cushing病B.异位ACTH综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.结节性肾上腺增生正确答案：B5.CT检查未见垂体有肿瘤，单侧肾上腺皮质呈结节性增生，考虑为（5.32）A.Cushing病B.异位ACTH综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.结节性肾上腺增生正确答案：E6.CT检查未见垂体有肿瘤，单侧肾上腺皮质有一体积小，包膜完整的肿瘤，考虑为（5.32）A.Cushing病B.异位ACTH综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.结节性肾上腺增生正确答案：C7.CT检查可见垂体有肿瘤，双侧肾上腺皮质呈结节性增生，考虑为（5.23）A.Cushing病B.异位ACTH综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.结节性肾上腺增生正确答案：A8.关于肾上腺腺瘤的手术，下列哪项是正确的（6.23）A.术前抗感染治疗一周B.术后需放射治疗C.术中用肾上腺素D.术中和术后补充皮质激素E.术前禁用ACTH正确答案：D9.准确诊断肾上腺腺瘤的首选影像学检查是（4.23）A.B超B.CTC.放射性核素D.血管造影E.肾盂造影正确答案：B10.儿茶酚胺症的临床表现和检查，哪项是错误的（4.33）A.高血压B.高血糖C.肾功能异常D.血胆固醇增高E.基础代谢增高正确答案：C11.儿茶酚胺症的主要治疗方法是（6.33）A.药物控制B.手术切除肿瘤C.放射治疗D.介入栓塞E.对症处理正确答案：B12.用于原醛症病因诊断的是（4.34）A.醛固酮激发试验B.可乐定抑制试验C.胰岛素诱发试验D.醛固酮抑制试验E.可乐定激发试验正确答案：D13.用于儿茶酚胺症病因诊断的是（4.34）A.醛固酮激发试验B.可乐定抑制试验C.胰岛素诱发试验D.醛固酮抑制试验E.可乐定激发试验正确答案：B14.用于皮质醇症病因诊断的是（4.34）A.醛固酮激发试验B.可乐定抑制试验C.胰岛素诱发试验D.醛固酮抑制试验E.可乐定激发试验正确答案：C15.嗜铬细胞瘤病变多位于(2.11)A.肾上腺皮质球状带B.肾上腺皮质柬状带C.肾上腺皮质网状带D.肾上腺髓质E.周围交感神经节系统正确答案：D16.儿茶酚胺是指(2.33)A.肾上腺素B.去甲肾上腺素，组胺C.肾素、多巴胺D.组胺E.肾上腺素，去甲肾上腺素，多巴胺正确答案：E17.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为(3.21)A、高血钾B、尿中钾排出增加C、高血浆肾素D、低尿钠E、血醛固酮水平降低正确答案：B18.嗜铬细胞瘤代谢特点是(3.33)A、低血压、低血糖、低代谢B、高血压、低血糖、低代谢C、高血压、低血糖、高代谢D、高血压、高血糖、高代谢E、低血压、高血糖、高代谢正确答案：D19.原发性醛固酮增多症一般不出现(3.21)A、夜尿增多B、周期性麻痹C、高血压D、高血钾E、头痛、疲乏、视力模糊正确答案：D20.原发性醛固酮增多症的特点不包括(3.33)A、低比重尿B、尿钾减少C、尿钾增多D、碱性尿E、血肾素水平降低正确答案：B21.嗜铬细胞瘤的临床特征不包括(3.22)A、阵发性高血压B、高血糖C、高代谢D、向心性肥胖E、持续性高血压正确答案：D二、A2题1.女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压160／95mmHg，血钾3mmol／L，血浆肾素水平明显降低，可能的诊断(5.22)A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、原发性高血压D、肾小球肾炎E、肾盂肾炎正确答案：B2.女性20岁，近半年体重增加20kg，向心性肥胖，月经失调，CT示双侧肾上腺增大，蝶鞍部CT扫描示蝶鞍扩大，可能的诊断是（5.22）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇症D.醛固酮症E.垂体腺瘤正确答案：E3.女性35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达30/20kPa,尿VMA18mg/24h，最可能的诊断是（5.22）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇症D.醛固酮症E.垂体腺瘤正确答案：B4.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa，血皮质醇浓度升高(5.11)A.原发性高血压B.单纯性肥胖C.醛固酮症D.皮质醇症E.嗜铬细胞瘤正确答案：D5.女性，40岁，持续性高血压2年，血压22/13kPa,血钾3.0mmol/L,血肾素水平降低，尿pH7.5,血HCO3-35mmol/L,最可能是的诊断是（5.32）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇症D.醛固酮症E.垂体腺瘤正确答案：D三、A3型题(1-3题共用题干)男性44岁，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT示肾上腺有直径2cm实质占位1.最可能的诊断为（5.22）A、原发性高血压B、糖尿病C、醛固酮瘤D、嗜铬细胞瘤E、皮质醇症正确答案：C2.下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大（3.22）A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：D3.该患者最佳治疗方案为（6.22）A、首选a受体阻滞剂控制血压B、首选钙拮抗剂药物降血压治疗C、静脉输液补钾D、右肾上腺腺瘤切除E、右肾上腺放射治疗正确答案：D(4-5题共用题干)女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹、多毛，月经失调，血压160／95mmHg4.该患者较为可能的诊断为（5.11）A、原发性高血压B、单纯性肥胖C、醛固酮瘤D、皮质醇症E、嗜铬细胞瘤正确答案：D5.CT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol／L。(正常值为5～25mmol／L。)。为明确病因。您认为应该选择哪种检查为佳（4.22）A、蝶鞍X线平片B、双肾上腺B型超声波C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、静脉尿路造影正确答案：C四、A4题(1-4题共用题干)女性，46岁，高血压病史6年，一直药物控制，近半年来加重，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超检查发现右肾上腺有一个直径2cm肿瘤1.该患者较为可能的诊断为（5.22）A、恶性嗜铬细胞瘤B、肾上腺皮质癌C、醛固酮瘤D、皮质醇症E、嗜铬细胞瘤正确答案：C2.在血浆肾素、醛固酮活性检测中下列哪一项出现的可能性最大（4.33）A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：D3.尿常规化验的特点不包括（4.23）A、低比重尿B、尿钾减少C、尿钾增多D、碱性尿E、尿钠增加正确答案：B4.该患者在手术前应积极进行术前准备，在下列中哪一项是不必要的（6.23）A、积极控制血压B、充分补钾至正常水平C、了解心、肾功能状态D、手术前口服安体舒通至少两周E、术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压正确答案：E五、B1型题A．Cushing病B.异位ACTH综合征C．肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.结节性肾上腺增生1．CT检查未见垂体有肿瘤，双侧肾上腺皮质呈结节性增生，考虑为：（B）（5.23）2．CT检查未见垂体有肿瘤，单侧肾上腺皮质呈结节性增生，考虑为：（E）（5.23）3．CT检查未见垂体有肿瘤，单侧肾上腺皮质有一体积小、包膜完整的肿瘤，考虑为：（C）（5.23）4．CT检查可见垂体有肿瘤，双侧肾上腺皮质呈结节性增生，考虑为：（A）（5.232）A.醛固酮激发试验B.可乐定抑制试验C.胰岛素诱发试验D.醛固酮抑制试验E.可乐定激发试验5.用于原醛病因诊断的是：（D）（4.33）6.用于儿茶酚胺症病因诊断的是：（B）（4.33）7.用于皮质醇病因诊断的是：（C）（4.33）六、B2型题A、血钾升高B、VMA升高C、24小时尿皮质醇定量升高D、血浆肾素活性偏低E、血浆肾素活性升高F、血钾偏低G、VMA降低H、24小时尿皮质醇定量降低1.嗜铬细胞瘤常见检验指标异常的是（4.23）正确答案：B2.原发性醛固酮增多症常见检验指标异常的是（4.23）正确答案：D3.皮质醇增多症常见检验指标异常的是（4.23）正确答案：CA、糖皮质激素B、盐皮质激素C、性腺激素D、甲状腺激素E、肾上腺素F、多巴胺G、促红细胞生成素H、去甲肾上腺素4.肾上腺网状带分泌的激素主要是（8.21）正确答案：C5.肾上腺束状带分泌的激素主要是（8.21）正确答案：B6.肾上腺球状带分泌的激素主要是（8.21）正确答案：A7.嗜铬细胞瘤主要分泌的激素是（8.21）正确答案：E8.原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤分泌的激素主要是（8.21）正确答案：B9.皮质醇症患者血中增多的激素主要是（8.21）正确答案A七、C型题A.高血压B.低血钾C.两者都有D.两者都无1.原发性醛固酮增多症：（C）（2.21）2.儿茶酚胺症：（A）（2.21）A、向心性肥胖B、血糖升高C、两者都有D、两者都无3.皮质醇增多症：（C）（2.21）4.原发性醛固酮增多症：（D）（2.21）八、多选题1.在儿茶酚胺症中，下列哪些检查结果升高(4.33)A、血糖B、血浆游离皮质醇C、尿香草扁桃酸D、尿17-KSE、尿17-OH正确答案：AC2.下列哪些检查是筛选儿茶酚胺症的常用试验(4.33)A、测量尿内儿茶酚胺（CA）B、测量血中儿茶酚胺（CA）C、测量尿内甲氧基肾上腺素（MN）D、测量血中去甲肾上腺素（NE）E、测量尿内香草扁桃酸（VMA）正确答案：ACE3.对儿茶酚胺症用于肿瘤定位的常用影像学检查方法是(4.22)A、B超B、CT检查C、放射性核素D、血管造影E、肾盂造影正确答案：ABC4.原发性醛固酮增多症的诊断依据除了(3.33)A、高血压B、周期性肌无力C、24小时尿钾低D、低血钾E、血浆肾素活性增高正确答案：CE5.嗜铬细胞瘤术前准备措施包括（6.33）A、控制血压达正常范围B、控制心率不超过90次/分C、常规抗感染治疗D、充分扩容E、调整血细胞比容在45％左右正确答案：ABDE6.原发性醛固酮药物治疗中的常用药物包括（6.22）A、速尿B、呋塞米C、螺内酯D、a受体阻滞剂E、卡托普利正确答案：CE7.肾上腺危象的病因包括（2.23）A、原有慢性肾上腺皮质功能减退症B、急性肾上腺出血C、长期大量应用肾上腺皮质激素治疗D、大量失血E、双侧肾上腺切除术正确答案：ABCE九、填空题1.ACTH依赖性皮质醇增多症可分为：Cushing病、异位ACTH综合征。（2.23）2.原发性醛固酮增多症内分泌检查的典型表现为：高醛固酮、低肾素。(3.23)3.儿茶酚胺症手术前准备主要为：a受体阻滞剂、1-2周、心率增快者可用ß受体阻滞剂。(6.33)4.肾上腺皮质从外到内可分为：球状带、束状带、网状带，分泌的激素分别为：醛固酮、皮质醇和雄激素。(2.32)5.嗜铬细胞瘤良、恶性之比为9:1。（8.13）十、名词解释1.Dietl危象：肾下垂患者站立时，由于肾蒂血管突然受牵拉或输尿管扭曲成角发生急性梗阻所致，伴有恶心、呕吐、脉搏增快等症状。(1.33)2．原发性醛固酮增多症：是以体内醛固酮自主或半自主分泌增加，导致继发性肾素分泌被抑制，产生以高血压、低血钾为特征的综合征。(1.21)3.库欣综合征（Cushingsyndrome）：又称为皮质醇症，指由肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一组