第十三章生殖与衰老.

1第十三章生殖与衰老21.知道生殖系统的组成。2熟悉男性和女性生殖系统的组成和结构。3.了解生殖过程4.了解衰老和寿命的概念对生命的影响。学习目标3阴囊阴茎第一节概述内生殖器外生殖器生殖腺（睾丸）输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）4第二节男性生殖系统一、睾丸（一）形态(二)结构白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。两睾丸重20-30g精曲小管睾丸鞘膜睾丸小隔睾丸网睾丸小叶白膜睾丸输精管睾丸纵隔精直小管睾丸输出管5二、附睾分部:附睾头附睾体附睾尾睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。输精管睾丸输出管附睾头附睾体附睾尾附睾管6输精管和射精管（一）输精管①睾丸部②精索部又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部④盆部输精管壶腹（二）精索为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。7四、精囊位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。五、前列腺呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。位于膀胱底的后方。（一）形态前列腺底前列腺尖前列腺体前列腺沟输精管壶腹精囊输精管输尿管射精管精囊前列腺沟前列腺体前列腺尖前列腺底（三）射精管开口于尿道的前列腺部8•前列腺的分泌物是精液的主要成分。•精囊腺的分泌物参与精液的组成。•尿道球腺的分泌物参与精液的组成，有利于精子的活动。9•生精是指精原细胞发育为成熟精子的过程。•原始的生精细胞是精原细胞。•从青春期开始，精原细胞分阶段发育成精子，其发育次序为：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子精子进入管腔，被运到附睾，在附睾内储存并进一步成熟，才能获得运动能力。10六、尿道球腺一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。精液（二）位置位于膀胱与尿生殖膈之间。与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。膀胱颈尿道内口直肠尿道前列腺输精管壶腹1112四、阴囊阴囊中隔肉膜深面包被睾丸、附睾和精索的被膜由外向内有：①精索外筋膜②提睾肌③精索内筋膜④睾丸鞘膜壁层脏层，鞘膜腔输精管精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔13二、阴茎阴茎根阴茎体阴茎头尿道外口阴茎海绵体2条阴茎脚尿道海绵体1条尿道球阴茎海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎包皮包皮系带阴茎悬韧带尿道外口包皮系带阴茎体阴茎根阴茎包皮阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体尿道球耻骨阴茎脚男尿道尿道球腺阴茎海绵体白膜阴茎中隔尿道海绵体白膜皮阴茎海绵体尿道海绵体男尿道14男性尿道一、前列腺部尿道嵴精阜前列腺小囊二、膜部后尿道三、海绵体部前尿道尿道舟状窝三个狭窄：尿道内口尿道膜部尿道外口（最窄）三个膨大：尿道的前列腺部尿道球部尿道舟状窝二个弯曲：耻骨下弯耻骨前弯输精管壶腹尿道前列腺部尿道内口尿道膜部尿道海绵体部尿道外口耻骨前弯耻骨下弯尿道嵴精阜前列腺小囊尿道舟状窝15•尿生殖膈由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。加强盆底，协助承托盆腔脏器。16第三节女性生殖系统女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）外生殖器：女阴卵巢输卵管子宫膀胱耻骨联合女尿道阴道17女性生殖系统的组成一、卵巢功能产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形态呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。（二）卵巢的固定装置卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢固有韧带（卵巢子宫索）黄体白体卵巢固有韧带卵巢18•卵巢的内分泌功能：1.雌激素：由卵泡细胞和黄体细胞分泌。作用：a.促进子宫肌层增生变厚。b.促进子宫内膜增生。c.激发女性第二性征。d.促进阴道上皮细胞增生角化。并使糖原分解成乳酸，降低阴道内的PH值。19•2.孕激素：作用：1.进一步促进子宫内膜增生。为卵泡着床提供良好条件。2.使子宫和输卵管的平滑肌活动减弱，有利于着床和安胎。3.使子宫颈分泌粘液，从而使精子难以通过子宫颈。4.促进乳腺腺泡的发育。5.促进机体产热，使基础体温升高。20二、输卵管输卵管子宫口开口于子宫腔输卵管腹腔口开口于腹膜腔由内侧向外侧分为四部：①输卵管子宫部②输卵管峡是输卵管结扎术的常选部位③输卵管壶腹④输卵管漏斗输卵管伞卵巢伞卵巢伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口21•卵泡的发育过程：原始卵泡→生长卵泡→成熟卵泡原始卵泡:初级卵母细胞+卵泡细胞排卵：次级卵母细胞与透明带、放射冠随卵泡液脱离卵巢，排入腹膜腔的过程。一般周期为28天。黄体：排卵后，卵泡细胞和卵泡膜细胞增殖分化成内分泌细胞团，新鲜时呈黄色。功能：分泌孕激素和少量雌激素。22•当卵泡发育到成熟并发挥其功能时，它具有以下功能：①维持和营养卵子。②促进卵子成熟和释放。③准备阴道和输卵管以助受精。④准备子宫内膜以便受精卵着床。⑤提供足够的激素以支持胚胎，直至胎盘形成。23三、子宫（一）子宫的形态子宫底子宫颈子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫体子宫角子宫峡剖宫产的位置子宫底子宫峡子宫颈阴道子宫体输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫角24子宫腔子宫颈管子宫口未产妇：光滑圆形经产妇：横形裂口（二）子宫壁的结构三层：•外层为浆膜—腹膜的脏层•中层为强厚的肌层—由平滑肌组成•内层为粘膜，称子宫内膜子宫底子宫腔子宫口子宫颈管未产妇经产妇肌层子宫内膜浆膜25•子宫内膜分：1.功能层：自青春期起，此层出现周期性脱落并出血，形成月经。2.基底层：具有增殖能力，可增生并修复功能层。26（三）子宫的位置位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、前屈位约170o稍大于90o阴道的长轴子宫的长轴子宫颈前倾：子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900前屈：子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为170027（四）子宫的固定装置子宫的韧带：l．子宫阔韧带：位于子宫两侧子宫系膜输卵管系膜卵巢系膜作用：限制子宫向两侧倾倒282．子宫圆韧带起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下作用：维持子宫的前倾位293．子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁又称子宫旁组织作用：防止子宫颈向下脱垂4．子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前直肠子宫襞作用：维持子宫的前屈位5．子宫的年龄变化30•月经是指每月一次的有规律的阴道流血。当女性进入青春期后，卵巢逐渐成熟，并开始分泌女性激素，子宫内膜随之发生变化而产生月经。女孩一般在12岁左右出现第一次月经，第一次月经来潮叫做月经初潮。正常的女性月经，月经周期平均为28天，月经持续时间一般为３——５天，月经期的月经血量为20——120毫升，多数在50毫升左右。月经期大多无不适，有些人在月经前或经期可有下腹胀痛、腰酸、乳房发胀、情绪不安等。31•月经周期：子宫内膜周期性的变化。表现为：子宫内膜功能层脱落、出血和修复。分三期：1.增生期：为月经周期的5～14天.在雌激素的作用下，子宫内膜基底层增生，子宫内膜逐渐增厚，增生末期，卵泡成熟并排卵。2.分泌期：为月经周期的15～28天.排卵后卵泡形成黄体，并分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜进一步增生变厚。此时，子宫内膜适宜受精卵着床和发育。如不受精，子宫内膜于第28天脱落。323.月经期：为月经周期的1～14天.黄体退化，雌激素和孕激素分泌减少，子宫动脉持续收缩，导致子宫内膜功能层缺血、萎缩和脱落。子宫动脉破裂出血。脱落的子宫内膜随血液一起经阴道排出，形成月经。33四、阴道下端：阴道口开口于阴道前庭。处女膜上端：阴道穹前穹后穹最深，上方即为直肠子宫陷凹侧部五、前庭大腺又称Bartholin腺相当于男性的尿道球腺子宫膀胱女尿道阴道直肠子宫陷凹阴道穹阴道口34•阴道后穹穿刺术:是通过阴道后穹穿刺抽取直肠子宫陷凹内的炎性渗出液、血液或脓液等，以达到治疗或诊断的目的。353637一、阴阜二、大阴唇三、小阴唇四、阴道前庭五、阴蒂阴蒂海绵体2个六、前庭球女性外生殖器即女阴38附：乳房1．位置乳腺后间隙2．形态乳头乳晕乳晕腺3．结构乳腺叶乳腺小叶输乳管输乳管窦乳房悬韧带或Cooper韧带乳头乳晕乳晕腺输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳孔乳腺后间隙输乳管窦39附：会阴狭义的会阴—产科会阴指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。广义的会阴—封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形其前界为耻骨联合下缘后界为尾骨尖两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。尿生殖区容纳外生殖器和尿道肛区含有肛门阴蒂头小阴唇阴道口会阴深横肌会阴中心腱肛门外括约肌肛提肌尾骨臀大肌肛门尿生殖膈下筋膜40（一）肛区的肌1．肛提肌盆膈裂孔男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过作用：托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。2．尾骨肌作用：协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器及固定骶、尾骨3．肛门外括约肌一、会阴的肌尾骨肌肛提肌肛门外括约肌41（二）尿生殖区的肌1．浅层肌（l）会阴浅横肌作用：固定会阴中心腱（2）球海绵体肌会阴中心腱又称会阴体（3）坐骨海绵体肌2．深层肌（l）会阴深横肌（2）尿道括约肌尿道阴道括约肌阴蒂头小阴唇阴道口会阴深横肌会阴中心腱肛门外括约肌肛提肌尾骨臀大肌肛门会阴浅横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌42二、会阴的筋膜（一）浅筋膜坐骨肛门窝髋骨输尿管直肠肛门腹膜肛提肌盆膈下筋膜坐骨肛门窝肛门内括约肌肛外内括约肌盆膈上筋膜43（二）深筋膜肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛门窝的各壁。尿生殖膈尿生殖膈上下筋膜会阴深横肌和尿道括约肌尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿道膜部括约肌（男）尿道阴道括约肌（女）尿生殖膈下筋膜会阴浅隙会阴深隙盆膈上筋膜肛提肌尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿生殖膈下筋膜腹膜膀胱前列腺男尿道坐骨肛门窝尿道球44重点和难点重点：1睾丸的位置、形态、结构与功能。2输精管的分部。3前列腺的位置与分部。4子宫的固定装置。5卵巢的位置、形态与固定装置。6输卵管的分部及系膜。难点：1会阴肌2盆膈与尿生殖膈4546第四节生殖过程47概述人是从什么来的呢？是由一个受精卵开始发育的。受精卵发育到成熟的胎儿娩出要多久？约266天（38周）[一个月是28天]前8周称胚，第9周（第3个月）起称胎儿。8周左右的胚胎具有人体的外表。48§1生殖细胞的成熟一、精、卵细胞的成熟44+xy44+xx22+x22+y22+x22+x22+x22+x22+x22+x22+x22+x22+y22+y22+x22+x22+y22+y第一次成熟分裂第二次成熟分裂极体卵细胞4950515253受精与卵裂一、受精：1、概念：精子与卵子结合形成受精卵的过程。2、部位：输卵管壶腹部3、必备条件：4、意义54受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子，精液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。现代生殖医学已经阐明，来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部，在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇，精卵结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫，种植于子宫内膜，在此继续分化形成胎儿。55怀孕又称妊娠，是以卵子受精形成受精卵（亦称孕卵）后在子宫内发育为始端。怀孕必须具备的基本条件有以下几点：(1）男子睾丸能产生足够数量的形态和活力均正常的精子，以及适宜精子生存的液体（精液）．而且输精管道通畅无阻。（2）女子卵巢能产生正常的成熟卵子，而且输卵管道通畅