血栓通联合喹诺酮类药物预防慢性阑尾炎术后感染的效果分析

血栓通联合喹诺酮类药物预防慢性阑尾炎术后感染的效果分析[摘要】目的探讨血栓通联合喹诺酮类药物预防及治疗慢性阑尾炎术后感染的效果。方法选取黎川县宏村镇中心卫生院136例慢性阑尾炎手术患者随机分成2组，对照组69例采用喹诺酮类药物预防及治疗术后感染，观察组67例采用血栓通联合喹诺酮类药物预防及治疗术后感染。结果观察组总有效率为9701％，对照组总有效率为81．16％，2组患者总有效率具有统计学差异(p005)。观察组治疗后cD(6034-102)％、GD／cD8(1．4±06)、IL--6(22±1．3)mot／L、IL-8(12士11)mol／L、TNF-a(76士2．5)moI／L显著低于对照组分别(50．2±103)％、(1．9±032)、(42±1．0)mol／L、(2．8士1．2)“mol／L、(12．34-39)mol／L，差异有统计学意义(p005)。结论血栓通联合喹诺酮预防及治疗阑尾炎术后感染效果显著，并能减轻手术创伤对机体炎症反应的影响，有利于患者预后。【关键词】血栓通；喹诺酮；慢性阑尾炎慢性阑尾炎是临床上常见的一种慢性腹腔疾病，其在临床的发生率约为0．1％。临床上对阑尾炎的治疗通常采用手术切割治疗，手术过程简单安全，患者预后效果理想。但当患者出现慢性坏疽性阑尾炎时，并伴有根部穿孔时，手术的难度就会增大，若手术过程处理不恰当，则会导致患者术后感染，影响患者预后。血栓通具有活血化瘀、消炎止痛的功效，而喹诺酮属于抑菌药物，能有效抑制致病菌的生长。为此本文将对慢性阑尾炎患者应用血栓通联合喹诺酮预防及治疗慢性阑尾炎术后感染，患者治疗效果理想，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料对2011年1月～2013年1月在本院行阑尾切除手术的136例患者的临床资料进行回顾性分析，男性75例，女性61例，患者年龄为8～68岁，患者平均年龄为(42．7±5．8)岁，患者平均发病时间为(3．5±1．4)h。患者入院体温为37．2℃～40．1℃，患者平均脉搏为(98．2±10．2)次／rain。本组患者中有3例为糖尿病，合并心肺功能不全有5例。患者的临床特点表现为右下腹部出现阵发性、持续性、转移性的疼痛，且发病时间急，疼痛感剧烈。随机将患者分为对照组69例及观察组67例，每组各68例，2组患者性别、年龄、体温、合并症、临床特征均无统计学差异，具有可比性。1．2方法患者术前进行血常规、胸腹透视、B超检查，并对其进行抗生素静脉注射，34例患者采用硬膜外麻醉，于右下腹经腹肌处进行切口。常规进入腹部，将盲肠外露，并寻找阑尾。患者术中处理根部时行根部切除后采用大网腹膜覆盖固定的有l2例，采用缝合式将根部埋人盲肠内的有13例，采用荷包包埋结扎阑尾根部的有4例，全阑尾切除的有5例，患者直接切除阑尾，并对腹腔渗出液进行清理，采用庆大霉素及甲硝锉对腹腔进行清洗，并将引流管置于患者右下腹部位置中，于切口外侧另开口将液体引出体外。对照组患者给予喹诺酮类药物中的左氧氟沙星治疗，用量每次200mg，2次／d静滴。观察组患者在对照组基础上给予血栓通治疗，血栓通每次250～500mg，加入等渗盐水或5％葡萄糖液250—500mL中静滴，1次／d，2组患者均持续治疗7d。1．3疗效及指标评价(1)疗效评价：治愈：患者临床症状消失，平板细菌培养为阴性；有效：患者临床症状得到改善，平板细菌培养菌落数显著减少；无效：患者体内细菌数及临床症状无改善。(2)炎症因子测定：2组患者治疗前后采集静脉血液3mL离心处理后，分别采用EL1sA酶联免疫法测定、IL-6、IL-IO、TNF一口水平，采用双抗体标记法测定淋巴细胞亚群(CD、CD。)水平。1．4统计学分析采用SPSS17．0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“土”表示，组间计量资料采用f检验；计数资料采用率表示，计数资料率采用检验，P0．05为差异有统计学意义。2．结果2．12组患者临床治疗效果观察组总有效率为97．O1％，对照组总有效率为81．16％，2组患者总有效率具有统计学差异(PO．05，见表1)。2．22组炎症因子水平分析观察组治疗后CD、CD／CD、IL-6、IL一8、TNF—a显著低于对照组分别差异有统计学意义(P0．05，见表2)。3、讨论慢性阑尾炎在各种腹腔疾病中位居首位，患者临床表现为阑尾点及右下腹部出现压痛及反跳痛的现象。某些急性阑尾炎患者病情严重时还会并发出现恶心呕吐、白细胞及嗜中性细胞的数量增加。慢性阑尾炎患者术后如处理不当则可能引起患者感染，机体感染后，可促使中性粒细胞产生TNF—a、IL一6、IL一8，这些炎症因子可促使机体产生多种介导炎症细胞迁移至机体中的促使白细胞进入血液循环中，引起机体炎症反应。，形成复杂的细胞因子体系，加速患者炎症反应程度。IL一8是由中性粒细胞产生的，其水平与中性粒细胞在机体内浸润程度有密切关系。本研究中观察组治疗后CD4、CD4／CD8、学，2012．25(5)．755—757IL一6、IL一8、TNF—a显著低于对照组分别差异有统计学意义(PO．05)，从而表明血栓通联合喹诺酮呢个有效降低机体炎症反应，改善机体免疫水平。[血栓通具有活血祛瘀，通脉活络，可扩张血管，改善血液循环，喹诺酮是作用于革兰阴性菌的抗菌药物，能有效抑制致病菌的生长。金奇明等对82例急性阑尾炎术后患者应用血栓通治疗，其结果显示观察组患者术后感染率显著低于对照组。本研究中观察组治愈63例(94．O％)，改善3例(4．5％)，失败1例(1．5％)，A组治愈61例(77．2％)，改善1O例(12．7％)，失败8例(10．1％)。2组总有效率比较差异显著，从而说明血栓通联合喹诺酮预防及治疗阑尾炎术后感染效果显著，并能减轻手术创伤对机体炎症反应的影响，有利于患者预后。