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抗心律失常药一、名词解释：二、填空题1.利多卡因主要用于_____性心律失常，经肝脏代谢时首关消除_____，故不宜口服给药，常采用_____方式给药。2.用于治疗心律失常的β受体阻断药有_____、_____和_____3.胺碘酮对心脏以外的不良反应表现为_____、_____和_____4.奎尼丁通过_____，使单向阻滞_____而消除折返。5.奎尼丁、普鲁卡因胺是属于_____类抗心律失常药；氟卡尼普罗帕酮是属于_____类抗心律失常药。6.Ib类抗心律失常药有_____、_____、_____。7.Ia类抗心律失常药对心肌电生理的影响包括_____、_____、_____。8.可用于治疗心房纤颐的药物是_____、_____、_____和_____。三、是非题1.奎尼丁因尿中原形少，故碱化尿液不影响血药浓度。2.治疗浓度的奎尼丁能降低浦氏纤维的自律性，但对病窦综合征者无影响。3.奎尼丁在治疗浓度下对窦房结影响微弱，但在植物神经完整无损的情况下，通过间接作用可使窦率增加。4.长期口服胺碘酮能防止室性心功过速和心室颤动的复发，且疗效持久。5.胺碘酮与Ⅱ类抗心律失常药合用可能互相增强作用引起心动过缓，甚至停搏。6.胺碘酮能选择性延长动作电位时程与减慢心房肌传导速度.7.维拉帕米对室性心律失常虽有效、但与其他抗心律失常药相比无特别优越性，因而较少用于室性心律失常。8.利多卡因特别适用于防治心肌梗死并发的心律失常.9.苯妥英钠虽可抗强心苷中毒所致的房室传导阻滞，但剂量过大也可引起房室传导阻滞。10.苯妥英钠在抗强心苷中毒所致的房室传导阻滞的同时．也影响强心苷的正性肌力作用。11.因利多卡因的消除也与心输出量和肝血流量有关，因此肝功能下降、严重充血性心衰者慎用。四、选择题：A型题1.应用奎尼丁治疗心房纤颤时常合用强心甘，因为后者能（）A.对抗奎尼丁的心脏抑制作用B．对抗奎尼丁的血管扩张作用C.减慢心室频率D.增加奎尼丁的抗心房颤动作用E．提高奎尼丁的血药浓度2.胺碘酮抗心律失常的作用机制是()。A．阻滞钠通道B阻滞β受体C.促K离子外流D．缩短心房APD和ERPE.阻滞K离子、Na离子、Ca离子通道3.在角膜上发生褐色微粒沉积的药物是(）A.利多卡因B．胺碘酮D．氟卡尼E.奎尼丁4.久用能引起红斑性狼疮样综合征的药物是()。A．利多卡因B胺.碘酮C．普鲁卡因胺D.氟卡尼E．奎尼丁5.能引起“金鸡纳反应”的药物是()。A．利多卡因B.胺碘酮C.普鲁卡固胺D．氟卡尼E.奎尼丁6.选择性延长复极过程的药物是（)。A.奎尼丁B．利多卡因C．胺碘酮D.氟卡尼E．维拉帕米7.缩短APD及EKP的药物是()。A.奎尼丁B．利多卡固C.胺碘酮D．氟卡尼E.维拉帕米8.适度阻滞钠通道、适度减慢传导的药物是()。A.奎尼丁B．利多卡因C.胺碘酮D．氟卡尼E．维拉帕米B型题A.利多卡因B.维拉帕米C.奎尼丁D．苯妥英钠E．普萘洛尔1．治疗心房纤颤最好选用()。2．治疗窦性心动过速的首选药是()。3.治疗强心苷中毒所致快速型心1律失常的最佳药物是(）4．治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是()。5．治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是(）A.普萘洛尔B．阿托品C.维拉帕米D.利多卡因E．苯妥英钠6．治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓最好选用(）7．心室纤颤时选用的治疗药物是()。8．治疗室性早搏选用的药物是()。C型题：1．普鲁卡因胺可()．2．利多卡因可()。A.抑制Na离子内流B．促进K离子外流C.是A和BD．非A非B3．奎尼丁()。4.普鲁卡因胺()。A.抑制Na离子内流B.具有M受体阻断作用C.是A是BD.非A非B5．奎尼丁可()。6．地尔硫卓可()。A.抑制Na离子内流B.抑制Ca离子广内流C.是A是BD．非A非B7．利多卡因可()。8．维拉帕米可()。A．抑制Na离子内流B．抑制Ca离子内流C.是A是BD．非A非B9．奎尼丁()。10．普鲁卡因胺()。A．可抑制Na离子内流B．有较强的抗胆碱作用C.是A是BD．非A非B11.普鲁卡因胺()。12.奎尼丁()。A．可用于房性及室，吐心律失常B．静脉注射适用于抢救危重病例C.是A是BD.非A非B13．治疗心绞痛可用()。14.治疗房室传导阻滞可用()。A.维拉帕米B．普萘洛尔C.是A是BD.非A非BX型题：1．普萘洛尔对心脏的作用：A.明显缩短浦氏纤维的APDB.促进K+外流C.抑制Na+内流D．降低浦氏纤维的自律性E．延长有效不应期2．普萘洛尔的临床适应症有：A.心房纤颤B.心房扑动C．阵发性室上性心动过速D.室性早搏E.房性早搏3．处理奎尼厂晕厥的措施有：A.立即停药B.应用异丙肾上腺素C.应用乳酸钠D．应用普萘洛尔E．应用阿托品4．口服奎尼丁对心脏的作用是：A.降低o相上升的最大速率B.延长有效不应期C.降低自律性D.缩短动作电位时程E.缩短有效不应期5.下列哪些病症慎用利多卡因：A.严重肝功能不全B.严重充血性心衰C.心源性休克、肝血流量下降D.使用心得安后降低了心输出量E.心肌梗死1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABC5.ABCD五、思考题1.抗心律失常药降低心肌细胞自律性的作用机制是什么?2．简述喷他佐辛的药理作用。2．抗心律失常药的基本电生理作用是什么?3．利多卡因的药理作用及临床应用是什么?4．奎尼丁的药理作用是什么?长时间用药的不良反应有哪些?5.Ⅵ类抗心律失常药对心肌电生理有何影响?列举一个代表药。6.普萘洛尔对心肌电生理有何影响?并阐述其临床用途六、答案（一）名词解释：（二）填空题1．室明显静脉滴注2．普萘洛尔美托洛尔艾司洛尔3．角膜褐色微粒沉着甲状腺功能异常4．减慢传导变为双向阻滞5．IaIC6．利多卡因苯妥英钠美西津7.适度阻滞钠通道而降低o相上升速率抑制心肌细胞膜对K离子、Ca离子通透延长复极以延长ERP为主8．奎尼丁普萘洛尔胺碘酮索他洛尔（三）是非题：1.T2.F3.T4.T5.T6.F7.T8．T9.T10.F11.T（四）选择题：A型题：1C2E3B4C5E6C7B8AB型题：1C2E3D4B5A6B7D8DC型题：1A2C3C4A5C6B7A8B9C10A11C12A13C14DX型题：1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABC5.ABCD（五）思考题1.答：抗心律失常药通过减小动作电位4相斜率、提高动作电位的闭值、增加静息膜电位绝对值、延长APD等方式降低心肌细胞自律性。2.答：①降低自律性，通过抑制4相Na离子内流或Ca离子内流，降低快反应或慢反应细胞的自律性；或促K离子外流增大最大舒张电位而降低自律性；②减少早后除极或迟后除极朋抑制触发活动；③消除折返而改变传导性反延长ERP。3.答：利多卡因减小动作电位4相除极斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。本药对激活和失活态则钠通道均有阻滞作用，对除极化组织作用较强，对正常心肌组织的电生理特性影响小；对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用。利多卡因属于窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于心脏手术、心导管木、急性心肌梗死或强心苛中毒所致的室性心律失常。4.奎尼丁阻滞激活态钠通道、显著抑制异位起博活动和除极化组织的传导性、兴奋性，绝对延长ERP和APD，还能阻滞钾通道。本药可用于治疗心房纤颤、心房扑动、室性心律失常。长期使用奎尼丁的不良反应主要包括“金鸡纳反应”，表现为头痛、头晕、耳呜、腹泻、恶心、视力减退等症状。5.答Ⅵ类抗心律失常药为钙通道阻滞约。本药可抑制L—型钙电流、降低塞房结自律性，减慢房室结传导性。代表药为维拉帕米。6.答:普萘洛尔能降低窦房结，乙房和浦肯野纤维自律性，在运动、情绪激动时作用明显。本药能减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长ERP。普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤所致窦性心律失常效果最好，控制心房扑动、心房纤额及阵发性室上性心动过速时的室性频率过快效果较好。心肌梗死患者应用本品．可减少心律失常的发生，缩小心肌梗死范围，降低死亡率。本药还可用于运动或情绪变动所引发的室性心律失常，减少肥厚型心肌病所致的心律失常。