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杭州师范大学临床医学院2011-2012学年二学期血液内科学篇期末考试试卷(A卷)班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有69题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分)(4分)[1]A、β-地中海贫血B、不稳定血红蛋白尿C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、阵发性冷性血红蛋白尿E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断()(2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断()(3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断()(4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断()(2分)[2]A、受者移植后～4周，骨髓造血细胞恢复B、受者发生急、慢性GVHDC、受者体内出现供者型的标记型染色体D、受者免疫功能恢复(1)同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据()(2)同种异基因骨髓移植骨髓植活间接证据()(4分)[3]A、病变累及左颈部淋巴结区B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润(1)Ⅰ期淋巴瘤()(2)Ⅱ期淋巴瘤()(3)Ⅳ期淋巴瘤()(4)Ⅲ期淋巴瘤()(3分)[4]A、ABO血型系B、Rh血型系C、MN血型系D、Kell血型系E、Daffy血型系(1)红细胞型系中最为复杂的血型系是()(2)与疟疾感染具有相关性的血型系是()(3)严重溶血性输血反应最主要见于哪种血型系()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1]女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。(1)首先考虑的诊断为()A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血(2)该患者用叶酸，VitB()A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血(3分)[2]男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。(1)首选的治疗方案是()A、化疗B、脾切除C、干扰素D、放疗E、骨髓移植(2)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期()A、ⅢAB、ⅢBC、ⅣAD、ⅣBE、ⅡB(3)霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是()A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP(3分)[3]男性，75岁、低热、乏力3周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT34×10/L，血片中原始细胞占20%。(1)考虑诊断为()A、急性白血病B、结缔组织病C、再生障碍性贫血D、恶性淋巴瘤E、恶性组织细胞病(2)治疗中不正确的是()A、因患者年龄大，宜用小剂量化疗B、诱导缓解期主张用大剂量联合化疗C、加强输血D、加强抗生素E、定期复查骨髓和血常规，定期化疗(3)化疗后10天死亡，最可能的死亡原因()A、感染B、肾衰竭C、骨髓坏死D、心衰E、中枢神经系统白血病三、单选题(52小题,共52.0分)(1分)[1]红细胞ABO血型鉴定下列哪一种说法是错误的()A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型B、用已知血型的ABO试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型C、红细胞ABO血型鉴定试验温度应控制在20～24℃D、在行反向定型时，只须做A型红细胞和B型红细胞检测E、在行反向定型时，必须同时做A型、B型和O型红细胞检测(1分)[2]异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者()A、单核细胞B、T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、浆细胞E、中性粒细胞(1分)[3]男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的()A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、纤维蛋白原浓度降低D、血小板因子4水平增高E、抗凝血酶Ⅲ水平降低(1分)[4]男性，9岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8分，血小板200×10/L，APTT70秒，PT12秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为()A、血友病B、血管性血友病C、遗传性毛细血管扩张症D、血小板无力症E、先天性凝血酶原缺乏症(1分)[5]下列图片为病人的骨髓涂片，该患者血常规WBC1.2×10/L，RBC1.32×10/L，Hb50g/L，PLT23×10/L，网织红细胞0.4%最可能的诊断是()A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、急性白血病E、溶血性贫血(1分)[6]肝静脉闭塞病应有临床表现是()A、突发性肝区疼痛或不适B、黄疸C、大量腹水D、体重短期内升高≥5%E、以上均是(1分)[7]慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是()A、ph染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、出现Ph染色体以外的附加染色体E、以上均不对(1分)[8]输血前检查应有()A、受血者的ABO血型的正反向定型B、红细胞不规则抗体筛选C、受血者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质)D、Rh(D)血型鉴定E、以上均是(1分)[9]洗涤红细胞制备后尽可能在几小时内输注完毕()A、2小时B、6小时C、12小时D、18小时E、24小时(1分)[10]鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是()A、贫血的程度B、感染的程度C、出血的部位D、白血病细胞增殖浸润的表现E、白细胞数目(1分)[11]男，35岁，发热、皮肤淤斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L，WBC38×10/L，血小板20×10/L.骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高、最可能的诊断是()A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性巨核细胞白血病(1分)[12]有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是()A、糖皮质激素为首选药物B、治疗原发病最为重要C、脾切除后复发，再用糖皮质激素无效D、停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素E、糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法(1分)[13]关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液哪种说法不正确()A、适应证为移植后粒细胞＜0.2×10/L，持续高热，有或无细菌或真菌感染并经适当抗生素等治疗措施无明显效果者B、易引起粒细胞输注无效C、粒细胞输注宜少量多次D、异基因血干细胞移植中可选择H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体E、自身造血干细胞移植中也可选择至少有一个单倍型H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体(1分)[14]下张骨髓涂片最可能的诊断是()A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、缺铁性贫血(1分)[15]男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是()A、酸溶血试验B、高铁血红蛋白还原试验C、抗人体球蛋白试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性试验(1分)[16]霍奇金病的治疗，下列哪项不正确()A、IA、ⅡA用放射治疗B、IB、ⅡB、Ⅲ期、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗C、常用化疗方案为MOPP和ABVDD、化疗缓解后即可停药E、外科手术主要用于活组织检查(1分)[17]凝血过程中起加速(催化)作用的因子是()A、钙离子B、组织凝血活酶C、因子ⅩD、接触因子E、凝血酶(1分)[18]下列哪种疾病的治疗可首选脾切除()A、特发性血小板减少性紫癜B、遗传性球形红细胞增多症C、原因不明自身免疫性溶血性贫血D、原发性再生障碍性贫血E、慢性粒细胞性白血病(1分)[19]淋巴瘤最重要的临床特征是()A、发热B、贫血C、淋巴结肿大D、肝、牌大E、全身衰竭(1分)[20]血液凝固后析出的液体是()A、血浆B、体液C、细胞外液D、血清E、组织液(1分)[21]慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，主要是由于()A、心排出量增加，血液循环加速B、呼吸频率加速，增加换气功能C、红细胞中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生和浓度增高D、缺氧敏感器官的血流量增加E、骨髓幼红细胞增加(1分)[22]嗜碱性粒细胞颗粒中不含()A、嗜酸性粒细胞趋化因子B、过敏性慢反应物质C、肝素和组胺D、水解酶和过氧化酶E、血小板活化因子(1分)[23]正常骨髓中粒系和红系的比例是()A、1:1B、1:4C、1:2D、2～4:1E、2:3(1分)[24]人体内含铁最多的是在()A、肌红蛋白B、含铁血黄素C、血红蛋白D、转铁蛋白E、铁蛋白(1分)[25]鉴别再障与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是()A、贫血的程度B、感染的种类C、出血的部位D、骨髓巨粒细胞数E、血小板数目(1分)[26]一般成人血量为()A、50.1～59.1ml/kgB、65.1～70.4ml/kgC、85.1～90.4ml/kgD、105.1～107.4ml/kgE、165.1～170.4ml/kg(1分)[27]维生素B()A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、β-型地中海贫血E、慢性感染性贫血(1分)[28]下列关于红细胞血型哪项是错误()A、A型红细胞含A抗原B、B型血清中有抗AC、AB型血清中没有抗A、抗BD、O型红细胞上无任何血型抗原E、B型红细胞含B抗原(1分)[29]柠檬酸钠抗凝的机制是()A、与血浆中的CaB、去掉血浆中的纤维蛋白原C、破坏血浆中的凝血酶原激活物D、与血浆中的CaE、去掉血浆中的球蛋白(1分)[30]缺铁性贫血的临床表现不包括()A、毛发干燥、缺乏光泽B、反甲或匙状甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困难D、黄疸E、胃炎(1分)[31]诊断贫血的依据是()A、脸色苍白B、头昏，乏力C、活动后心动过速D、活动后呼吸困难E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值(1分)[32]男性.20岁，头昏、乏力8个月，查：贫血貌，脾肋下3cm。血红蛋白80g/L；红细胞3.2×10/L，红细胞渗透性脆性试验明显减低。家中其母亲有贫血病史，根据上述情况，以下哪项检查最为重要()A、网织红细胞计数B、抗人球蛋白试验C、血红蛋白电泳D、酸溶血试验E、高铁血红蛋白还原试验(1分)[33]自体骨髓移植不会出现下列哪种情况()A、免疫抑制B、移植失败C、排斥反应D、白质脑病E、出血性膀胱炎(1分)[34]α海洋性贫血可出现()A、HbH增多B、HbAC、HbS增多D、HbF增多E、HbC增多(1分)[35]高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为()A、1年B、3年C、5年D、10年E、20年(1分)[36]造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为()A、骨髓移植B、外周血造血干细胞移植C、脐血造血干细胞移植D、胎肝造血干细胞移植E、以上均是(1分)[37]下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是()A、染色体改变为t(9∶22)B、过氧化物酶阳性C、非特异性酯酶阳性D、可见Auer小体E、糖原染色阴性(1分)[38]由血清蛋白引起输血反应的患者需再次输血时输注何种血液制品最佳()A、红细胞悬液B、辐射红细胞C、洗涤红细胞D、冷冻红细胞E、浓缩红细胞(1分)[39]造血干细胞移植后出现的晚期并发症()A、白内障B、性腺功能低下C、甲状腺功能低下D、继发第二肿瘤E、以上均是(1分)[40]下列关于造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发哪项说法是不正确的()A、移植后复发多为本身源性肿瘤细胞复发B、预处理可杀灭全部肿瘤细胞C、异基因造血干细胞，有4%～8%复发可为供者源性肿瘤D、对移植后复发肿瘤(尤其白血病)可行