血液系统疾病试题实训

1血液系统疾病试题实训A1型选择题1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L,白细胞3.1×109/L,网织红细胞10%,Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳A．输新鲜全血B．输浓缩红细胞C．输青霉素D．输维生素CE．地塞米松答案：E2．铁蛋白和含铁血黄素贮于A．胃壁主细胞B．中性粒细胞C．淋巴细胞D．肝、脾、骨髓的单核细胞E．网状细胞答案：D3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是A．长春新碱,强的松,左旋门冬酰胺酶B．阿糖胞苷,柔红霉素,三尖杉酯碱C．长春新碱,左旋门冬酰胺酸,三尖杉酯碱D．三尖杉酯碱,环磷酰胺,阿糖胞苷E．阿霉素,三尖杉酯碱,阿糖胞苷答案：A4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是A．Ⅻ因子B．抗凝血酶ⅢC．凝血酶D．纤维蛋白单体E．纤溶酶答案：E5．诊断溶血性贫血最有力的证据是A．尿胆原增高B．临床出现黄疸C．网织红细胞增高D．骨髓幼红细胞增生明显E．红细胞生存时间明显缩短答案：E6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是A．血清铁降低B．总铁结合力正常C．骨髓含铁血黄素增加D．骨髓铁粒幼红细胞增加E．小细胞低色素性贫血答案：A7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为A．分批出现大小不等,高出皮面的瘀点B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见C．损伤后迟发出血D．常见有深部血肿E．常见有关节腔出血答案：B8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是：A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高B．体内循环血量无改变C．骨髓代偿性增生D．心血管的代偿E．血红蛋白与氧的亲和力增加答案：A9．男性,30岁,发热、口腔溃疡1周,皮肤有瘀点、瘀斑,鼻出血,脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6×109/L,血小板26.3×109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其诊断为A．急性淋巴细胞性白血病B．急性粒细胞性白血病C．慢性粒细胞性白血病D．血小板减少性紫癜E．再生障碍性贫血答案：A10．男性，20岁，贫血5年,血红蛋白60g/L,红细胞3.2×109/L,白细胞计数及分类正常,晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症B．遗传性球形细胞增多症C．自身免疫性溶血性贫血D．海洋性贫血E．阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：E11．男性,20岁,贫血4月，牙龈有时出血,易感冒。查体：皮肤有少量出血点,巩膜无黄染，胸骨无压痛,肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham's试验(－)，尿Rous试验(－)，骨髓增生减低,粒、2红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为A．叶酸，维生素B12B．雄激素C．积极输血D．脾切除E．骨髓移植答案：B12．男性,25岁,半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生低下,Ham's试验(－),诊断可能是A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．白细胞不增多性白血病C．巨幼细胞贫血D．再生障碍性贫血E．缺铁性贫血答案：D13．女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L,血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达45%,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则，血清铁＜50μg/dl，根据这一病史提示A．巨幼细胞贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．再生障碍性贫血E．以上都不是答案：B14．血管外溶血红细胞的破坏场所为A．脾脏B．心脏C．肾脏D．淋巴结E．胰腺答案：A15．女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×109/L,网织红细胞50%，血Ham's试验(＋)，血红蛋白尿(＋)，如何处理最佳A．输新鲜全血B．输压积红细胞C．输洗涤红细胞D．输血浆E．脾切除答案：C16．男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况A．特发性血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．弥散性血管内凝血D．失血性贫血E．感染性贫血答案：C17．女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3cm,脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(＋)。诊断为A．急性粒细胞白血病B．慢性粒细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．慢粒急变E．类白血病反应答案：B18．男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L,血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(－)，糖原染色(＋)，呈颗粒状，CSF潘氏试验(＋)，白细胞200/mm3，淋巴细胞为主，最适当的诊断A．传染性单核细胞增多症B．急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病C．结核性脑膜炎D．急性淋巴细胞白血病E．急性粒细胞性白血病答案：B19．下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A．血小板减少B．纤维蛋白原降低C．纤维蛋白原升高D．纤维蛋白降解产物增多E．纤维蛋白降角产物减少答案：D20．外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子3A．因子ⅧB．因子ⅦC．因子ⅩD．因子ⅫE．因子Ⅺ答案：C21．急性白血病诊断必须具备A．白细胞计数增至10.0×109/L以上B．肝脾淋巴结肿大C．骨髓增生极度活跃D．骨髓中红系及巨核系被抑制E．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高答案：E22．女性，25岁，双下肢可见大片紫癜,凝血时间及出血时间正常,束臂试验阳性,血块退缩试验良好。诊断是A．血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．血小板无力症D．血小板增多症E．血管性血友病答案：B23．男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是：A．化疗B．脾切除C．干拢素D．放疗E．骨髓移植答案：A24．促使血小板发生聚集的主要物质之一是A．环磷酸腺苷B．钙离子C．第Ⅻ因子D．血小板第Ⅲ因子E．二磷酸腺苷答案：E25．外源性凝血系统的第一阶段,首先是因为组织释放A．第Ⅶ因子B．第Ⅲ因子C．第Ⅴ因子D．第Ⅱ因子E．第Ⅷ因子答案：B26．慢性粒细胞白血病的临床特点是A．较显著的发热、贫血、出血B．皮肤损害较多见C．以淋巴结肿大为主D．以脾肿大为主伴有低热、乏力E．易感染答案：D27．血型不合的输血后,短期可出现A．血尿B．胆红素尿C．含铁血黄素尿D．血红蛋白尿E．酮尿答案：D28．血管内溶血常有A．尿中尿胆原减少B．血清结合胆红素降低C．血中结合珠蛋白降低D．网织红细胞数降低E．骨髓中幼红细胞减少答案：C29．下列哪项Coombs试验阴性A．自身免疫性溶血性贫血B．霍奇金淋巴瘤C．系统性红斑狼疮D．慢性淋巴细胞白血病E．再生障碍性贫血答案：E30．末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．脾功能亢进E．淋巴瘤答案：C31．体内贮存铁的形式主要是A．血红蛋白所含铁B．血浆转铁蛋白C．肌红蛋白所含铁D．铁蛋白及含铁血黄素E．辅因子所含铁答案：D32．Auer小体常见于A．慢性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性髓细胞白血病D．特发性血小板减少性紫癜4E．溶血性贫血答案：C3．男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L,血小板25×109/L,白细胞2.8×109/L,网织细胞0.3%,骨髓增生活跃,其中浆细胞5%,淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%,巨核细胞少见,Ham's试验(－)。此患者应用哪种治疗最佳A．利血生B．输全血C．输浓缩血小板D．康力龙E．糖皮质激素答案：D34．女性,28岁,发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周,无酱油色尿,急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L,网织红细胞18%,骨髓红系明显增生,尿胆原和尿胆素阳性,尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是A．输血B．脾切除C．免疫抑制剂D．糖皮质激素E．补充铁剂及叶酸答案：D35．缺铁性贫血周围血象主要特征是A．以红细胞数减低为主B．以血红蛋白量减低为主C．以血小板数降低为主D．以网织细胞数增加为主E．以白细胞数减低为主答案：B36．女性,19岁,发热,齿龈肿胀,口腔溃疡,皮肤出血1个月,皮肤散在红斑丘疹,淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L,分类可见原始细胞,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性红白血病C．急性单核细胞白血病D．急性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病答案：C37．脾切除对下列哪种疾患最有效A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．遗传性球形细胞增多症D．再生障碍性贫血E．失血性贫血答案：C38．慢性粒细胞白血病最突出的体征为A．贫血貌B．浅表淋巴结肿大C．脾肿大D．皮肤瘀斑E．绿色瘤答案：C39．女性,32岁,两月来头晕、乏力,在某医院检查发现贫血,试服硫酸亚铁6天,因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中心淡染,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞减少,其最可能的诊断是A．溶血性贫血B．缺铁性贫血C．感染性贫血D．巨幼细胞性贫血E．海洋性贫血答案：B40．成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A．不间断的口服铁剂6-8周B．一直口服铁剂至血红蛋白正常C．一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止,以免过量D．服铁剂至血红蛋白正常为止,继续服用一个月E．口服铁剂至血红蛋白正常后,口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药答案：E41．治疗慢性粒细胞白血病首选A．靛玉红B．环磷酰胺C．二溴甘露醇D．羟基脲E．白消安答案：D42．我国成人白血病最常见的是A．急性淋巴细胞白血病B．急性髓细胞白血病C．毛细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病答案：B543．贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A．面颊,皮肤及上腭粘膜B．手背皮肤及口腔粘膜C．耳轮皮肤D．颈部皮肤及舌面E．睑结合膜,指甲及口唇答案：EA2型选择题44．女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体:双下肢有散在瘀斑,肝脾未及。血红蛋白65g/l,红细胞2.1×1012/L,白细胞3.1×109/L，中性57%，淋巴43%,血小板38×109/L,网织红细胞0.2%，MCV82fl,MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关A．异烟肼B．氯霉素C．他巴唑D．甲氰咪呱E．开搏通答案：E45．女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜A．首选糖皮质激素B．反复输浓缩血小板C．激素使用6个月无效可行脾切除D．如病人用激素无效,也可加用长春新碱E．如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白答案：BA3型选择题女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L,白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次,其中两次增生活跃,分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验(－)。46．上述患者应首选以下哪项治疗A．化疗B．免疫抑制剂C．碱性药物D．肾上腺皮质激素E．雄激素47．其最可能的诊断为A．特发性血小板减少性紫癜B．再生障碍性贫血C．白细胞减少性白血病D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．脾功能亢进答案：46．E47．