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血液透析中心管理系统需求分析报告第1页共12页血液透析中心管理系统需求分析报告1前言自本院实行信息化管理以来,，极大地提高了医护人员的工作效率，降低了劳动强度，减轻了以往手工输入的不便及出错率，提升了医护人员及患者的满意度，也保证了表格书写的合格率，由此带来了可观的经济效益及社会效益。血液透析中心作为肾病内科的附属科室，其独特的地位及治疗方式，使得其一直未能实施信息化管理，沿用手工操作至今，出于对信息管理规范化及提高工作效率的迫切性，在信息科领导的大力支持下，对透析中心进行信息化科学管理也提上了日程，由此针对血液透析中心展开了一系列的需求分析业务。计算机的查询、反馈、修改、系统分析是任何一个信息系统最主要的部分，计算机的应用有助于我们随时提取所需要的信息和资料，以助于综合分析。由于计算机的信息储存量大，有利于资料的保存，有效地克服了手工操作带来的诸多不便，如过去大量书写、大量资料的堆积以及长时间纸张变质、灰垢、查找困难的现象，因而从根本上改变了透析资料的管理方法，使各类资料得以保存完整，可以随用随查，提高了工作效率，使透析中心的信息管理更加先进、科学、规范。在需求分析过程中得到了总医院血液透析中心的各位医护人员的鼎力支持及大力协助，他们是：车华主任、王晗莹技师、郑丹丹护士长、吴君、彭小慧、肖红华、李仙桃、郭海燕、文建玲，在此深表感谢！鉴于血液透析中心的特殊情况，在与医护人员及患者的长达两周的接触之后，采用了跟踪分析的方式，使得本系统的雏形得以展现，以下便是需求分析的具体内容：血液透析中心管理系统需求分析报告第2页共12页2系统主要功能血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一，透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯质进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液移动。如果把蛋白质与尿素的混合液放于透析器中，管外用水浸泡，这时透析管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子较大，不能透过膜孔，这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动称为弥散。临床上用弥散来分离纯化血液使之达到净化的目的的方法即为血液透析的原理。血液透析所使用的半透膜厚度为10—20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分的目的，现所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。血液透析是一个反复多次的过程，目的在于改善患者的身体状况，延缓患者生命历程，减轻患者的痛苦。2.1设计目标本系统依据医护人员的具体要求，利用计算机建立患者个人档案，把患者的个人信息、血液透析治疗中的信息、机器的运转参数储存于计算机中，利用系统的查询和统计功能使医生、护士及管理者可以随时准确、快捷地掌握全部患者的整体信息及单个患者的综合信息，增加护理工作的科学性，也为护理诊断、计划提供相关的依据，而且资料输入一次保证永久使用，有效地解决了以往资料保存不完整难以查询及占用空间等问题。其表现为：1)利用计算机建立患者档案，把患者的个人信息存储于计算机中，包括姓血液透析中心管理系统需求分析报告第3页共12页名、年龄、性别、病案号、血型、原发病、就诊时间、就诊序号、身份证号码、透析年、透析次数、婚姻状况、文化程度、籍贯、透析编号、联系电话等。2)患者血液透析治疗中的信息，包括干体重、透析前体重、透析后体重、血压变化状况、心律变化情况、体温变化、血液透析途径、血液透析种类、肝素总量、首次肝素量、维持肝素量、病情观察及变化情况、医嘱、用药情况、医师签字及护士签字。3)机械参数、透析机编号、静脉压、血液流量、透析液流量，这些数据每次由护士或者相关人员输入，保证了透析记录的完整性及准确性。4)血液透析动静脉内瘘的穿刺者、血液透析记录单的记录者、血液透析结束者、签字及年、月，相应的随机内容可由相关人员自行输入，依据当时患者的情况而定。2.2系统流程新老Start患者进入透析中心新病号还是老病号？建立档案调出原记录个人血液净化清单血液透析中心管理系统需求分析报告第4页共12页注：“年每月透析情况统计表”乃系统自行累加，无需用户计算，必要时用户可调出此表查看统计记录。2.3设计界面在进入血液透析中心管理系统时务必填写相应的用户名及密码，然后进入主界面如下：广州军区武汉总医院血液透析中心管理系统用户名：密码：版本05.3.01个人透析价格清单年每月透析情况统计表EXIT血液透析中心管理系统需求分析报告第5页共12页进入主界面出现：血液透析中心管理系统文件编辑窗口列表帮助打开数据录入……帮助手册保存数据统计关于退出系统系统设置数据录入数据统计系统设置图中“数据统计”为全年、当月透析产生费用总计表及全中心患者基本情况统计表，“系统设置”为操作人员更改操作权限、口令之用，“数据录入”则为添加新患者数据之用。2.4设计窗口在进入系统后，“窗口列表”内容为全体患者的列表，点击任一位患者的名字即可进入其“血液净化记录单”及“透析病人价格清单”，以下将分别列出：患者的具体个人情况表格共两张。血液透析中心管理系统需求分析报告第6页共12页表一如下所示：广州军区武汉总医院血液净化记录单透析编号：姓名：第次共次转至次上次透析后体重/透析前体重（kg）透析机型号透析后体重/干体重（kg）透析器类型透析脱水量（kg）透析器复用次数肝素种类血液净化方式肝素首量/肝素总量（mg）血管通路其他：医嘱：时间定容kg/TMP血流量ml/min静脉压透析液流量ml/min温度℃电导度肝素量mg体温℃脉搏次/分血压kpa处置血液透析中心管理系统需求分析报告第7页共12页小结：医师：护士：年月日打印日期年月日现将以上各数据项分析如下:血液透析过程一般历时四个小时，在此期间必须间隔地对患者当前的身体状况进行有效跟踪记录，目的是对患者的当前透析情况进行实时记录及同步监测，随时根据患者的当前病情调整治疗方案，同时提供与上次透析时患者状况作对比的依据，以分析患者在透析前后的变化发展，为下一次治疗做准备，如有必要，可打印出报表，以供患者留存及科室查询。“透析编号”乃血液透析中心自行编号为主，与医院总体数据无关，作为此中心唯一一项标识患者的信息，以输入先后次序为准，用以标识患者的依据。“第次”为患者在本中心所做透析的次数，程序设计中每打开一个“新编记录”，系统自行顺次累加，以备统计及查看之用。“上次透析后体重/透析前体重”：“上次透析后体重”为患者前次透析体重，可从上一次血液净化记录单中导入，“透析前体重”为医护人员在透析之时自行输入，此项无法固定，为一随机值。“透析后体重/干体重”：此内容随机性比较大，只能由医护人员自行输入，系统无法固定或者作为备选项。“透析脱水量”：此项计算公式为：“透析前体重”——“透析后体重”，可由前面两项内容得来，此项可采用程序进行减法运算，以便结果快速输出。“透析器复用次数”与“肝素首量/肝素总量（mg）”:由于这两项内容不定，为数字内容，也是由医护人员自行输入。“透析机型号”参照血液透析中心提供的相关机器资料，在程序设计之时可作为备选项，分为两大型号：BBD、AK—90。“透析器类型”：由于机器类型固定，可做备选项，在选择中罗列出来，以供使用，此项分为四项内容：“F6”、“F600”、“CA—HP—130”、“灌流器”。“血液净化方式”：此项分为四个固定选项，“血液透析HD”、“单纯超血液透析中心管理系统需求分析报告第8页共12页水”、“血浆置换PE”、“血液灌流HP”、“连续性肾脏替代治疗CRRT”。“血管通路”：由于该项有复选项，即三个基本选项中仍然有下列选项，分为“内瘘”、“穿刺法”又分为“足背动脉”、“桡动脉”、“静脉穿刺”，“单针双腔导管”分为“股静脉插管”、“锁骨下静脉插管”、“颈内静脉插管”三项，均可罗列选择。“其他”及“医嘱”均为医护人员自行输入，系统不做设置。关于患者的详细记录即附表中各项内容均为随机，由医护人员根据患者实际情况自行填写，不便固定。表一主要功能体现在随时了解患者在透析过程中状况，根据患者自身情况为下一次透析治疗提出解决方案，做到有的放矢，保证透析治疗效果。在上表输入完毕，即转向“透析患者价格清单”，即表二，此表用于计算患者在本透析中心所做的治疗费用之统计。表二如下所示：广州军区武汉总医院透析病人价格清单透析编号：姓名：查询修改删除关闭时间透析费透析器动静脉管道内瘘针单针双腔导管吸O2换药门诊费用住院费用押金其他血液透析中心管理系统需求分析报告第9页共12页当前（）页转至（）页总页数为：页总费用：元打印日期：年月日上表涉及医师、护士做相关费用统计之用，在做好表一输入之后，可直接点击进入此表进行价格统计，其中“透析编号”可从表一的“透析编号”中提取，时间亦可从系统时间提取，大部分所输入的数据项内容均为数字，“其他”的内容为医护人员依据患者当前的缴费情况所作的记录，为自行输入的内容，可进行病情交待或者备查之用。2.5数据统计在“数据统计”中包含了两张统计列表，在每月月末时，根据当月的科室透析情况，可得出如下内容，此报表为科室医护人员为了解当月透析总体情况而制定，其中设置了透析总次数、急诊次数、门诊发票、住院结账，另留空余作为医护人员随时更改记录之用。为了使医护人员了解全年透析产生的费用，故设计如下表格，以便年底由医护人员作为年终统计之用，以此作为工作参考数据，以备下一年工作计划之用。血液透析中心管理系统需求分析报告第10页共12页广州军区武汉总医院（）年每月透析情况统计表月份金额一月份二月份三月份四月份五月份六月份七月份八月份九月份十月份十一月份十二月份总计总金额透析次数急诊次数门诊费用住院费用…………上一年下一年转至年共有年记录打印日期年月日血液透析中心管理系统需求分析报告第11页共12页血液透析中心对每一位在本中心治疗的患者均做记录，用以总览全体患者的基本情况，根据需要设计相关数据项，也是对透析患者的总体情况进行了解、调查，可总结共性，以便透析治疗的进一步展开，由此产生了如下的表格：由于在统计患者的情况时，会产生大量的数据，每页可登记部分患者数据，“共有患者记录”可直接让医护人员知晓患者人数，在“查询”中设置了“编号”、“就诊时间”、“姓名”三个方面的查询，医护人员可根据患者提供的数据，或者根据需要进行相关的查询，可得到相应的结果。透析病号登记表第页共页转至页共有患者记录（）透析编号就诊时间姓名年龄性别ID号病案号血型原发病透析年透析次数血管通路科室联系电话婚姻状况文化程度籍贯身份证转归新增修改查询删除关闭打印日期：年月日血液透析中心管理系统需求分析报告第12页共12页每次打开此表时，必定在最后一页，此页为最新数据输入，可对其内容根据需要进行相应的操作，“转归”项为备选项，其中设为三项“转院”、“肾移植”、“死亡”，一旦选择“死亡”项，则此患者记录以红色显示，以区别其他患者。死亡患者的记录在一定时期内必须保留，以备查询之用。3实施中的说明1)在3月17日接到开发任务后，与透析中心的医护人员历经长达两周时间的接触及交流，基本上形成了一个大致的框架结构，其内容也有待于在今后工作中不断地完善。2)此次程序开发，根据血液透析中心的需求开发相应的管理系统，其原始数据均由透析中心提供，数据输入由医护人员自行完成，透析中心的相关人员应该对数据输入进行监测，以保证数据输入的正确性及完整性。3)联机帮助、用户手册是一个软件系统的重要组成部分，争取在系统帮助中得以实现，以供医护人员尽快熟悉系统，完成各项任务。4)鉴于数据安全与保护性，拟定于在程序中设定一个定期备份功能，以备不时之需，避免数据的流失。5)考虑到数据储备