血透室规章制度大全修改

1血透室管理制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。3、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。6、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。7、科室药品专人负责保管，急诊器械、药品定期检查，以备应急。8、当天完成透析机消毒清洗工作。2血透室质量控制制度1.1、血液净化室由科主任领导，由护士长负责管理，医师和护师给予必要的协助。2.严格按照血液净化的无菌操作规程进行操作。3.进入血液净化室更衣，换鞋，戴帽子，戴口罩，严格洗手，室内定期进行消毒，做空气培养并记录，。4.对血液透析机定期消毒、严格监测，并责任到人。5.坚持岗位责任制，医师、护士不得擅离职守。积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时处理、6.医师严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。7.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写，做好交接班工作。8.认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时的完成各项护理工作及技术操作，并认真做好各种登记和记录。9.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。10.定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。11.加强进修生、实习生的管理，专人教学，不盲目放手。12.科室器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。13.定期对血液透析机及相关设备进行检查维修，透析机报警及时处理确保病人的透析安全。14.做好透析用水和透析液的检测工作提高透析质量。15.制定各种紧急情况工作预案。3医疗工作制度1、对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。2、正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。3、提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。4、接待患者态度和蔼，并做好解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，对危重患者做好抢救准备。5、督促患者按时服药，定期复查相关项目，做好记录。6、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。护理工作制度1、在护士长领导下做好各项工作。2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。3、正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。4、透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处理同时做好护理记录。5、了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。6、保持透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。做好消毒隔离及物品的管理。7、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液透析方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。4安全管理制度1、科主任护士长为科室护理安全管理的责任人，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。2、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录，对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。4、严格执行查对制度，消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。5、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。（1）毒、麻、限、剧药品做到窒使用，专人管理，专柜保管并回销。保持固定基数，每班交接并登记。（2）病房的贵重药物由专人保管，回销，做到帐物相符。（3）内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。6、抢救器材做到四定：定物品各类、定位放置、宣保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接,。无菌物品清点交接，标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。8、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行窒。9、加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。10、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科，定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。11、制定并突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。12、制订并落实护理人员的职业暴露制度。13、对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。5紧急状态下护理人员调配方案为了保证突发紧急状态下病人及时得到救治，保证工作人员及时到位，确保救治工作正常进行，特制定调整方案。一.严格执行报告制度，有突发事件发生市，值班人员首先应报告科室科主任，护士长，科主任和护士长根据情况调配本科工作人员。二.成立科室应急小组：组长：姚雨明（电话：[phone]）副组长：籍计萍（电话：[phone]）成员：刘艳风（电话：[phone]）田慧芝（电话：[phone]）王玉英（电话：[phone]）郭瑞宏（电话：[phone]）李雪花（电话：[phone]）高惠平（电话：[phone]）任晓琴（电话：[phone]）一组二组三组刘艳风王玉英田慧芝李雪花任晓琴高惠平郭瑞宏三．工作职责（一）科室护理人员紧缺时替代要求1.科室因工作繁忙而人员紧缺时，护士长在本科内进行调配，及时替代。2.所调配人员应具备一定的工作能力，能完成科室的各项工作任务。3.在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或有疑难操作不能完成时，要立即向护士长汇报，及时顶替完成工作任务。（二）紧急状态时工作要求1.接到重大抢救命令，迅速组织准备工作，通知应急小组立即到位，并根据情况做出相应措施完成抢救工作2.应急小组成员在接急救电话时要及时到位，不得耽搁，推诿。3..必要时全科护理人员要全员参加，统一服从调配。四．突发事件报告程序1.正常上班时间：值班护士-护士长–科主任-护理部主任-业务副院长-院长2.夜班：总值班-业务副院长-医务科主任.护理部主任-科主任.护士长-急救小组成员3.特殊情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知有关人员，也可向其科室请求紧急援助。血液净化中心二0一五年三月6血液透析室接诊制度1、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务。2、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。3、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液净化室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。透析器复用本院禁用，使用一次性透析器。4、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。5、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变化及用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士及时调整。6、护士不能擅自上机，请示医生，进行治疗。患者登记制度1、建立门诊/住院病历，完成入院实名登记工作，保证登记准确无误，记录完整。2、新入患者应登记姓名、性别、年龄、诊断、家庭住址及联系方式，有问题时及时联系通知。3、新入科的患者，安排透析机，建立透析记录。4、规律透析患者登记姓名性别、年龄、诊断、透析号、机器号，并有透析记录。5、建立患者档案，方便与患者相互联系。7血透患者登记及病历管理制度1、科室配备电脑及上网条件，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。2、保证血透病历的完整性，血透病历包括首次透析病程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、知情同意书。3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，书写首次透析病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月1次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，长期医嘱要体现出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。4、血透护士必须按要求认真完整填写血液透析记录单。透析过程的心率变化、各项透析参数、不良反应等。5、长期血透病人的病历资料每半年整理归档一次，临时血透病人终止透析及时将病历归档。病历资料病案室统一管理，不得随意涂改。6、科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。血透室库房管理制度1、血透室库房设在清洁区，各种物品按类存放。2、库房物品要建账，做到登记账目及时，每月必须清点一次。3、各种物资未经批准不得外借，不准私用。4、库房内不得存放私人物品。5、库房门要随时上锁，下班前注意检查，减少进出人员。6、注意安全，库房内严禁私拉乱接电源及用电器，保持通风、干燥、清洁，做到防火、防盗、防爆、防潮，严禁烟火。8透析器材提取使用制度1.严格执行查对制度，遵医嘱统计本班透析所需透析器材的数量、型号。2.由两名护士共同到仓库提取透析器材。3.提取透析器时注意检查透析器材有无过期及破损等现象。4.发现异常情况，如：透析器材超过有效期、包装破损、透析器破裂等及时向护士长汇报，并及时登记于透析器材不良反应记录本上。5.提取完成后由两名护士共同核对并登记与透析器材使用记录本上。透析器材提取使用流程发现异常情况，如：透析器材超过有效期、包装破损、透析器破裂等及时向护士长汇报，并及时登记于透析器材不良反应记录本上严格执行查对制度，遵医嘱统计本班透析所需透析器材的数量、型号由两名护士共同到仓库提取透析器材检查透析器材有无过期及破损等现象提取完成后由两名护士共同核对并登记与透析器材使用记录本上9血透室医务人员培训制度为了保障血透患者的治疗质量和安全，进入血透室工作的医务人员需进行专业培训，具体措施如下：1、血液透析从业医生、护士和技师需接受3个月的专业培训，理论和操作考核，考核合格并取得上岗证后方可上岗。血液透析医师培训要求：在上级医师指导下，进过实习血液透析相关知识并经考核合格；在上级医师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、血液透析通路建立和并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价,并经考核合格2、血液透析护士培训要求：在上级护师指导下，参与不少于100例次血透的管理，并经考核合格。其中内瘘穿刺不少于100例次，导管护理不少于20例次；在上级医师和护师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、血液透析通路并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价,并考核合格。2、每个月科室组织进行一次血液透析专业知识学习。3、技师要参加每月护士的业务学习，并积极参加院外培训。10实习、进修护士管理规定1.遵守医院所有规章制度和实习、进修计划。2.服从所在科室主任、护士长的领导，参加科室和院内的各项活动。3.着装仪表整齐端庄，符合职业规范，按规定佩戴胸牌，协助老师完成当班的工作。4.参加病区临床实践，正确执行医嘱。5.参与并完成岗前培训，包括：医院规章制度，护理常规及操