第十五单元耳鼻喉科疾病用药

第十五单元耳鼻喉科疾病用药第一节消毒防腐药——用于外耳道炎及中耳炎一、药理作用与临床评价（一）作用特点消毒防腐药——杀灭（消毒药）或抑制（防腐药）病原微生物生长。1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。【注意】温度接近体温，切忌接触眼睛。2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎——（补充TANG穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋！）。3.3%过氧化氢——化脓性中耳炎、外耳道炎。急性化脓性中耳炎——鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后——先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。机制：A.使病原微生物蛋白质凝固变性；B.与微生物酶系统结合，干扰其功能；C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。（二）典型不良反应1.硼酸滴耳剂——短时间刺痛感。2.高浓度过氧化氢溶液——对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。（三）禁忌证鼓膜穿孔且流脓者及6个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。第二节减鼻充血药一、药理作用与临床评价减鼻充血药——α受体激动剂——收缩鼻甲中的容量血管，减少鼻黏膜血流——缓解鼻炎引起的鼻塞。1.麻黄碱——作用比较持久而缓和2.羟甲唑啉、赛洛唑啉——几分钟内发生作用，可维持数小时。注意！——不适用于长期鼻塞者！答：使用频率过高（间隔不足3h）或疗程过长（3周以上）—鼻黏膜损伤—药物性鼻炎。此外——糖皮质激素——可用于鼻炎。【附——减鼻充血药在中耳炎的应用——在教材中一开始的部分】1.分泌性中耳炎——抗菌药控制感染；减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。2.急性化脓性中耳炎——抗生素+减鼻充血剂。3.慢性化脓性中耳炎：（1）单纯型——用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室脓液，棉签拭干。然后抗生素滴耳。（2）骨疡型——引流通畅者，先予局部用药。引流不畅及局部用药无效者，手术。（3）胆脂瘤型二、用药监护——警惕不良反应：高血压盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂（含伪麻黄碱）、萘甲唑啉、羟甲唑啉——激动α受体——血压升高、心动过速。【单元测试·解析版】1.下述药物中属于鼻腔减充血剂的是A.色甘酸二钠溶剂B.盐酸麻黄碱溶剂C.链霉素溶剂D.复方薄荷樟脑溶剂E.酮替芬气雾剂2.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎A.减鼻充血药B.抗组胺药C.糖皮质激素D.肥大细胞膜稳定剂E.消毒防腐药3.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油A.仅有止痛作用B.没有抗生素水溶液效果佳C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用，并可能导致耳聋D.油剂不易经穿孔进入中耳E.具有消毒作用4.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.抗生素加激素全身应用B.及早足量抗生素应用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹动5.可引起药物性鼻炎的是A.硼酸甘油滴耳液B.过氧化氢溶液C.麻黄碱D.酚甘油滴耳液E.碳酸氢钠溶液6.患者，女，61岁，左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，下述不适用的局部消毒防腐药是A.氯霉素滴耳液B.3%双氧水C.酚甘油滴耳液D.氧氟沙星滴耳液E.麻黄碱7.关于减鼻充血药不良反应的描述，错误的是A.鼻黏膜干燥B.心率加快C.低血压D.头痛E.头晕8.麻黄碱滴鼻剂的主要适应证是A.鼻腔干燥B.过敏性鼻炎C.萎缩性鼻炎D.药物性鼻炎E.鼻黏膜肿胀[9-10]A.2%过氧化氢溶液B.3%过氧化氢溶液C.3%酚甘油滴耳液D.2%酚甘油滴耳液E.硼酸滴耳液9.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可使用10.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可使用X型题11.下述关于消毒防腐药用药监护的描述，正确的是A.使用时应先清洗耳部脓液B.应保持耳道局部清洁C.应保持耳道局部干燥D.对药物过敏者禁用E.应警惕由药物引起的高血压12.下列对减鼻充血药作用特点的描述，正确的有A.用于缓解鼻塞症状，可长期使用B.糖皮质激素可用于鼻炎治疗C.可对鼻甲中的血管产生舒张作用D.起效较慢E.喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂