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5附件2天津市妇女儿童健康行动计划评估标准（一）组织保障序号评估内容工作要求评估依据评估结果工作情况评分标准自评复评最后分提供资料1组织领导1.1成立区县实施行动计划领导小组，召开领导小组会议（1次/年）及解决主要问题1.有关文件2.会议资料（举例说明解决的问题）有无行动计划领导小组有，1分，无，0分1.文件原文2.签到，议程，发言稿，照片召开行动计划工作会议次/年1次/年，共3次，得1分，否则0分。签到，议程，发言稿，照片等1.2制定区县行动计划实施方案，制定区县配套措施区县行动计划实施方案有无行动计划实施方案有，1分，无，0分区县行动计划实施方案1.3开展“行动计划”宣传活动，制作、发放宣传材料1.宣传活动资料2.宣传材料实物有无宣传活动，开展次/年至少1次/年得1分，否则0分1.共开展宣传活动次。2.宣传活动照片；有无制作、发放宣传材料有：1分，无：0分1.制作宣传材料种。2.发放宣传材料份。2政策支持2.1有相关政策至少一项行政部门文件相关政策项有：1分，无：0分政策文件原文2.2政策全部落实政策落实依据政策是否全部落实落实1项1分未落实0分政策落实实施资料3机构支持3.1独立的区县妇女儿童保健中心《关于加强区县妇幼保健公共卫生职能建设的意见》是否独立是：1分，否：0分1.已剥离临床，或编办已批准机构（需提供文件复印件）；2.具体建设规划。6序号评估内容工作要求评估依据评估结果工作情况是否达标自评复评最后分提供资料3机构支持3.2房屋面积依据辖区人口分别为2500、3500、4200平方米以上《关于加强区县妇幼保健公共卫生职能建设的意见》（辖区人口来源市发改委和市卫生局文件）2011年开工并达标2分；选址并有时间规划1分；未选址不得分ⅹ以市卫生局2011年11月现状调研结果为准4人员保障4.1区县卫生局设独立妇幼科，配2名管理人员《批转市卫生局关于加强妇女儿童卫生保健工作的意见》独立科室有无有，1分无，0分提供工作人员名单人员名达标1分，不达标0分4.2区县妇幼机构配备工作人员达标《关于加强区县妇幼保健机构公共卫生职能建设的意见》编制名达标1分，不达标0分提供编办文件4.3区县妇幼机构中卫生技术人员占工作人员总数的75%以上《加强区县妇幼保健公共卫生职能建设意见》卫生专业技术人员占职工总数%达标1分，不达标0分提供人员名册及个人学历证书4.4区县妇幼机构中卫技人员大专以上学历占70%以上大专以上学历占卫技人员总数%达标1分，不达标0分提供人员名册及个人学历证书4.52010年开始新进工作人员必须具备大学本科以上学历新进人员名，其中具有大学本科以上学历名达标1分，不达标0分提供新进人员名单及个人学历证书7序号评估内容工作要求评估依据评估结果工作情况是否达标自评复评最后分提供资料4人员保障4.6社区卫生服务中心妇幼工作人员城市4人，农村2人。《批转市卫生局关于加强妇女儿童卫生保健工作的意见》辖区社区卫生服务中心有个，达标个全达标2分，每下降10%减0.5分。根据本年度使用妇幼卫生信息系统工作的人员数量5经费投入5.1人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排《医药卫生改革近期重点实施方案（2009－2011年）》是否按照编制拨付拨付，1分未拨付，0分提供2009-2011年经费拨付票据原件或复印件5.2按照5000元/万人标准拨付群体保健工作经费《批转市卫生局关于加强妇女儿童卫生保健工作的意见》是否按照辖区人口及年度拨付经费是，1分否，0分提供2009-2011年经费拨付票据原件或复印件5.3“行动计划”项目资金按照文件要求下拨《关于下发天津市妇女儿童健康行动计划项目资金管理办法的通知》拨付金额和时限均达标1分，一次金额或时限不达标扣0.5，扣完1分为止1.提供2009-2010年经费下拨票据复印件2.提供2011年1、2季度经费下拨回单复印件8（二）实施情况序号项目名称指标要求数据来源评估结果指标完成情况是否达标自评复评最后分提供资料1孕产妇保健系统管理孕产妇保健系统管理1.1孕产妇保健手册管理：年度手册发放数占领取数的95%孕产期保健服务管理分系统年度手册发放数占领取数的%达标1分不达标0分1.区妇幼上报作废回收手册数2.日期：2010.10.1-2011.9.301.2孕前筛查、产前筛查、孕产妇保健手册条码管理：年度各种条码使用数占领取数的99%妇女病普查条码管理：年度条码使用数占领取数的95%孕产期保健服务管理分系统孕前筛查管理分系统产前筛查与诊断管理分系统妇女病查治管理分系统孕前筛查条码使用数占领取数的%达标1分，不达标0分1.条码数查询（1）孕前、产前筛查、妇女病普查条码由区妇幼上报作废条码数；（2）孕产妇手册：①数据查询-《妇保手册使用情况》；②查看数据列：建档数量、作废数量。2.日期：2010.10.1-2011.9.30产前筛查条码使用数占领取数的%达标1分，不达标0分孕产妇保健手册条码使用数占领取数的%达标1分，不达标0分妇科病普查条码使用数占领取数%达标1分，不达标0分1.3孕产妇保健手册使用率100%孕产期保健服务管理分系统手册使用率%达标1分，不达标0分对建册医院进行质控1.4早孕建册率85%早孕建册率%达标1分，不达标0分《孕产妇系统管理情况一览表》本市户籍的早孕确诊率。分娩日期：2010.10.1-2011.9.301.5产前检查合格率85%产检合格率%达标1分，不达标0分《孕产妇系统管理情况一览表（补充）》本市户籍的五次产检率。分娩日期：2010.10.1-2011.9.3091.6高危产妇管理率100%高危产妇管理率%达标1分，不达标0分每例0.2分。1.《孕产妇系统管理情况一览表》本市户籍的高危孕产妇管理率。分娩日期：2010.10.1-2011.9.302．复评现场对5名高危孕产妇进行诊断一致性核实。记录核实的基本情况，包括姓名、建册日期、建册单位、核实的人员和时间、核实结果。1.7乙肝、梅毒、HIV检测率达90%，梅毒、HIV孕产妇及新生儿阳性治疗随访率达95%。孕产期保健服务管理分系统出生医学证明管理分系统乙肝检测率%达标1分，不达标0分《孕产妇系统管理情况一览表（补充）》本市户籍的乙肝、梅毒、HIV检测率分娩日期：2010.10.1-2011.9.30梅毒检测率%达标1分，不达标0分HIV检测率%达标1分，不达标0分治疗随访率%达标1分，不达标0分分子：上报的梅毒/HIV个案随访表中，孕妇或儿童用药人数分母：综合查询-孕期筛查查询，分娩日期：2010.10.1-2011.9.30RPR阳性且TPPA阳性/HIV阳性1.8出生缺陷高危孕妇综合管理率达95%孕产期保健服务管理分系统管理率%达标1分，不达标0分《孕产妇系统管理情况一览表（补充）》本市户籍的出生缺陷高危孕妇综合管理率1.9产后访视率85%产后访视率%达标1分，不达标0分《孕产妇系统管理情况一览表》本市户籍的产后访视率1.10产前医学检查率99%检查率%达标1分，不达标0分全市产前医学检查率为100%102孕前专项疾病检查与干预2.1孕前专项疾病检查覆盖率90%孕前筛查管理分系统覆盖率%达标1分，不达标0分每例0.2分复评现场电话核实5例不需采血者的真实性。记录核实的基本情况（包括受访者的基本信息、核实的人员和时间、核实的结果）2.2乙肝阳性者转诊告知率90%孕前专项疾病检查接诊登记表(作为复核评估内容)告知率%达标1分，不达标0分每例0.2分。复评现场电话核实5例阳性者的转诊情况，同时记录核实的基本情况（包括阳性者基本信息、核实的人员和时间、核实的结果）。2.3梅毒初筛阳性者转诊告知率100%孕前专项疾病检查接诊登记表孕前筛查管理分系统告知率%达标1分，不达标0分每例0.2分。复评方法同上3孕前增补叶酸健康教育3.1孕前增补叶酸知识知晓率90%孕前筛查管理分系统增补小剂量叶酸相关知识公众调查表知晓率%达标1分，不达标0分叶酸知识知晓情况统计表统计登记日期在10.10.1-11.9.30的知晓人数和登记人数知晓率=知晓人数/登记人数*100%4产前筛查与干预4.1产前筛查率90%产前筛查与诊断管理分系统产前筛查率%达标1分，不达标0分产前筛查人数/同期建册数（本市户籍+非本市户籍20周以内的）*100%4.2高风险孕妇遗传咨询告知率85%，妊娠结局追访率100%遗传咨询率%达标1分，不达标0分每例0.2分1.已告知的筛查高风险人数/筛查高风险人数*100%2.复评现场电话核实5名高风险孕妇，同时记录核实的基本情况（包括受访者基本信息、核实的人员和时间、核实的结果），11追访率%达标1分，不达标0分已追访的筛查高风险人数/筛查高风险人数*100%（抽取签收日期2010.4.1-2011.3.31，均已分娩的筛查高风险孕妇）5已婚育龄妇女妇科病普查5.1完成年度计划率100%妇女病查治管理分系统完成率%达标1分，不达标0分年度完成数查询：《普查情况统计表》总检日期2011.1至查询当日的普查数和妇科检查数5.2妇科实查率85%实查率%达标1分，不达标0分5.3筛查阳性者结局追访率90%注：原指标为恶性肿瘤结局追访率，现改为筛查阳性者结局追访率结局追访率%达标1分，不达标0分《追访情况统计表》总检日期2010.10.1-2011.9.30的总追访率6控制剖宫产剖宫产率达标机构达80%以上二级助产机构剖宫产率50%以下（抢救中心为55%以下），一级助产机构剖宫产40%以下天津市妇幼卫生信息系统出生医学证明管理分系统达标率%达标得2分，每下降10%扣0.5分达标率=达标助产机构数/辖区助产机构数*100%《剖宫产统计表》出生日期：2010.10.1-2011.9.30出生孕周≥28周的剖宫产率7先天性甲低、PKU筛查7.1筛查率达98%出生医学证明管理分系统儿童疾病筛查管理分系统筛查率%达标1分，不达标0分辖区分娩机构2011年（3+1）分娩儿童数，其中签收日期截至2011.10.31的血片数量。7.2阳性召回率达95%儿童疾病筛查管理分系统阳性召回率%达标1分，不达标0分初检阳性病例数量，召回人数（含虽未召回但追访有结局者）。128儿童听力筛查与干预8.1筛查率达98%出生医学证明管理分系统儿童疾病筛查管理分系统筛查率%达标1分，不达标0分辖区分娩机构2011年（3+1）分娩儿童数，其中筛查日期截至2011.10.31的初筛数量。8.2听力筛查异常、听损伤高危儿追访管理率达90%儿童疾病筛查管理分系统追访管理率%达标1分，不达标0分听力追访统计表9儿童白内障筛查9.1筛查率达90%儿童疾病筛查管理分系统儿童健康体检管理分系统筛查率%90%以上得2分，80-89%得1分，80%不得分辖区社区卫生服务中心在册管理儿童中出生日期为2010.7.1至2011.6.30，建档日期截至2011.9.30的儿童数。其中筛查日期截至2011.9.30的初筛数量。10儿童髋关节发育不良筛查与干预10.1筛查率达90%儿童健康体检管理分系统儿童疾病筛查管理分系统筛查率%90%以上得2分，80-89%得1分，80%不得分辖区社区卫生服务中心在册管理儿童中出生日期为2010.7.1至2011.6.30，建档日期：截至2011.9.30，建档月龄为0-3月的儿童数量。其中筛查日期截至2011.9.30的初筛数量。10.2复查率达95%区县妇幼保健机构初筛结果需复查人数报表、髋关节筛查中心复查人数及情况记录复查率%达标1分，不达标0分髋筛流调表中筛查日期2010.10.1—2011.9.30的可疑和异常人数。2010.11月至2011.7月妇儿中心每月反馈给区县的报表中的复查人数，网上复查登记中首次复查日期为2011.7.25至2011.10.30的复查人数。1311儿童先天性心脏病筛查11.1筛查率达95%儿童健康体检管理分系统儿童疾病筛查管理分系统筛查率%95%以上得2分，85-94%得1分，85%不得分辖区社区卫生服务中心在册管理儿童中出生日期为2010.7.1至2011.6.30，建档日期截至2011.9.3