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第四章以群体组织为中心的护理护理学院高玉凤内容第一节女性健康管理第二节儿童健康管理第三节学校保健管理第四节职业保健护理女性一生经历几个时期？幼年期青春期生育期更年期老年期第一节女性健康管理女性健康管理的目的降低因生殖问题引起的伤残率、发病率和死亡率保障母婴安全做好女性一生各期的卫生保健工作第一节女性健康管理一、青春期保健二、孕期保健三、产褥期保健四、更年期保健第一节女性健康管理一、青春期保健青春期概念指青春征象开始出现到生殖功能发育成熟这一段时期青春期年龄界限10～24岁（WHO）青春期常见的健康问题不良嗜好和行为月经异常意外伤害青春期妊娠和少女妈妈一、青春期保健青春期卫生保健性教育促进健康心理的成熟饮食营养指导自我保健行为的建立一、青春期保健1.产前检查2.卫生保健指导3.孕期用药与性生活指导4.自我监护妊娠情况二、孕期保健1.产前检查时间孕12周初查，之后每4周1次孕28周后，每2周1次孕36周后，每周1次内容孕妇的相关检查胎儿的相关检查二、孕期保健二、孕期保健2.卫生保健指导个人卫生与衣着洗澡（宜淋浴）心理保健（怀孕早、中、晚期）乳房护理选择合适的文胸锻炼乳头锻炼乳头方法食指与拇指轻捏乳头做环形转动，10～20次/日妊娠7个月后，每日用温湿毛巾擦拭乳头乳头凹陷者，向外牵拉乳头1～2次/日3.孕期用药与性生活指导用药指导妊娠期用药应慎重，尤其是孕早期必须经医师指导性生活指导孕12周以前和32周以后应避免性生活二、孕期保健4.自我监护妊娠情况监测胎动（18-20周有胎动，30周后监测）正常胎动次数3～5次/小时记录12小时胎动（每日查三次）。大于30次反映胎儿情况良好小于30次或继续减少，说明胎儿缺氧监测胎心正常胎心率120～160次/分二、孕期保健三、产褥期保健1.产褥期检查2.产妇日常生活保健指导3.喂养指导4.避孕指导概念是指从胎盘娩出到产后六周对产妇进行的保健三、产褥期保健1.产褥期检查全身情况乳房检查子宫收缩情况恶露性质腹部、会阴部伤口愈合情况三、产褥期保健子宫收缩情况产后第一天，子宫底平脐以后每天下降1～2厘米产后10～14天降入骨盆内三、产褥期保健恶露性质：血性：3～7日浆液性：7～14天白色：2～3周一般产后三周恶露干净三、产褥期保健2.产妇日常生活保健指导环境饮食卫生休息与活动（产后24小时内休息为主）三、产褥期保健3.喂养指导注意含接及喂养姿势保证乳汁的营养水平母亲乳房护理三、产褥期保健4.避孕指导产褥期不宜进行性生活。否则易致产褥热和意外怀孕三、产褥期保健更年期概念更年期症状更年期保健四、更年期保健四、更年期保健围绝经期（更年期）概念指妇女40岁后出现的卵巢功能逐渐衰退到基本消失的阶段,是一个逐渐变化的过程。一般发生在45～55岁之间围绝经期妇女通常是家庭的主要角色，其身心健康状况将直接影响整个家庭的和谐与稳定更年期健康教育合理安排生活、加强营养保持个人卫生和性生活指导定期体检用药指导四、更年期保健第二节儿童健康管理儿童保健的概念是根据儿童生理和生长发育的特点和规律，采取医疗和预防手段，提高儿童生存质量，保护和促进其身心健康全面发展的健康保健和护理工作心理问题、疾病逐年上升！近视、弱视网络成瘾滥用抗生素儿童肥胖某些传染病一、系统健康检查二、儿童计划免疫三、儿童各年龄段的保健第二节儿童健康管理一、系统健康检查1.定期健康检查0-7岁儿童应做421体检2.生长发育监测1～6个月，1次/月7～12个月，0.5次/月1～2岁之间，共监测3次2～3岁之间，共监测2次第二节儿童健康管理0-1岁之间，一年4次1-3岁之间，一年2次3-7岁之间，一年1次二、儿童计划免疫1.概念2.儿童计划免疫规划3.儿童计划免疫接种的实施第二节儿童健康管理二、儿童计划免疫1.概念应用免疫学原理，根据儿童免疫特点和疫情监测资料，按照科学的免疫程序，有计划进行免疫制剂如疫苗、菌苗等的接种，以提高儿童的免疫水平，有效地预防相应传染病的发生第二节儿童健康管理二、儿童计划免疫2.儿童计划免疫规划国家免疫规划项目五苗防七病卡介苗、乙肝疫苗、脊灰、百白破、麻疹疫苗甲肝、流脑、乙脑、麻腮风、无细胞百白破出血热、钩体、炭疽（应急）第二节儿童健康管理3.儿童计划免疫接种的实施接种证、卡建立接种前的准备接种时的工作接种后的工作第二节儿童健康管理出生后一个月内所辖社区监护人接种证、卡建立预防接种卡预防接种证社区接种者外来6岁以下在此居3个月及以上者身份证凭证属地化接种前的准备确定接种对象通知监护人领取疫苗本次应接种者上次漏种者外来流动人口起始月龄针次间隔及时补种注意冷链管理前一天接种时的工作接种场所准备接种操作咨询与告知核实并登记记录与签字、预约、观察环境、分区、药物确认对象、疫苗种类，询问禁忌证并登记再次询问禁忌证，告知疫苗品种、作用、反应、注意事项等并咨询再次核对，接种技术操作疫苗现场管理消毒问题※接种后的工作整理用物整理核对记录、查出漏种者统计并上报处理剩余疫苗已开启未开启安瓶焚烧标记后冷藏下次先用三、儿童各年龄段的保健1.新生儿期（出生后28天）2.婴儿期（28天～1岁）3.幼儿期（1～3岁）4.学龄前期（4～6岁）和学龄期（7～12岁）第二节儿童健康管理三、儿童各年龄段的保健1.新生儿期定期家庭访视访视内容第二节儿童健康管理新生儿家访次数初访：出生后的3天内周访：出生后的5-7天半月访：出生后的10~14天满月访：出生后的27-28天注：第1次访视应在新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时。第二节儿童健康管理观察询问检查宣教处置记录访视中的工作内容干预评估环境新生儿产妇记录约后续保健，访视小结（计划、措施）观察具体内容？观察环境产妇状态、衣着新生儿状态、衣着物理环境卫生状况安全情况询问具体内容？询问新生儿产妇孕时情况产后情况出生时情况出生后情况产时情况第一次访视再次访视？检查具体内容？检查新生儿产妇面部巩膜（黄疸）体重身长卡介苗处脐带臀部（粪便）听力畸形体温宣教与处置具体内容？宣教处置新生儿产妇营养与喂养沐浴与抚触皮肤与排便护理疾病与意外伤害预防早期教育注：在评估的基础上按需进行宣教，及时进行处置。同时进行