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第四章护理伦理的原则、规范和范畴第四章护理伦理的原则、规范和范畴第一节护理伦理的基本原则第二节护理执业中的具体伦理原则第三节护理伦理的基本规范第四节护理伦理基本范畴第四章护理伦理的原则、规范和范畴课时目标掌握护理伦理基本原则的内容及对护士的要求，护理执业中的具体伦理原则的内容和要求、护理基本范畴的概念、内容和作用熟悉护理伦理基本规范的内容，情感、理智、荣誉、胆识、诚信等护理伦理基本范畴的概念、内容及作用了解护理伦理基本原则的特点，护理伦理基本规范的概念和作用第一节护理伦理的基本原则护理伦理的基本原则及护理执业中的具体伦理原则、伦理规范和伦理范畴，是护理伦理学的核心内容。护理伦理的基本原则是调节护士在护理实践中人际关系的最基本的出发点，它贯穿于护理实践的全过程，是社会道德要求在护理职业中的体现。第一节护理伦理的基本原则一、护理伦理的基本原则的内容1.含义：护理工作者在护理实践中调整和处理各种人际关系（护理人员与病人、与其他医务人员、与社会相互关系）最基本的出发点和指导准则。2.地位和作用：是社会主义道德原则在护理领域中的具体运用和体现，是护理伦理具体原则、规范、范畴的总纲和精髓。在护理伦理体系中处于首要地位，起着主导作用。第一节护理伦理的基本原则二、社会主义护理伦理基本原则的主要内容和要求（一）内容：救死扶伤、防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民的身心健康服务（二）社会主义护理伦理的基本原则对护理人员的要求1、“防病治病、救死扶伤”对护理人员提出了什么要求？（1）正确认识护理职责（2）刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平第一节护理伦理的基本原则2、“实行社会主义人道主义”对护理人员提出了什么要求？（1）尊重人的生命价值（2）树立新的医学模式观3、“全心全意为人民的身心健康服务”对护理人员提出的要求？（1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系（2）树立人本理念和群众观点、热爱人民、关心群众第一节护理伦理的基本原则三、护理伦理基本原则的特点1、层次性与统一性2、现实性与理想性3、历史性与时代性第二节护士职业中的的具体伦理原则一、自主原则二、不伤害原则三、公正原则四、行善原则第二节护士职业中的的具体伦理原则（一）自主原则：指尊重病人自己做决定的原则1、自主原则对护理人员的要求：1）.尊重病人及其自主权，自主原则体现对自主的人和他的自主性的尊重。能做出理性决定的人2）.协助病人行使自主权。自主能力减弱或降低，如婴幼儿、昏迷病人3）.正确行使护理自主权。非理性者，如自杀第二节护士职业中的的具体伦理原则（一）自主原则2、医疗护理自主权和病人自主权：1）.医疗护理自主权：“医主”重大医疗决策上，事先不征求病人意见，完全由医务人员做决定2）.病人自主权：“知情同意”3、自主原则对护士的要求：1）、尊重病人的知情同意或选择权利2）、切实履行责任，协助病人行使自主权3）、正确行使护理自主权第二节护士职业中的的具体伦理原则（二）不伤害原则：指不给病人带来完全可以避免的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至死亡，简言之就是不做伤害病人的事。亦指不将他人置于受伤害的危险情况中。不伤害原则临床意义：1、不是“绝对不伤害”原则2、是“权衡利害”原则3、是“双重影响”原则（二）不伤害原则：不伤害原则对护理人员的要求：1.培养为病人利益和健康的动机和意向。2.积极了解和评估各项护理活动可能对病人造成的影响。3.重视病人的愿望或利益。4.提供应有的最佳护理。第二节护士职业中的的具体伦理原则（三）公正原则1、公正原则：医疗上的公正是指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源公平合理分配的权利。2、公正原则的要求：平等对待病人：“普同一等”合理分配医疗资源公正地处理事故和纠纷第二节护士职业中的的具体伦理原则（四）行善原则1、行善：指医护人员对病人直接或间接履行仁慈、善良和有利的德行。2、行善原则与责任、义务：我国——“仁心仁术”、“济世救人”《希波克拉底誓言》、《日内瓦宣言》——医务人员“行善”如何做？第二节护士职业中的的具体伦理原则（四）行善原则行善原则对护理人员的要求：1.积极做对病人有益的事：采取措施防止可能发生的伤害；2.权衡利害大小，尽力减轻病人受伤害的程度措施排除既存的损伤、伤害、损害或丧失能力等情况。去做或促成对病人有益的事。3.既是病人受益，又不损害第三者利益第三节护理伦理的基本规范请你讲讲：护理伦理主要规范的含义和作用是什么？护理伦理规范：在护理道德基本原则指导下，协调护理人员与病人、各类医务人员、社会之间关系应遵循的行为准则和具体要求，也是衡量和评价护理道德品质的具体标准。作用：1.对法律、纪律的调解范围起到补充作用。2.对法律、纪律的调节手段起到补充作用。3.护理伦理规范全面、广泛地调节护理伦理关系。二、护理伦理基本规范的内容1.热爱本职，精益求精2.尊重病人，一视同仁3.认真负责，任劳任怨4.文明礼貌，机制端庄5.言语贴切，保守秘密6.团结协作，保守秘密7.廉洁奉公，遵纪守法第四节护理伦理的基本范畴一、权利与义务二、情感与理智三、良心与荣誉四、审慎与胆识五、保密与诚信第四节护理伦理的基本范畴认识护理伦理范畴的含义、地位。护理伦理范畴：是指还在护理实践中护士与他人、社会之间道德关系中某些本质方面的概况和反应，及表现护理道德关系中某些侧面的一些基本概念。一、权利与义务权利护理伦理权利：指病人对医疗护理卫生事业享有的权利和利益以及护理人员在护理工作中应有的权力和利益。其内容包含了病人的权利和护理人员的权利两方面。一、权利与义务病人权利：病人对医疗护理卫生事业享有的利益和可以行使的权利。护理人员权利：护理人员在医疗护理服务过程中应该享有的利益和可以行使的权利。执业权：医疗护理自主权；特殊的干涉权；学习、培训的权利自身权利：获得物质报酬的权利；安全执业的权利；获得表彰、奖励的权利病人权利1.平等享有医疗护理的权利2.获得全部实情的权利3.个人隐私和个人尊严获得保护的权利4.参与决定有关个人健康的事项的权利5.获得住院时及出院后完整的医疗纪录的权利6.监督权7.获得赔偿的权利8.请求回避权一、权利与义务义务：个人对他人、对社会应尽的责任护理伦理义务：指护理人员对病人、他人、集体和社会所承担的道德责任。护理伦理义务的内容：对病人的义务：依法进行临床护理义务；紧急救助病人的义务；正确查对、执行医嘱的义务；保护病人医疗秘密和隐私对社会的义务：努力提高专业知识、技术水平；满足公众的卫生需求；维护集体、社会整体利益的义务病人义务积极配合治疗和护理的义务自觉遵守医院规章制度的义务自觉维护医院秩序的义务按规定缴纳费用的义务。二、情感与理智请你体会说明情感和护理伦理情感的含义。情感：人们内心世界的自然流露，是对客观事物和周围环境的一种感受反映和态度体验。喜怒哀乐悲恐惊护理伦理情感是指护理人员对病人、他人、集体、社会所持态度的内心体验。护理伦理情感的主要内容同情情感责任情感事业情感亲人情感想一想：护理伦理情感在护理工作中有何作用？理智护理伦理理智的概念：护理伦理理智的内容：从病人处罚，为长远的普遍的礼仪，以符合社会规范要求，坚持正确的决定。护理伦理理智的作用：三、良心与荣誉请你体会说明良心和护理伦理良心的含义。良心：是人们对所负道德责任的内心感知和对自己行为的主观认识及自我评价能力。护理伦理良心：是指护理人员在履行对病人、集体和社会义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。护理伦理良心的基本内容在任何情况下都要忠实于病人，维护病人的利益；忠实于护理事业；忠实于社会。想想：护理伦理良心在护理行为实践中起到什么作用？三、良心与荣誉请你体会说明荣誉和护理伦理良荣誉的含义。荣誉：是人们履行了社会义务之后，得到社会的赞许、表扬和奖励。护理伦理荣誉：是指护士履行了自己的职业义务之后，获得他人、集体或社会的赞许、表扬和奖励，以及个人感到的自我满足和欣慰。四、审慎与胆识审慎:即周密细致，是在行动之前的周密思考与行动过程中的小心谨慎。护理伦理审慎：是指在治疗护理过程中详细周密的思考与小心谨慎的服务。主要内容：1.言语审慎：语言既能治病也能致病2.行为审慎：护士在工作中必修保持谨慎人事的态度思考：在实践中护理伦理审慎有何作用？四、审慎与胆识胆识：即胆量和见识。护理伦理胆识：要求护士不畏困难、敢担风险、勇担责任。内容：1.见义才能勇为2.有卓识才能把握果敢行为方向，方式、程度护理伦理胆识的作用？1.避免病患受恶性刺激，维护其自尊心、自信心，调动其抗病能力及战胜疾病的勇气；2.有利于建立良好的护患关系。3.有利于维护家庭、社会稳定，增进和睦团结；五、保密与诚信（一）保密1.概念：2.护理伦理保密的内容：（1）保护病人的秘密（2）对病人保密（3）对重要领导人物的病情保密3.作用:(1)避免病人收到恶性刺激（2）利于维护家庭、社会稳定（3）建立良好护患关系五、保密与诚信（二）诚信1.概念：2.护理伦理诚信的内容：（1）护士要诚心诚意为病人提供优质服务（2）护士要以诚意和爱心赢得患者的理解和信任（3）护士在工作中的一种善意的谎言3.作用：“人而无信，不知其可”---孔子诚信为人之本——鲁迅虚伪的真诚，比魔鬼更可怕——泰戈尔谢谢~