西医综合真题1991年

西医综合真题1991年一、A型题在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1、神经细胞动作电位的主要组成是A．阈电位B．峰电位C．负后电位D．正后电位E．局部电位2、在动脉血CO2分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要A．颈动脉体化学感受器B．主动脉体化学感受器C．肺牵张感受器C．肺血管化学感受器E．延髓化学感受器3、正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度约为A．100%B．97%C．87%D．77%E．67%4、肺通气的动力来自A．肺的舒缩运动B．肺的弹性和回缩C．呼吸肌的舒缩D．肺内负压的周期性变化E．肺内压和胸内压之差5、以下关于肺泡表面活性物质的描述。哪一项是错误的A．维持肺泡的扩张状态B．降低肺泡表面张力C．稳定肺泡容积D．降低肺的顺应性E．防止毛细血管内液体滤入肺内6、胰蛋白酶原转变为胰蛋白的激活物是A．Cl-B．HClC．肠致活酶D．内因子E．Ca2+7、蛋白质二级结构中通常不存在的构象A．α螺旋B．β折叠C．α转角D．β转角E．无规则卷曲8、下列关于RNA的说法哪项是错误的(注：该题不严谨)A．有rRNA、mRNAtRNA三种B．mRNA中含有遗传密码C．tRNA是最小的一种RNAD．胞浆中只有mRNAE．rRNA是合成蛋白质的场所9、酶能加速化学反应的进行是由于哪一种效应A．向反应体系提供能量B．降低反应的自由能变化C．降低反应的活化能D．降低底物的能量水平E．提高产物的能量水平10、RNA和DNA彻底水解后的产物A．核糖相同，部分碱基不同B．碱基相同，核糖不同C．碱基不同，核糖不同D．碱基不同，核糖相同E．完全不同11、胆固醇生物合成的限速酶是A．HMG辅酶A合成酶B．HMG辅酶A还原酶C．HMG辅酶A裂解酶D．卵磷脂胆固醇脂肪酰转移酶E．脂酰辅酶胆固醇脂肪酰转移酶12、下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的A．尿糖阳性肯定有血糖升高B．尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C．尿糖阳性肯定有糖代谢异常D．尿糖阳性可诊断糖尿病E．Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖13、一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值A．甲状腺摄131I率B．血清蛋白结合碘C．甲状腺激素结合试验D．T3、T4E．以上均无价值14、符合缺铁性贫血潜伏期的是A．血清铁蛋白下降B．血清铁下降C．运铁蛋白饱和度下降D．总铁结合力下降E．小细胞低色素性贫血15、下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜A．血小板减少B．出血时间延长C．束臂试验阳性D．骨髓中巨核细胞增多E．凝血时间延长16、患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．慢性胃炎D．胃黏膜脱垂症E．十二指肠壅积症17、氰化物中毒是由于抑制了哪种细胞色素A．CytaB．CytbC．CytcD．Cytaa3E．Cytc118、哪项不是激素与受体结合的共同特征A．有一定特异性B．在细胞质膜上进行结合C．有高度的亲和力D．结合曲线呈可饱和状态E．通过氢键、盐键或疏水作用相结合19、DNA复制需要：①DNA聚合酶Ⅲ；②解链蛋白；③DNA聚合酶Ⅰ；④DNA指导的RNA聚合酶；⑤DNA连接酶参加。其作用的顺序是A．4,3,1,2,5B．2,3,4,1,5C．4,2,1,5,3D．4,2,1,3,5E．2,4,1,3,520、甲状旁腺素的作用是抑制A．溶骨B．肾小管对磷的重吸收C．肠吸收钙D．1,25(OH)2D3形成E．腺苷酸环化酶活性21、DNA上的内含于是A．不被转录的序列B．被转录但不被翻译的序列C．被转录也被翻译的序列D．编码序列E．以上都不对22、我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是A．＞2.0g/24hB．＞2.5g/24hC．＞3.0g/24hD．＞3.5g/24hE．＞4.0g/24h23、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A．血浆肾素活性增高B．水、钠潴留，血容量扩张C．前列腺素分泌减少D．血管舒缓素分泌减少E．儿茶酚胺分泌过多24、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A．抵抗力降低B．脾功能亢进C．肝脏合成白蛋白的能力降低D．腹水形成E．肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔25、溃疡性结肠炎腹痛的规律是A．腹痛-便意-便后缓解B．腹痛-进餐-缓解C．腹痛-便意-便后加剧D．腹痛多遍及全腹E．以上都不是26、脑中氨的主要去路是A．合成尿素B．扩散入血C．合成谷氨酰胺D．合成氨基酸E．合成嘌呤27、肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是A．近曲小管B．髓袢升支C．髓袢降支D．远曲小管E．集合管28、内脏痛的主要特点是A．刺痛B．慢痛C．定位不精确D．必有牵涉痛E．对牵拉不敏感29、关于抑制性突触后电位(IPSP)产生过程的描述，哪一项是错误的A．突触前末梢去极化B．Ca2+由膜内进入突触前膜内C．突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合D．突触后膜对K+、Cl-的通透性升高E．突触后膜膜电位增大，引起突触后神经元发放冲动30、影响神经系统发育的最重要的激素是A．糖皮质激素B．生长素C．盐皮质激素D．肾上腺素E．甲状腺激素31、无排卵月经是由于缺少A．雌激素B．孕激素C．雌激素和孕激素D．尿促性素E．以上都不是32、Ph染色体主要出现在哪种白血病A．急性淋巴细胞性白血病B．慢性淋巴细胞性白血病C．急性粒细胞性白血病D．慢性粒细胞性白盘病E．单核细胞性白血病33、乙早期胃癌最常见的类型是A．隆起型B．表浅隆起型C．表浅平坦型D．表浅凹陷型E．凹陷型34、下述哪一项不符合矽肺的病理变化A．易并发肺结核B．可引起肺间质纤维化C．早期矽结节在肺实质内D．矽结节中央可发生坏死E．矽结节由呈同心环状胶原纤维组成35、早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈A．大白肾B．大红肾C．蚤咬肾D．固缩肾E．无明显改变36、肠伤寒所形成的溃疡为A．环形溃疡B．烧瓶口状溃疡C．地图状溃疡D．溃疡长轴与肠轴平行E．火山口状溃疡37、麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项A．降低耗氧量B．镇静C．抑制肠管运动D．稳定血压E．止呕38、高选择性胃迷走神经切断术的要点是A．不切断胃窦部的迷走神经支B．保留迷走神经的左主干C．保留迷走神经的右主干D．保留胃壁细胞的迷走分支E．不切断迷走神经的肝、胆分支39、幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是A．先天性幽门肥厚B．肠蛔虫症C．肠套叠D．肠系膜淋巴结炎E．阑尾脓肿40、对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断A．内镜检查B．X线钡餐检查C．诊断性腹腔穿刺D．选择性血管造影E．肝、胆、胰“CT”扫描41、Crohn病与肠结核最主要的鉴别点是A．病程的长短B．有无肠外结核C．OT试验是否阳性D．病理检查有无干酪坏死E．有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力42、下列哪项不宜首选洋地黄治疗A．阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞B．频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速C．快速心房纤颤D．预激综合征伴阵发性室上性心动过速E．心功能不全伴窦性心动过速43、肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值A．肺活量B．残气量，残气量/肺总量(%)测定C．弥散功能D．潮气量E．每分钟静息通气量44、呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适A．10%～20%B．24%～28%C．30%～40%D．45%～50%E．40%～60%45、肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为PaO275mmHg；血pH7.42，PaCO228.5mmHg，BE-5.2mmol/L，18.3mmol/L。考虑是A．正常B．代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒(代偿)E．代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)46、下列哪项症状不是输血所致的过敏反应A．发热B．面色潮红，皮肤瘙痒C．荨麻疹，血管神经性水肿D．支气管痉挛E．过敏性休克47、一幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体A．生理盐水+氯化钾B．10%葡萄糖液+氯化钾C．复方氯化钠液D．1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾E．20%氯化铵溶液+氯化钾48、下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的A．各种引流管注意无堵塞、扭曲、脱出B．注意记录引流液的色泽和量C．置于胆道的“T”形管引流一律在术后一周拔除D．胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E．乳胶片引流多在术后24～48小时拔出49、鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是A．疝块的形状B．疝块是否进入阴囊C．还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出D．是否容易嵌顿E．单侧还是双侧50、急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为(注：此题过时，数据需更新)A．发病后2小时升高，12～24小时达到高峰B．发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰C．发病后24小时开始升高，48小时达到高峰D．发病后48小时开始升高，72小时后达高峰E．以上均不对51、主动脉瓣狭窄患者出现用力后晕厥并发症，常说明A．左心室已明显增大B．预期平均寿命3～4年C．预示近期发生心功能不全D．预示要发生急性心肌梗死E．已出现了最严重的并发症52、感染性心内膜炎最常见于A．先天性心脏病室间隔缺损B．法洛四联症C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄D．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E．心力衰竭患者53、急性心肌梗死发病后，下列哪项指标最早出现异常A．GOTB．CKC．LDHD．HBDE．Mb54、直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是A．硝普钠B．多妥拉明C．酚妥拉明D．哌唑嗪E．巯甲基丙脯酸55、关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A．左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B．胸骨左缘可闻收缩期杂音，作Valsalva试验时杂音增强C．超声心动图可见SAM征D．β-受体阻滞剂为首选药E．常可发生猝死56、男性20岁工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑的是A．肱骨大结节撕脱骨折B．肱骨外科颈骨折C．肱骨解剖颈骨折D．病理骨折E．疲劳骨折57、下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现A．多见于年轻人B．好发于骨骺生长活跃部位C．骨膜下三角形新生骨(Codman三角)D．出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E．早期肺转移58、确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠A．低烧、盗汗、食欲差B．膝关节肿胀、疼痛、功能受限C．血沉增快D．X线检查膝关节骨质疏松E．滑膜病理检查59、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是A．真皮浅层，部分生发层健在B．表皮层，生发层健在C．真皮深层，有皮肤附件残留D．脂肪层E．脂肪下层60、直肠癌最多见于A．直肠与乙状结肠交界处B．直肠壶腹部C．腹膜反折平面以上的直肠内D．齿状线附近E．直肠上61、肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分A．多核巨细胞B．泡沫细胞C．上皮样细胞D．伤寒细胞E．骨骼肌细胞62、下述各种细胞中，哪种再生能力最强A．神经细胞B．心肌细胞C．软骨细胞D．神经胶质细胞E．骨骼肌细胞63、下述哪种病变不是纤维素样变性A．恶性高血压时肾脏入球小动脉壁的灶、片状红染物质B．动脉粥样斑块表面纤维组织帽内的灶、片状红染物质C．风湿结节内灶、片状红染物质D．急性坏死性肾炎毛细管球内的灶、片状红染物质E．结节性多动脉炎的动脉壁内灶、片状红染物质64、下述哪条是恶性肿瘤的主要诊断依据A．肿瘤边界不清B．肿瘤切除后复发C．肿瘤发生转移D．肿瘤出血坏死E．肿瘤突然生长迅速65、下述哪一项不符合肿瘤性增生A．增生过程需致癌因素持续存在B．相对无止境生长C．细胞分化成熟能力下降D．细胞分裂能力加强E．常形成肿块66、男性患者，40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC0.5g，大汗后热退伴无力。体检：BP90/50mmHg，脉搏102次/分，神清，血白细胞总数21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确A．休克性肺炎B．支原体肺炎C．肺脓肿D．肺