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12011年西和县麻疹疫苗强化免疫工作实施方案为了巩固我县消除麻疹成果，努力实现麻疹2012年发病率降到1/百万的工作目标，提高全县儿童人群健康水平，根据《甘肃省麻疹强化免疫实施方案》特制订本方案。一、目标人群、时间和工作指标（一）目标人群所有我县范围内的8月龄-14岁儿童（即1997年8月1日-2011年1月31日出生），无论户籍是否在本地、既往麻疹免疫史及患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的，均接种1剂次（0.5毫升）麻疹疫苗。（二）时间安排.2011年9月1日---14日人员培训2011年9月15日---19日摸底调查、宣传动员和冷链运转2011年9月20日—30日强化接种。（三）工作指标以乡镇为单位，目标人群麻疹疫苗强化免疫接种率达95％以上。二、强化免疫活动组织与实施（一）组织领导为更好地开展此次强化免疫活动，我县成立了麻疹疫苗强化免疫领导小组、技术指导小组和疑似预防接种异常反应诊断处理小组（名单附后）。麻疹疫苗强化免疫领导小组具体负责全县强化免疫活动的计划、组织实施等工作。技术指导小组主要负责强化活动的技术指导、现场监督评价及强化免疫工作总结等具体技术工作。异常反应诊断和处理小组负责疑似预防接种异常反应的诊断和处理。2各乡镇均要成立本级麻疹疫苗强化免疫活动领导小组和技术指导小组，对本辖区内强化活动统一安排部署，统一行动，以确保活动的顺利进行。（二）人员培训、社会动员和宣传此次活动培训工作采取分级培训的原则，即县培训乡、乡培训村级。各级要及时开展对下级培训工作。培训内容应以强化活动方案为主、具体要包括宣传摸底、接种实施、疑似预防接种异常反应的监测及处理、督导和评价等内容。各级要结合当地实际、因地制宜，采取电视、广播、板报、标语、散发宣传单等多种形式开展宣传工作，使群众充分了解麻疹疫苗强化免疫活动的重要意义和具体时间安排，提高群众自觉参与意识。尤其要加大对学校、流动人口、计划外出生人口、边远贫困山区和常规免疫薄弱地区等重点地区、重点人群的宣传力度，确保重点地区、重点人群达到较高的接种率。（三）目标人群摸底调查各乡（镇）级要按日程安排及时做好辖区内目标人群的摸底调查工作，全面掌握目标儿童人数。摸底调查时应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童，对发现未建卡、未完成常规免疫接种的儿童，应予以补建卡、证，按补种原则在适当时间安排补种。摸底调查人员应采取入户或通过学校、托幼机构等方式给家长发放麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单（附件1），告知接种的时间和地点、接种时应携带接种证等事项，同时认真填写《2011年麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表》（附件2）。各学校要密切配合卫生部门，做好广大在校学生的摸底调查、宣传和后续强化接种工作。社区卫生服务中心/乡卫生院负责对摸底登记结果进行核查和汇3总，填写《2011年麻疹疫苗强化免疫活动应种与实际接种情况汇总统计表》（附件3），根据摸底儿童数、接种点数，制定具体接种实施时间，以保障在规定时限内按时完成强化工作。并将相关信息上报县级疾病预防控制中心。县驻乡级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对不符合要求的地区重新开展摸底调查工作。（四）物资准备与后勤保障县疾控中心要在摸清应种儿童数量之后，确定疫苗和注射器需要量，保障疫苗和注射器的供应。各级要按冷链要求逐级做好疫苗和注射器的储存、运输、分发工作。疫苗储存和冷链运送过程应符合《预防接种工作规范》、《疫苗储存和运输管理规范》相关要求；疫苗应保存在2-8℃的环境中，注射器应保存在相对干燥的环境下，避免接触消毒物品。（五）现场接种实施为做好此次活动的接种工作，各级在设立固定接种点的同时，还可根据地理条件、人口密度、摸底情况，在医疗机构、学校或托幼机构等集体单位设置临时接种点，或采取巡回、入户接种等方式。在农村或城市社区，要根据人口数量设立巡回搜索组，在强化免疫活动集中接种的后期，分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定地点接种。强化免疫活动现场接种点应有负责组织、预检登记、接种、不良反应处置的工作人员，现场工作人员数量要根据接种对象数量进行适当调整,做到接种对象核实、接种前告知、健康状况询问、规范接种和登记等各个环节均有专人负责。现场接种流程、操作技术及接种后剩余疫苗处理等，要严格按《预防接种工作规范》要求执行。学校等集体单位临时设置的接种点，更要严密组织、严格实施，防止群体性4心因性反应的发生。此次接种均必须登记入接种卡、接种证，并在接种后5天内录入儿童预防接种信息系统。（6）要严格掌握麻疹疫苗接种禁忌证及其他暂缓接种的原则，有下列情况之一者不予接种：（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素（硫酸庆大霉素和硫酸卡那霉素）过敏者；或既往接种麻疹疫苗后曾有严重的过敏反应，或曾患过敏性喉头水肿，过敏性休克、阿瑟氏反应，过敏性紫癫等严重过敏性疾病者；（2）患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期；（3）患有癌症或免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（4）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合症、急性播散性脑脊髓炎、脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。有下列情况之一者暂缓接种:（1）3个月内接种过免疫球蛋白者；（2）近期注射过减毒活疫苗者，间隔1个月后进行补种；（3）强化免疫期间有发热等症状者，症状消失恢复健康后进行补种。三、疑似预防接种异常反应的监测与处置各地应当按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》开展疑似预防接种异常反应监测工作。结合强化免疫特点和本地实际情况，制订疑似预防接种异常反应应对方案，及时做好强化免疫活动中疑似预防接种异常反应的处置工作。对严重疑似异常接种反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。麻疹疫苗常见疑似预防接种异常反应的诊治原则参考《预防接种工作规范》。疾病预防控制机构、接种单位应当向受种者或其监护人做好疑似预防接种异常反应的沟通解释工作。四、督导5各级要采取分片包干、责任到人的方式，做好此次强化免疫活动的督导工作，县级要保证每个乡至少有一名县级督导人员，乡级要保证每个村至少有一名乡级督导员。在强化免疫活动的准备、实施及评估各阶段均应开展督导检查。强化免疫活动准备阶段重点督导各级的宣传、培训、摸底登记、物资和接种现场的准备情况；现场实施阶段重点督导现场接种工作组织情况、安全注射情况、接种人员资质、群众知晓率等情况；后期评估阶段重点进行接种率快速调查，了解资料整理、汇总和报告质量等情况。五、评估（一）摸底阶段评估强化免疫现场接种前，各级督导员应对前期宣传动员、摸底登记进行评估，进行家长知晓率调查。目标儿童摸底调查质量评价可参考以下指标：（1）1～6岁各年龄组摸底儿童数≥当地计划生育目标考核调查人口数和出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率）；（2）1～6岁摸底儿童数≥2006年当地小学1年级（一个年龄组）入学儿童的6倍；（3）1～6岁各年龄摸底儿童数≥既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数。（4）群众知晓率、接种通知单发放率在现场接种开始前不低于95％。驻乡定点督导员随机选择1个村和1个市场（无集贸市场的乡镇可调查2个村），各调查5名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查，若5名家长均了解强化免疫时间和目标人群，可认为知晓率尚可。知晓率调查可在现场接种开始前、现场接种早期各进行一次。（二）接种率快速评估6在强化免疫接种完成后三天内，由县强化免疫技术指导小组负责组织开展全县强化免疫接种率快速评估。快速评估的重点是容易被漏种的人群和区域，如矿区、农贸市场、流动人口聚居地、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱的区域。快速接种率评价的方法及要求如下：1.抽查麻疹发病高危地区的2个乡镇，以乡卫生院为中心在近、中、远距离各抽查1个村（居委会），每个村（居委会）随机入户调查10名学龄前儿童，每个乡镇（街道办事处）调查30名，其中8月龄～2岁、3～4岁年龄组各15名。共计调查60名。（1）抽查常规免疫管理难度大的2个乡镇（街道），以乡卫生院（街道办事处）为中心在近、中、远距离各抽查1个村（居委会），每个村（居委会）随机入户调查10名学龄前儿童，每个乡镇（街道）共调查30名，其中8月龄～2岁、3～4岁、5～6岁（含6岁以上未上学儿童）年龄组各10人；（2）随机选定1所城区小学和1所农村小学，每校调查30名学生，每校在每个年级随机抽取1个班，每班调查儿童数平均分配，并在抽取的班级中随机选择学生；（3）在集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查，共随机调查30名适龄儿童，8月龄～2岁、3～6岁、7～14岁年龄组各调查10名。如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县,也要调查但不计入结果。接种结果的判定以儿童或者儿童家长回忆，并核查接种记录为准。评估中发现未按要求免疫接种的儿童，应进行登记并通知家长或老师送其到指定的地点进行补种。六、资料收集、总结和报告7接种工作结束后，要及时对有关接种资料进行整理、统计并按时逐级上报,同时对漏种儿童进行查漏补种，力争达到较高的免疫覆盖率。本次强化免疫接种不代替常规接种。各接种点认真填写“麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表”（表2）,各乡在接种工作结束后根据表2汇总“麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表”（表3）、表6和表7并汇总完成总结报告，上报至县疾控中心，县疾控中心收集表2、3、4、5、6、7后汇总完成总结报告上报市疾控中心。上报邮箱E-mail:xihecdc@126.com。附表：1.麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单2.麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况3.2011年麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况汇总统计表4.麻疹疫苗强化免疫活动接种率快速评估调查表5.麻疹疫苗强化免疫活动接种状况快速调查汇总表6.麻疹疫苗强化免疫活动组织及人员情况统计表7.麻疹疫苗强化免疫活动组织实施情况统计表8附表1：麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单各位家长：您好！麻疹是一种常见的严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病，易并发肺炎、脑炎、心肌炎、喉炎等，甚至死亡。接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的办法。为了让孩子们健康成长，实现我国消除麻疹的目标，2011年9月下旬，全省将对重点县区统一开展麻疹疫苗强化免疫活动，对所辖区内所有8个月至14岁（1997年8月1日—2011年1月31日出生）的儿童，不论以前是否接种过麻疹疫苗，或患过麻疹，都要免费注射一针麻疹疫苗。预防接种前，家长务必如实提供儿童身体健康状况。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻疹疫苗：（1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（4）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。接种疫苗后，请在接种现场留下观察30分钟！麻疹疫苗的安全性很好，少数儿童接种后24小时内可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，多数情况下2—3天可自行消失；1—2周内，可能出现一过性发热反应，一般持续1—2天可自行缓解；6—12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。如出现较严重的身体不适症状，请及时到医院就诊。如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：（1）3个月内接种过免疫球蛋白；（2）近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；（3）强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。请您带孩子于年月日，带本通知单到接种麻疹疫苗。如有接种证，请携带好接种证。1.同意接种2.不同意接种如同意接种，预约接种日期：2011年____月____日家长签字：联系电话：日期：西和县疾病预防控制中心2011年9月____日（本通知单由接种单位保存2年）9附表2麻疹疫苗强