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第四篇普通外科第二十四章颈部疾病一、填空题1、甲状腺被膜分为：甲状腺被膜和甲状腺被膜。2、甲亢常用的特殊检查方法：、、。二、判断改错题1、甲状腺腺瘤可引起恶变，但不继发甲亢。2、喉上神经外支损伤常导致误咽。三、选择题[A型题]1、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑。A．甲状腺次全切除术B．多食含碘的海带、紫菜C．小量甲状腺素D．131I治疗E．无需治疗2、甲状腺结节手术治疗方法，那项正确。A．单个囊肿需甲状腺大部切除B．实质性结节可行患侧腺体大部切除C．实质性结节只需作结节完整切除D．术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌E．小儿单发结节不必早日手术3、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为。A．甲状腺腺癌B．甲状腺腺瘤C．结节性甲状腺肿D．甲状腺炎E．甲状腺囊性腺瘤囊内出血4、下列那项是正确的。A．早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢C．青少年原发性甲亢应行非手术治疗D．甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量E．嗜睡是甲亢的临床表现之一5、甲亢病人脉压增大的主要原因是。A．精神紧张B．收缩压升高C．舒张压降低D．心率增快E．周围血管阻力增高6、基础代谢率的常用公式是。A．基础代谢率=脉率×脉压－111B．基础代谢率=（脉率+脉压）－111C．基础代谢率=(脉率－脉压)－111D．基础代谢率=111－(脉率+脉压)E．基础代谢率=(脉率－脉压)×1117、下列哪项描述是错误的。A．甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查B．甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率+20%以下C．甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安单用D．甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成E．甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息8、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为。A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D．碘剂效果不如心得安E．病人经常不能耐受碘剂治疗9、甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的。A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘E．碘剂能减少甲状腺的血流量10、甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证。A．高功能腺瘤的青少年患者B．妊娠早期轻度原发性甲亢C．结节性甲状腺肿继发甲亢D．青少年，基础代谢率+30%E．甲状腺上极可闻及血管杂音11、下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术。A．中度原发性甲亢并发心律不齐B．甲亢有气管压迫症状C．青少年甲亢D．继发性甲亢E．妊娠早期甲亢12、关于甲状腺结节的叙述，那项是不正确的。A．儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性的B．多发结节多为良性病变C．甲状腺癌均为冷结节D．热结节为高功能腺瘤E．结节摘除术适用于实质性结节13、关于原发性甲亢下列哪项正确。A．原发性甲亢较继发性甲亢少见B．发病年龄多在60岁以上C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状D．又称突眼性甲状腺肿E．容易发生心肌损害14、中度甲亢的标准是指基础代谢率在。A．+10%～+20%B．+20%～+30%C．+30%～+40%D．+60%～+70%E．+30%～+60%15、甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的。A．手足抽搐B．膈肌麻痹C．阻塞性呼吸困难D．声音嘶哑E．误咽16、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意。A．充分显露腺体B．紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经C．紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经D．紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经E．紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经17、下述哪项是错误的。A．单个热结节常提示为高功能腺瘤B．甲状腺瘤可表现为温结节C．甲状腺癌均为冷结节D．凡冷结节均提示为甲状腺癌E．甲状腺瘤可表现为冷结节18、甲状腺大部除术后，立即发生声音嘶哑说明。A．碘迟缓反应B．甲状腺危象先兆C．喉上神经内支损伤D．喉返神经损伤E．血钙突然下降19、甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于。A．术前充分准备B．术前服碘剂使症状控制后再手术C．切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整D．尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支E．结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体20、关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的。A．紧急时用10%碘化钠5～10ml静滴B．氢化可的松静滴C．应用镇静剂D．常规使用西地兰0、4mg静推E．吸氧、降温21、甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有。A．切除不足B．出血过多C．气管受压D．喉返神经损伤E．术前甲亢症状未完全控制22、临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是哪一类。A．乳头状腺癌B．滤泡状腺癌C．未分化癌D．髓样癌E．结节性甲状腺肿恶变23、下述各甲状腺癌那一病理类型的预后最差。A．乳头状腺癌B．滤泡状腺癌C．未分化癌D．髓样癌E．甲状腺瘤恶变24、甲状腺癌最主要的临床表现是。A．同位素扫描为冷结节B．结节突然增大C．结节质硬、固定或合并压迫症状D．甲状腺功能减退E．疼痛25、右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移，治疗方案应是。A．全甲状腺切除B．右侧腺叶加峡部切除C．右侧甲状腺腺体加峡部切除，左侧甲状腺大部切除，病侧淋巴结清除术D．放射治疗E．抗癌药物及甲状腺素治疗26、确诊甲状腺单个结节为恶性的主要依据是。A．病程短B．单个结节、质硬C．同位素扫描为冷结节D．同侧摸到肿大淋巴结E．活体组织检查27、结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的。A．有压迫症状B．伴有甲亢C．疑有癌变D．病史较长者E．胸骨后甲状腺肿28、巨大结节性甲状腺肿，行大部切除术，气管内插管麻醉6小时，当晚病人呼吸困难，烦躁不安，紫绀，P130次/分，BP170/100mmHg,伤口渗血不多，颈部不肿大，可能是。A．甲状腺危象B．双侧喉返神经损伤C．伤口内出血压迫气管D．喉头水肿E．气管塌陷29、女性，21岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后12小时病人颈前有压迫感，呼吸困难，紫绀，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即。A．给氧B．松解敷料C．气管内插管加压给氧D．剪断缝线，敞开切口，清除血肿E．气管切开30、男性，65岁，颈右前扪及一肿块已8个月，逐渐增大，近2周来出现声嘶，肿块约4×5cm，表面欠光滑，吞咽时活动度小，无压痛，同侧颈部可摸到1、5×1、5cm质硬的淋巴结，首先考虑为。A．颈部淋巴结核B．颈部何杰金氏病C．结节性甲状肿D．甲状腺癌伴淋巴结转移E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎[B型题]A．甲基硫氧嘧啶B．心得安C．卢戈氏液D．甲状腺素E．安定及强的松31、使甲状腺肿大和动脉性充血。32、减少甲状腺肿大和动脉性充血。33、常规应用碘、抗甲状腺药物不能耐受或无作用时，术前准备可用。A．硫氧嘧啶类药物B．131碘C．甲状腺干制剂D．甲状腺大部切除术E．含碘食物34、青少年或症状较轻的甲亢患者。35、20岁以前的病人，甲状腺呈弥漫性单纯性肿大。36、双侧有3、5×3cm甲状腺瘤。[C型题]A．原发性甲亢B．继发性甲亢C．两者都有D．两者都无38、腺体弥漫性对称性肿大。39、易发生心肌损害。40、属自体免疫性疾病。41、可以恶变。A．抑制甲状腺素的释放B．抑制无机碘转化为有机碘C．两者都有D．两者都无42、甲亢服用碘剂控制症状的机制是。43、甲亢服用甲基硫氧嘧啶控制症状的机制是。[X型题]44、甲状腺大部切除术后常见并发症。A．呼吸困难和窒息B．喉上神经损伤C．心慌、胸闷D．手足抽搐E．喉返神经损伤45、甲亢病人术前服碘的作用。A．抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率B．抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率C．使甲状腺缩小变硬D．减少甲状腺血流量E．预防癌变46、甲亢病人症状控制，能进行手术的标准。A．情绪稳定，睡眠良好B．体重增加C．脉率90次/分D．基础代谢率+20%E．眼球突出减轻47、甲亢手术禁忌证。A．结节性甲状腺肿继发甲亢B．症状较轻C．青少年患者D．中期妊娠合并中度甲亢E．不能耐受手术者48、甲亢的临床表现。A．甲状腺肿大B．食多消瘦，怕热多汗C．失眠、易激动D．心悸、脉快E．双手颤动49、甲亢手术指征。A．胸骨后甲状腺肿并甲亢B．青少年患者C．腺体大，有压迫症状者D．突眼明显者E．高功能腺瘤50、甲亢病人术前检查，哪些是必须的。A．颈部透视或摄片B．喉镜检查C．基础代谢率D．视力E．心电图51、甲状腺术后出现呼吸困难和窒息，可见于以下因素。A．双侧喉上神经损伤B．血肿压迫气管C．喉头水肿D．气管塌陷E．双侧喉返神经损伤52、颈前正中区的肿块，可能为。A．甲状腺结节B．颈淋巴结C．甲状舌骨囊肿D．甲状腺腺瘤E．甲状腺癌53、原发性甲状旁腺功能亢进，可见于以下情况。A．异位甲状旁腺B．多发甲状旁腺腺瘤C．甲状腺腺癌D．单发甲状旁腺腺瘤E．甲状旁腺增生四、名词解释1、桥本氏甲状腺肿五、问答题2、甲状腺癌的病理分型。参考答案一、填空题1、固有外科2、基础代谢率测定甲状腺吸131I率的测定血清T3、T4含量测定二、判断题：1、错甲状腺瘤可引起恶变，也可能引起甲亢2、错喉上神经内支损伤常导致误咽三、选择题1、C2、B3、E4、C5、B6、B7、D8、A9、B10、D11、C12、E13、D14、E15、B16、D17、D18、D19、C20、D21、E22、D23、C24、C25、C26、E27、D28、D29、D30、D31、A32、C33、B34、A35、C36、D37、D38、A39、B40、A41、D42、A43、B44、ABDE45、BCD46、ABCD47、BCE48、ABCDE49、ACE50、ABCE51、BCDE52ACDE53、BCDE四、名词解释1、桥本氏甲状腺肿：是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退的最常见原因，组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心。临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿多伴甲状腺功能减退。五、问答题：答：1、乳头状癌：最常见，恶性程度较低，较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。2、滤泡状腺癌：约占20%，肿瘤属中度恶性，且有侵犯血管倾向，而致血运转移，颈淋巴结侵犯少、预后较差。3、未分化癌：约占15%，发展迅速、高度恶性，早期便有颈淋巴结转移，高度恶性，预后很差。4、髓样癌：较少，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞呈未分化状，瘤内有淀粉物沉积，兼有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后略较未分化癌好。第二十五章乳房疾病一、填空题1、急性乳腺炎的致病原因是和。2、急性乳腺炎的治疗原则是和。3、酒窝征是癌肿侵犯乳腺；桔皮征是癌细胞侵犯，致使皮肤障碍所致。4、乳腺癌的治疗原则：是以为基础的治疗，包括化疗、放疗、以及免疫治疗。5、乳腺癌X线钼靶拍片的特征表现是征，当出现颗粒细小、密集的钙化点时，恶性可能更大。二、判断改错题1、有乳头溢血的都是乳腺癌。2、乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或消除体内孕激素水平，抑制乳癌细胞生长繁殖。3、第一期乳腺癌，肿块的直径不超过1cm。4、急性乳腺炎与炎性乳腺癌的主要鉴别点是：局部红、热伴水肿，沉重感，无局部或全身炎性症状。5、乳腺CT检查分辨率高，增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。三、选择题[A型题]1、急性乳腺炎最常见于。A．A．妊娠期妇女B．产后哺乳期妇女C．乳头凹陷妇女D．D．以上都是E．以上都不是2、乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位。A．外上象限B．乳腺内上侧C．乳腺外下象限D．乳腺尾叶E．乳腺内下象限3、以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案。A．氟尿嘧啶B．顺铂C．阿霉素D．丝裂霉素E．羟基喜树碱4、ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗。A．维甲酸B．三尖极酯碱C．三苯氧