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教案首页第1次课，授课时间2008.1.3教案完成时间2007.12.7课程名称眼科学年级2004级专业，层次临床医学5年制本科教员秦伟专业技术职务副教授授课方式(大，小班)讲授/实习(大班/小班)学时2学时授课题目（章、节）第二章第一节眼的组织解剖第二节眼的生理基本教材或主要参考书《眼科学》第六版，人民卫生出版社，2004教学目的与要求：1.掌握角膜、角巩膜缘、房角、虹膜、睫状体及晶体的解剖组织和生理功能；2.掌握房水及其循环；3.掌握眼球的血液供给；4.掌握视神经、视路的解剖；5.掌握眼外肌的分类、神经支配、生理功能。大体内容与时间安排，教学方法：1.眼球的组织解剖（40分）2.眼眶及眼附属器的组织解剖（15分）3.视路的组织解剖（10分）4.眼的血液供给及神经支配（10分）5.眼的生理（20分）教学重点、难点：重点：1.眼球的组织解剖2.眼的生理难点：视路的组织解剖教研室审阅意见：教学内容符合教学大纲要求，教学进程、教学方法安排恰当，时间分配合理，重点、难点突出，同意实施。（教学组长签名）（教研室主任签名）2007年12月9日教案续页基本内容辅助手段和时间分配第二章眼科学基础第一节眼的组织解剖一、眼球（一）眼球壁1.外层（1)角膜（cornea）：组织学分为5层：①上皮细胞层：5～6层细胞；再生能力强,损伤修复后不留痕迹②前弹力层（Bowman's膜）：无结构透明膜，损伤不能再生③基质层:规则排列的胶原组成，占角膜厚90%④后弹力层（Descemet's膜）：透明均质膜，损伤后迅速再生⑤内皮细胞层：单层六角形，有角膜－房水屏障功能，受损后不能再生（2）.巩膜（sclera）乳白色、质韧、不透明，血管神经少。（3）角巩膜缘（limbus）角膜与巩膜的移行区，前界为前弹力层，后缘为后弹力层。小梁及Schlemm氏管等重要组织在此区域。（4）.前房角：前壁为角巩膜壁，后壁为虹膜根部。正常房角可见：①Schwalbe氏线；②小梁网；③巩膜突；④睫状带；⑤虹膜根部。2.中层（1）虹膜（iris）虹膜为晶样前一园盘状膜，中央2.5～4mm的圆孔为瞳孔。（2）睫状体（ciliarybody）位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约6-7mm的环状组织前1/3：睫状冠，内表面有70-80个睫状突后2/3：睫状体平坦部（3）.脉络膜（Choroid）起于锯齿缘，止于视盘，介于巩膜与视网膜之间40分钟多媒体示意角膜组织学结构的5层多媒体显示角巩膜缘形态。基本内容辅助手段和时间分配3内层：视网膜（retina）黄斑区（maculalutea）：直径约1～3mm，其中央为一小凹，即中心凹（forvea）。是视网膜上视觉最敏锐的部位。视盘（opticdisc）：黄斑鼻侧3mm处，直径为1.5mm，是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。中央有小凹陷区称视杯或杯凹（opticcup）。（二）、眼球内容1.房水（aqueoushumor）：睫状上皮分泌，生成速率约2-3ul/min2.晶体（lens）晶体形如双凸透镜：位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系固定。3.玻璃体（vitreousbody）为透明的胶质体，约4.5ml，占眼球内容积的4/5。二、眼眶及眼附属器(一)眼眶（orbit）由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成，为四边锥形。眶上裂：有III、IV、VI脑神经和第V脑神经的眼支，眼上静脉，脑膜中动脉眶支和部分交感神经纤维通过。此处受损出现眶上裂综合征。（二）眼睑（eyelids）分上睑和下睑，上、下睑间的裂隙称睑裂。两睑相联接处分别称为内眦及外眦。睑缘长出睫毛，毛囊周围有皮脂腺（Zeis氏腺）及变态汗腺（Moll氏腺），该腺开口于毛囊。组织学上分五层①皮肤层：最柔薄②皮下组织层③肌层④纤维层：睑板和眶隔⑤睑结膜层（三）结膜（conjunctiva）：为一层薄而透明的粘膜，覆盖于眼睑后面和眼球前面。分为睑结膜、球结膜及穹窿部结膜三部分。结膜分泌腺：1)杯状细胞：分布于上皮细胞层，分泌粘液。2)副泪腺：位于穹窿结膜下，分泌泪液。（四）泪器（lacrimalapparatus）1.泪腺（lacrimalgland）：分为眶部泪腺和睑部泪腺2.泪道(lacrimalpassages)：包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管。15分钟辅助手段和时间分配（五）眼外肌（extraocularmuscles）眼外肌共有六条，司眼球的运动。上直肌：使眼球上转、内转、内旋；下直肌：使眼球下转、内转、外旋；内直肌：使眼球内转；外直肌：使眼球外转；上斜肌：使眼球内旋、下转、外转；下斜肌：使眼球外旋、上转、内转；III动眼神经：支配除外直肌、上直肌的眼外肌；IV滑车神经：支配上斜肌VI外展神经：支配外直肌三、视路（visualpathway）1.视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。经由视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射直至视中枢。2.视神经（opticnerve）：由视网膜节细胞发出的纤维组成。指从视盘至视交叉前脚的这段神经，全长约40mm。①眼内段,长约1mm②眶内段,长约25～30mm③管内段,长约6～10mm④颅内段,长约10mm3.视中枢：位于距状裂上、下唇和枕叶纹状区。四、眼的血液供给及神经支配（一）、血管1.视网膜血管系统.视网膜中央动脉：为眼动脉眶内段的分支，经视乳头穿出，分为4支；主要供应视网膜内层。2.睫状血管系统（1）.睫状后短动脉：主要供应脉络膜和视网膜外层（2）.睫状后长动脉：主要供应虹膜、睫状体、前部脉络膜（3）.睫状前动脉：主要供应虹膜睫状体、角巩膜缘和前部球结膜。（二）神经支配1、运动神经III动眼神经：眼内肌、提上睑肌、眼外肌（除外直肌、上直肌）IV滑车神经：上斜肌，VI外展神经：外直肌VII面神经：眼轮匝肌2、感觉神经II视神经：视觉信息传导V三叉神经：眼部感觉3、睫状神经节及睫状神经：球后麻醉即阻断睫状神经节。多媒体动画显示眼外肌及其运动。10分钟多媒体动画显示视路。10分钟辅助手段和时间分配第二节眼的生理一泪膜：润滑眼球表面二角膜：1.眼屈光系统的重要组成部分(＋43D)；2.保护作用：由三叉神经眼支支配，故知觉特别敏感。三虹膜睫状体：1.虹膜：调节光量，保证成像清晰2.睫状体：①睫状上皮分泌，睫状突超滤形成房水；②睫状肌舒缩，调节作用四房水：1.功能：营养角膜、晶体及玻璃体；维持眼压。2.房水循环途径：睫状突的睫状上皮分泌→后房→瞳孔入前房↓房水静脉←集合管←Schlemm氏管←前房角小梁网↓巩膜表面的睫状前静脉→入血液循环五脉络膜功能：营养视网膜外层；调节眼部温度；遮光暗房作用六、晶状体：晶体主要起屈光和调节作用，也有滤去部分紫外线，保护视网膜的作用。调节作用：晶体悬韧带源于睫状体冠部和平坦部，附着在晶体赤道部周围的前、后囊上，通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能。七、玻璃体：功能：1屈光作用；2支持；3减震；4代谢。八、视网膜：功能：接受和传导光线的刺激。传递神经冲动：神经光感受器－双极细胞－双极节细胞20分钟多媒体动画显示房水循环途径。多媒体动画显示晶体调节。多媒体动画显示神经冲动的传导。教案末页小结时间5分钟1.角膜、角巩膜缘、房角、虹膜、睫状体及晶体的解剖组织和生理功能。2.房水及其循环。3.眼球的血液供给。4.视神经、视路的解剖。5.眼外肌的分类、神经支配、生理功能。作业题复习思考题1.简述角膜、角巩膜缘、房角、虹膜、睫状体及晶体的解剖和生理功能？2.房水怎样分泌及循环？3.眼球的血液供给来自什么动脉，分为几套系统？4.视路的组成是什么？5.眼外肌的分几类、由何神经支配？实施情况及分析