米非米索作用原理

米非、米索作用原理：米非司酮：主要作用为抗孕激素性能。（1）作为孕酮抬抗剂，可代替天然孕酮作用于子宫内膜，占有内膜细胞的孕酮受体。（2）抗孕酮作用导致蜕膜组织坏死，剥离出血，使黄体溶解，激发内源性前列腺素产生。（3）作用于下丘脑和垂体，抑制促性腺激素分泌，也导致黄体溶解。（4）促进宫颈胶原纤维的分解，软化宫颈。（5）增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性。前列腺素：常用的有卡孕拴、米索前列醇。其作用原理如下：（1）使子宫体部平滑肌收缩。（2）子宫收缩后宫腔内压力升高，胎盘绒毛内血管收缩，局部缺氧，蜕膜组织坏死变性等早孕维持机理被破坏。（3）宫颈胶原纤维的合成受抑制，宫颈松软，容易扩张。（4）动物中观察到有溶解黄体作用。米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜（蜕膜）的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。以上两种药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的，从而使药物流产成为一种简便、安全、有效、副作用少、痛苦少的流产方法。米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕，使之自然流产，是一种比较理想的终止早孕的措施，具有安全有效，副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用，尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。该药只需连服3天，前2天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。少数人服药后有轻度恶心，呕吐及类似妊娠反应样的感觉；流产时小腹轻并下坠，个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产，故当发现有少量阴道见红时，须注意在大小便时是否有小块组织排出；若有，须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约80%的服药对象在用药后6小时内排出胎囊，最短时间服药后半小时胎囊排出；最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人6小时胎囊仍未排出，且出血不多，再送往医院给医生鉴定。产后7-14天去医院复诊。部分早孕妇女“药物流产”后，阴道血不净，月经不正常。建议，服用益母草类药物可以有效进行药物人流后的补养。方便有效的中成药有益母草冲剂、膏剂等。适应症停经在49-56日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。对手术流产有恐惧心理的妇女。禁忌症米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。带宫内节育器妊娠者。可疑宫外孕者。吸烟＞10支/日或嗜酒者。距医疗单位较远，不能及时就医者。