精神病学重点

2012级临床七大班精神病学重点题型：选择、名解、问答1.错觉（illusion）是对客观事物歪曲的知觉。2.幻觉（hallucination）是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。（选择）3.评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。4.感知综合障碍（psychosensorydisturbance）指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。（选择）5.强迫思维与强制性思维的区别和联系（大题）强迫思维（obsessivethinking）指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。表现为：①反复出现某些想法；②总是怀疑自己的言行是否正确、得当（强迫怀疑）；③反复回忆做过的事情或说过的话（强迫回忆）；④反复出现一些对立的思想（强迫性对立思维）；⑤反复考虑毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑）。强迫思维常伴有强迫动作。多见于强迫症，也可见于精神分裂症。强制性思维（forcedthinking）是思维联想的自主障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。多见于精神分裂症。联系：①均可发生于精神分裂症；②均伴有痛苦体验；不同：前者是自己的思想，往往同一内容的思维反复持续出现，多见于强迫症；后者则是外力强加的不属于自己的思想，内容变化多端，且突然出现、突然消失，多见于精神分裂症。6.妄想的特征：（大题）①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。7.原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要的诊断价值。（选择）8.物理影响妄想（delusionofphysicalinfluence）：又称被控制感，患者感到自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己。该症状是精神分裂症的典型症状。（小案例题P19）9.抑郁综合症（depressivesyndrome）以情感低落、思维迟缓和活动减少为特征。主要见于抑郁发作，也可见于器质性精神障碍。另外，某些药物如利血平等也可引起类似发作。（名解）10.遗忘综合症（amnesticsyndrome）又称为柯萨可夫综合症（Korsakoff'ssyndrome），患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。（名解）11.谵妄（delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合症（acutebrainsyndrome）。（名解）12.阿尔茨海默症轻度表现：近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常遗失（失落）物品，忘记重要的约会及已许诺的事，记不住新来同事的姓名，学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容；常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日；计算能力减退，很难完成简单的计算，如100减7、再减7的连续运算；思维迟缓，思考问题困难，特别是对新的事物表现出茫然难解。P6013.传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。14.戒断状态（withdrawalstate）指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。（名解）15.Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失。16.精神分裂症的临床表现（问答、选择）（1）前驱期症状：情绪改变；认知改变；对自我和外界的感知改变；行为改变；躯体改变。（2）显症期症状：①阳性症状：幻觉（听幻觉最常见）；妄想；瓦解症状群（包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当情感）。②阴性症状：意志减退；快感缺乏；情感迟钝；社交退缩；语言贫乏。③焦虑、抑郁症状④激越症状：攻击暴力；自杀。⑤定向、记忆和智能无明显障碍⑥自知力缺乏17.精神分裂症的临床分型：①单纯型；②青春型；③紧张型；④偏执型；⑤未分化型；⑥残留型；⑦精神分裂症后抑郁。18.不论是首次发作或复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施。（选择）19.抑郁发作，概括为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状。至少持续2周。（选择）20.躁狂发作的典型临床表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多“三高”症状。至少持续1周。（选择）21.心境障碍的临床分型：①抑郁障碍；②双相障碍；③持续性心境障碍。22.双相躁狂发作的治疗，急性治疗期血锂浓度应维持在0.6～1.2mmol/L，维持治疗期为0.4～0.8mmol/L，血锂浓度上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂中毒。23.惊恐障碍的主要特点：突然发作、不可预测、伴濒死感或失控感。24.惊恐障碍的临床表现：①惊恐发作；②预期焦虑；③回避行为。25.恐惧症的主要表现：过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境，难以控制。26.广泛性焦虑障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安。27.强迫障碍的基本特征：患者表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的，是违反自己意愿的，强迫与反强迫的强烈冲击使患者感到焦虑和痛苦，但无法摆脱。28.分离（转换）性障碍的临床表现（问答）：①分离性遗忘；②分离性漫游；③分离性木僵；④出神与附体；⑤分离性运动和感觉障碍。29.Ganser综合征：为分离（转换）性障碍的特殊类型。患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似而错误的回答；叫患者划燃火柴，则将火柴梗倒过来的一端擦火柴盒；叫他用钥匙开门，则把钥匙倒过来插向锁孔，给旁人以故意做作的印象；并常伴有行为怪异，或兴奋与木僵交替发作。30.神经性厌食诊断标准：体重指数（BMI）小于或等于17.5，或体重保持在至少低于正常体重的15%以上的水平。31.失眠症（insomnia）是指睡眠启动和睡眠维持障碍，致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。（问答、名解）32.急性应激障碍如果应激源被消除，症状往往历时短暂，一般在几天至一周内完全恢复，预后良好，缓解完全。（选择）33.创伤后应激障碍（PTSD）临床表现：①闯入性再体验；②警觉性增高；③回避。（选择）34.性心理障碍的类型：①性身份障碍；②性偏好障碍；③性指向障碍。35.精神发育迟滞的严重程度年龄严重程度智商接受教育和康复训练能力生活能力9～12岁轻度50-69初级教育或特殊教育可独立生活6～9岁中度35-49特殊教育和训练掌握简单生活技能，半独立生活3～6岁重度20-34简单训练生活自理能力差，需要监护＜3岁极重度＞20无能力无生活自理能力，需要监护36.精神发育迟滞的治疗原则是以教育和康复训练为主，辅以心理治疗。37.鉴别（选择配对题）P210儿童孤独症——3岁前起病，患者有社会交往障碍，言语发育迟缓，药物治疗不明显，兴趣范围狭窄和刻板重复的行为模式，智力各方面发展不平衡，智力测验各分量表的得分高低不一。精神发育迟滞——语言和社会交往能力与智力水平相称，智能全面发育低下，智力测验各分量表的得分都普遍性低下。精神分裂症——起病年龄在学龄期以后，病前的语言和智力发育正常，主要表现幻觉、思维破裂、词杂拌、妄想等症状，抗精神病药物治疗有效。Asperger综合征——无明显的语言的智能障碍。Heller综合征——起病前3-4年心理发育完全正常，病后已经获得的各种心理发育能力迅速、明显地倒退。Rett综合征——主要是女性患病，有明显的共济失调、肌张力异常、脊柱侧凸或后凸、生长发育延迟等躯体及神经系统症状和体征。38.治疗儿童多动症药物：哌甲酯、托莫西汀39.抽动障碍的临床类型：①短暂性抽动障碍；②慢性运动或发声抽动障碍；③Tourette综合征。40.精神药物在传统上按其临床作用特点分为：抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂或抗躁狂药物、抗焦虑药物。41.第一代抗精神病药3个种类：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇。（低、中、高效价）42.脑内多巴胺能系统有四条投射通路（选择）：①中脑边缘通路—抗精神病作用②中脑皮质通路—药源性阴性症状和抑郁③黑质纹状体通路—锥体外系副作用④结节漏斗通路—催乳素分泌43.心境稳定剂主要包括锂盐（碳酸锂）和某些抗癫痫药如丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪等。44.心理治疗（psychotherapy）是一种以助人、治病为目的，由专业人员有计划实施的人际互动过程。（名解）45.心理治疗的种类按治疗对象分类：个别治疗；夫妻治疗；家庭治疗；团体治疗。按理论流派分类：精神分析；行为主义；人本主义；系统论。46.经典精神分析是由弗洛伊德创立的。认知—行为治疗——华生。人本主义治疗，代表性先驱人物是罗杰斯。