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1精神病学试题Ⅰ-答案一、单选题：（共30分，每小题1分）1.关于思维破裂的说法,正确的是（B）A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系2.正常思维一般都具有（E）A.目的性B.连贯性C.逻辑性D.实践性E.以上都对3.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥（E）A.意志增强B.意志减退C.意志缺乏D.矛盾意向E.意志坚强4.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是（B）A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态5..听幻觉最常见于（C）A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症6.最常见的幻觉为（A）A.幻听B.幻视C.幻触D.幻味E.幻嗅7.病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是（C）A.内脏性幻觉B.内感性不适C.幻触D.错觉E.躯体化症状8.关于妄想以下哪项正确（B）A.妄想都是与事实不相符的信念B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种坚信不疑的信念E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称9.关于自知力以下哪项正确（B）A.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好10.随境转移主要见于（D）A.精神分裂症B.神经衰弱C.疑病症D.躁狂症E.精神发育迟滞11.蜡样屈曲常在什么基础上发生（A）A.木僵B.违拗症C.情感淡漠D.情绪不稳E.情绪高涨12．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义（A）A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫E.夸大妄想13．精神分裂症的情感障碍主要表现为（D）A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.欣快14．妄想最常见于（C）A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症15．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误（D）A.起病年龄较晚，常在40岁左右B.以妄想为主要表现C.缓慢发病者多D.幻觉少见E.及时治疗效果较好16．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确（D）A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退縮行为D.幻觉妄想较为明显E.预后较2差17．30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是：（B）A.青春型分裂症B.偏执型分裂症C.单纯型分裂症D.偏执性精神病E.紧张型分裂症18．青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是：（C）A.青春型精神分裂症B.品性障碍C.单纯型精神分裂症D.偏执性精神病E.人格障碍19.躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对（C）A.起病较急，病程发展常起伏不定B.精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C.大多预后不良D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E.处理上最重要的是治疗原发疾病20.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对（D）A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E.要考虑治疗药物对病人的副作用21.老年痴呆的病程特征为（B）A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展，逐渐好转22.女性，72岁,既往无高血压史。记忆力进行性下降6年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调,脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑最可能的诊断是（D）A.亨廷顿氏病B.多发梗塞性痴呆C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿尔茨海默病E.Wilson's病23.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为（D）A.强迫性穷思竭虑B.牵连观念C.强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对24.精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对（E）A.精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B.精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C.精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D.最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E.精神分裂症的强迫症状持续时间长25.以下描述注意缺陷多动障碍的症状中哪一条是错的（D）A.需要静坐的场合难于静坐B.上课时玩东西，与同学讲话C.好插嘴，别人问话未完就抢着回答D.遵守秩序和纪律E.不能安静地玩耍26.患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为（D）A.强迫症B.精神分裂症C.焦虑症D.躁狂症E.抑郁症27.抑郁发作睡眠障碍的特点是（C）A.入睡困难B.睡眠过多C.早醒D.多梦E.易惊醒28．以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（E）A.情绪不稳、易激惹B.表情茫然C.激情发作D.焦虑不安、慌张恐惧E.情感淡漠29．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B）A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质B.症状常有晨重夜轻的节律变化3C.反复重现创伤性体验D.持续性的警觉性增高E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现30.癔症治疗最有效的方法是（D）A.行为治疗B.镇静药物C.抗精神病药物D.暗示治疗E.抗抑郁药物治疗二、多选题（共10分，每小题1分）1.对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是(DE)A.自罪妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.影响妄想E.原发性妄想2.正常思维一般都具有(ABDE)A.目的性B.连贯性C.表达性D.逻辑性E.实践性3.临床上较为常见的妄想有(ABCDE)A.被害妄想B.夸大妄想C.影响妄想D.钟情妄想E.关系妄想4.引起恐惧的常见原因有(ABC)A.特定物体B.动物C.空旷的广场D.幻觉E.妄想5．心理应激状态可表现以下哪些情况(ABDE)A.警觉性增高，对刺激敏感B.注意力分散而难于集中C.思维活动灵活多变D.情绪与行为异常E.植物神经功能症状6.诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点(ABCDE)A.有躯体疾病的依据B.精神障碍可因躯体疾病的好转而好转C.躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系D.精神症状常波动E.精神症状常有昼轻夜重的节律变化7.引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点(BCDE)A.应激事件常常非常强烈，但持续时间不长B.应激事件常常不太强烈，但持续时间长C.应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义D.患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不良影响，但往往不能将理念化为行动E.神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求8.抑郁发作的临床特征有(ABCDE)A.情绪低落，自我感觉差B.思维迟缓，反应迟钝C.生活疏懒，不修边幅D.木僵E.意志活动减退9.有关抑郁性木僵的描述，哪些是对的(ABCD)A.是一种极为严重的抑郁发作B.可表现为不语、不动、不食，达木僵状态C.仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪D.如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选E.部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为10..医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑(ABCDE)A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C.应结合当事人的心理背景进行分析D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E.精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来三、填空：（共10分，每空1分）1．近30年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室__扩大、____，其中以___侧脑室、____和__第三脑室_____扩大最为明显。2．精神分裂症最具特征性的症状是思维联想过程缺乏__连贯性、和___逻辑性____。3．双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的_4--6______倍。4、正常人思维具有__目的性、连贯__性、_逻辑性、及___实践___性。4四、判断题：（共10分，每小题2分）1精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。（对）2情感性精神障碍是以心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有相应的认知和行为异常的一类精神障碍。（对）3、.心理应激状态可表现为警觉性增高，对刺激敏感。（对）4.一个原本正常的人，醉酒后意识障碍时出现犯罪行为，应评定为无责任能力。（错）5、神经症的共同特征为有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延。（对）五、名称解释：（共10分，每小题2分）1、情感性精神障碍：是以心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有相应的认知和行为异常的一类精神障碍。2、.命令性幻听：病人听到有人在命令他做某些事，病人无法违抗而遵照执行，因而可产生危害自己及社会的行为。3、神经症：是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。4.癔症：是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等引起的一组疾病。有时由暗示诱发，也可由暗示消失5、幻觉：是一种虚幻的知觉体验，是在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。六、简答题：（共15分，每小题7.5分）1、精神分裂症的妄想有哪些主要特点？答：精神分裂症的妄想的主要特点包括：①内容离奇、逻辑荒谬、发生突然；②妄想所涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。如认为周围人的一举一动都是针对他的，所到之处都有人议论他，报纸、电视的内容都在含沙射影的说他，自然界的某些现象对他都有特殊意义等；③病人对妄想的内容常不愿意主动暴露，并往往企图掩饰它。2.如何理解自知力？答：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己的病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间的称为“有部分自知力”或“自知力不全”。重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失，他们常常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者的自知力会逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。七、论述题（15分）试述癔症的类型及其临床表现:答：癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。1.癔症性精神障碍又称分离性障碍，是癔症较常见的表现形式，包括：①意识障碍：癔症患者的意识障碍包括对周围环境和自我意识障碍，前者又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡状态较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等。②情感爆发：这是