糖尿病的中医适宜康复技术

1糖尿病及代谢类疾病的中医适宜康复技术目录一、糖尿病：诊断、指标、症状、并发症、目前一般治疗方法二、糖尿病中药熏蒸/养生康复调理方案（一）主要方法:采用独创的“三联康复方法”（二）中医治疗糖尿病的历史（三）应用吕汉教授发明的糖尿病专利技术（四）开创糖尿病治疗与康复新模式三、吕汉教授:辩证治疗老年糖尿病的的临床经验及学术思想（一）老年糖尿病的临床经验与学术思想（二）糖尿病心脏病（三）糖尿病视网膜病变（四）糖尿病周围神经病变（五）糖尿病足（六）糖尿病酮酸中毒症（七）糖尿病中风（八）吕汉教授治疗糖尿病临床统计（部分）四、糖尿病康复调理措施五、中药熏蒸调治糖尿病机理与方法六、中药熏蒸调治康复糖尿病下肢血管病变七、吕汉祝湛予治疗糖尿病常用中药八、吕汉和他的发明（参苏片）及其应用一、糖尿病：诊断、指标、症状、并发症、目前一般治疗方法；略。二、糖尿病中药熏蒸/养生康复调理方案:（一）主要方法:采用独创的“三联康复方法”；即:名老中医专利配主中药+食疗+养生疗法；再结合糖尿病健康管理；1、名老中医专利技术、纯中药康复糖尿病配方；2、熏蒸、药导、泡脚、针灸等外治糖尿病方法：3、其他疗法：养生疗法，生活方式管理；健康管理；（二）中医治疗糖尿病已有两千多年的历史，具有独特的优势和特色。主要是根据患者所患疾病的不同病机提出相应的辨证分型，拟订出相应治法。这些治疗方法不外乎扶正祛邪、标本兼治、整体调节。中药较西药相比，虽然降糖的效果不如西药见效快，但是它具有疗效稳定、确切、无副作用或副作用较小的优势，尤其在消除症状，预防、缓解及延缓并发症方面独具特色，疗效肯定。（三）应用吕汉教授发明的糖尿病专利技术中药制剂，与食物营养疗法和养生疗法相结合，进行健康病患者健康管理与教育。（四）开创糖尿病治疗与康复新模式：三联疗法、治疗与康复糖尿病：经过多年临床实践，经过多位名老中西医专家、观察、研究、总结，现推出专利产品组合而成的三联治疗与康复方式：三联疗法具有：两项专利技术保障；绿色天然药物；多年千余人的治疗效果！三疗疗法其治疗康复目标：降血糖；控并发；减排药毒！1、从数百种名贵中药中提炼而成并通过名老专家研究配方;2、纯天然绿色生物药——“绿色治疗”，无毒副作用。23、采用了世界上最新的生物超微粉提取技术；保持中药活性成份；4、适应性广，能适用于所有糖尿病病人、能预防各种并发症5、可以不用特别控制饮食，想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少？6、治疗三个阶段后可以停用西药。8、经过全国各地数千名糖尿病病人临床验证。并通过临床试验。三、吕汉辩证治疗老年糖尿病的临床经验与学术思想一、病因病机（一）病因1．禀赋不足，五脏柔弱，肾为先天之本，五脏之根；脾为后天本，气血生化之源。2．饮食不节，脾胃损伤。3．情志失调、五志过极。4．房室不节，劳逸失度。（二）病机1．老年人体质的基本特点：脾肾亏虚是衰老的主要原因。老年人大多脏腑虚弱、气血不足，而以脾肾两脏虚损最为突出，医治老年病、寿命延年，应以培补脾肾为首务。2．脾肾亏虚为老年人糖尿病发病的关键。是本病最根本之原因，并贯穿于本病全过程。3．瘀血阻滞为老年糖尿病的主要病理特征，为病之标。大量临床观察和实验研究证明：糖尿病患者存在瘀血的病理变化，并用活血化瘀药进行治疗，取得了较好疗效。研究结果表明：（1）糖尿病人临床常见面唇色暗，皮肤甲错，身体某些部位刺痛，隐痛及麻木，大部分患者舌象为暗红，紫暗或有瘀斑、斑点。（2）患者血流变指标及血小板聚度大多数高于正常，存在不同程度微循环障碍，胰腺的解剖也部分表现出瘀血组织改变。（3）血液高凝高黏状态可使血液运行迟缓，甚至中断，滋生微循环障碍；毛细血管基底膜增厚和微血栓形成，是糖尿病并发血管病变，导致重要脏器功能损害的病理基础。并发症形成机理如下：（1）气虚致瘀：（2）阴虚致瘀：（3）气滞致瘀：（4）阳虚致瘀；（5）久病致瘀：日久脏腑功能紊乱，气血阴阳失调。瘀血证为老年糖尿病的普遍现象，是重要病理特征，是本病主要标证。4．五脏皆衰，阴阳俱虚是本病的发展趋势。3年老体衰，脾肾不足奠定了老年糖尿病的内在发病基础，饮食不节，劳欲过度，情志失调为诱发本病三大病因；脾肾亏虚为发病之关键，并在整个过程中处于主导地位，为病之本，瘀血作为病理产物，又加重了本病和产生诸多并发症的重要原因，为病之标。二、辩证治疗经验（一）治则与方药分析1．治法浅析：“治病必求于本”。本病以脾肾亏虚为本，瘀血阻滞为标，属本虚标实之证。治疗原则为补虚固本，祛邪治标，标本兼治。治疗原则为：（1）补肾健脾治其本：五脏之津液体，皆本乎肾，肾暖则气上升而肺润，肾冷则气不升而肺枯，故肾气丸为消渴良方；五脏之精华，皆运乎脾，脾旺则心肾相交，脾健则津液自化，故参苓白术散为收功神药。（2）活血化瘀治其标。瘀血阻滞成为导致老年糖尿病发展加重及形成众多慢性并发症的重要因素。健脾补肾、活血化瘀，针对病机，标本兼治，为治疗老年糖尿病的优选治法。2、方药与方义：健脾补肾活血方：组成：（黄芪30-60+山药30），苍术15-30，黄精15-30，生地黄15-30；元参15，菟丝子12-15，山萸肉12-15，（葛根15-30+丹参15-30），当归9-15。（二）辩证加减与用药特点：1．辩证加减：传统三消分治不能满足临床辩证需要。一般分下列五型论治：（1）肺胃燥热：烦渴多饮，口干舌燥，善饥多食，尿多消瘦，五心烦热，溲赤便秘，齿龈肿痛，舌红，苔黄，脉滑数或细数。基本方酌加石膏30，知母9-12，天花粉30，黄连9-12，熟蜗斜6-12；（2）气阴两虚：口干咽燥，倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，五心烦热，自汗盗汗，舌红少苔，脉细弱，可用基本方原方，阴虚偏重者，酌加枸杞子15-30，女贞子15-30，地骨皮30。麦冬15-30。（3）痰湿内阻：口干口黏，渴不多饮，肢体困倦，脘腹胀满，舌胖大有齿痕，苔白腻或黄腻，脉弦滑或细缓，基本方重用苍术30，酌加黄连9-12，佩兰叶15-30，茵陈15-30，薏苡仁30，砂仁6-9。（4）瘀血阻滞：面带色暗，皮肤甲错，或见瘀斑，身体或部位隐痛刺痛，肢体麻木、疼痛、舌暗，有瘀斑，瘀点，脉细涩，基本方重用黄芪60，当归15-24，酌加桃仁9-15，苏木12-15，桑枝30，川芎12-15，赤白芍各30，水蛭3-9。（5）阴阳两虚：尿频量多，或浑浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，或见泄泻、阳痿、水肿等，舌淡，脉沉细，基本方重用菟丝子30，酌加肉桂6-9，仙灵脾9-15，鹿角胶9-15，肉苁蓉12-15等。2．部分用药特点：肢体困乏较重者，重用黄芪45-60，酌加人参、白术、杜肿、鹿角胶等；4（1）善饥多食明显：重用生地30，酌加玉竹、生石膏、知母。（2）尿频量多：酌加金樱子、桑螵蛸、五倍子。（3）大便干结：酌加熟斜、元明粉、厚朴或枳实。（4）急燥易怒：酌加山栀、川楝子、郁金。（5）肝阳上亢：酌加钩藤、白菊花、生龙。（6）失眠多梦：酌加炒枣仁、茯神、琥珀粉。（7）尿潴留：酌加肉桂、桂枝、茯苓、槟榔、沉香。（8）泄泻：酌加罂粟壳、补骨脂。（9）阳痿：酌加雄蚕蛾、蛤蚧、仙灵脾。（10）四肢麻痛：善用虫类药，如全蝎、水蛭、地龙、蜈蚣，酌加白芥子，川芎。（11）眼底出血：常用活血不破血，止血留瘀之品，如三七粉，泽兰，牡丹皮等。（12）皮肤瘙痒：酌加蝉衣、白鲜皮、地肤子。（13）脱疽：常用马勃粉或麝香粉外敷。（14）热毒内侵：常用马齿苋、金银花、连翘。（15）水肿：酌加桑白皮、车前子、茯苓皮、冬葵子。如水肿严重，正气尚可，常用葶苈大枣泻肺汤，急则治标。（三）强调益气与活血，反对一味清热。（四）注重辨病与辨证，中药与西药相结合。（五）重视心理调治：形神合一、心身并治。精神不进，志意不治，故病不可愈。附:当代名医祝谌予等教授治疗糖尿病方法祝谌予:糖尿病是世界性医学难题，成为威胁人类健康的三大疾病之一。有人称糖尿病为“不死的癌症”。目前，西药降糖药物是治疗糖尿病的主流。但是，随着病程的延长，许多经西药治疗的患者会出现血糖控制越来越差的问题。因此，很多人尝试用中医药治疗糖尿病或控制血糖。西医将糖尿病分为依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病两大类。中国非依赖胰岛素糖尿病人占多数。祝老将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、气虚血瘀型、燥热入血型共5个类型。临床气阴两虚型最为常见。此型患者临床表现为“三多一少”既“多饮、多食、多尿和体重减少”，还有疲倦乏力、虚弱，易感风寒等症状。祝谌予治疗糖尿病的验方“降糖方”为治气阴两虚型糖尿病的基本方剂，有益气养阴活血的作用。祝老总结了施今墨先生“苍术配元参、黄芪配山药”的用药特点，将其进一步发挥和发展为降糖对药方，即中药两两配伍，成对使用，他发现黄芪配生地的效果比黄芪配5山药更好。他治疗长期使用胰岛素治疗的糖尿病人，采用活血化瘀法，可使胰岛素用量逐渐减少，以至停用。祝老糖尿病对药方——黄芪配生地降尿糖，苍术配元参降血糖，葛根配丹参养阴化淤标本兼治，已被用作治疗糖尿病首选基本药物。祝谌予治疗糖尿病特效验方【降糖方】：生黄芪30克、生地30克、苍术6克、玄参30克、葛根15克、丹参30克。每日1剂，水煎服，分早晚二次服用。(请遵医嘱加减)【加减】：1、尿糖不降者加花粉30克，也可加乌梅10克；尿糖严重者可再加黄芪30g、生地30g。2、血糖不降者加人参或党参10克，知母10克，生石膏30克～60克、炙甘草3g、粳米9g。3、血糖较高而中消易饥者加玉竹10克～15克、熟地30克。4、尿中有酮体者加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。5、皮肤搔痒加白蒺黎10克、地肤子01~15克、白藓皮15克、知母10g、黄柏10g。6、下身搔痒加黄柏10克、知母10克、苦参15～20克。7、失眠者加首乌10克、女贞子10克、白莲黎10克。8、心悸加九节菖蒲10克、炒远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克。9、大便溏泄者加薏苡仁20克、芡实米10克。10、燥热明显伴有腰痛者加肉桂3克引火归元。11、腰痛、下肢疲软无力者加桑寄生20克～30克、狗脊15克～30克。12、糖尿病属气滞血瘀、气阴两伤，症见三多症状及舌质紫暗或暗淡，或有瘀点，或舌下静脉怒张，或面部有瘀斑，或有刺痛，疼痛固定不移等血瘀征象，及长期使用胰岛素治疗合并有血管病变，如冠心病、脉管炎，可加葛根15g、丹参15g及广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等调气活血之品，疗效满意。13、上消症状口渴明显者加绿豆衣10g、薏米15g。14、表现为津少口干，口渴多饮，舌红少苔等症者加玄参30g、麦冬15g。15、糖尿病表现为下消（肾消），症见多尿，小便混浊，如膏如脂或兼见下身瘙痒者必加：知母10g、黄柏10g、肉桂1~1.5g。16、糖尿病运用胰岛素治疗不当所致的阴阳俱虚之症及类风湿性关节炎，其表现为阴阳失调，功能紊乱，肾督亏虚之症，加地黄10~60g、仙灵脾10~30g.以上药方是祝老治疗糖尿病临床常用验方，极效。糖尿病心脏病一、概述6二、病机特点：本虚标实之证，本虚为气阴两虚，标实为痰瘀交阻。三、辨证与治疗：益气养阴、行气活血、化痰通脉为基本大法。并注意辩证求因，调整阴阳，分清标本。早期应以养阴为主佐以行气活血；病至中期，化痰行瘀为主，重用益气活血、祛痰通脉之品。后期阴阳两虚，水气凌心，当以湿补心肾，活血利水为主要治则。（一）气阴两虚、心脉瘀阻：主证：胸闷后短，时有心悸，口干乏力，自汗失眠，舌暗或见瘀斑瘀点，少苔，脉细涩。治法：益气养阴，活血通脉。方药：生脉散合血逐瘀汤加减。党参30（或西洋参6-9），麦冬30，五味子9，葛根15-30，丹参15-30，川芎9-12，枳实12玄参15，郁金15，檀香6-9，砂仁6。（二）阴虚血少，脉涩失荣：主证：心悸怔忡，心烦失眠，胸闷气短，腰膝酸软，口干目涩，舌红少苔，脉细数或结代。治法：滋阴养血，通荣心脉。方药：麦味地黄九合天王补心丹加减麦冬30、五味子9，生地黄9-12，牡丹皮9-12，山萸肉12，山药15，赤芍15，丹参15-30，女贞子15-30，炒砂仁15-30，玄参15，当归12，川芎9-12。（三）气阴亏虚，痰