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糖尿病人饮食结构一·糖尿病的危害糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，危害一、糖尿病对肾脏的危害糖尿病肾病早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因，在各原因所致的晚期肾病中糖尿病占第一位。危害二、糖尿病对周围血管的危害糖尿病临床表现为下肢疼痛、溃烂，严重供血不足可导致肢端坏死，在这种情况下，截肢不可避免。据统计，糖尿病人的截肢率为非糖尿病人的五倍，而四成Ⅱ型糖尿病患者和两成糖尿病患者可发生糖尿病足。危害三、糖尿病对心脑血管的危害这一类糖尿病的危害主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。危害四、糖尿病对眼球的危害糖尿病患者除动脉硬化、高血压视网膜病变及老年性白内障外，糖尿病视网膜病与糖尿病性白内障是糖尿病危害眼球的主要表现。危害五、糖尿病对物质代谢的危害糖尿病对物质代谢的危害主要是由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对缺乏，引起糖代谢严重紊乱，脂肪及蛋白质分解加速，酮体大量产生，组织未及氧化，肺及肾也未及时调节排出酮体，血酮浓度明显增高，出现酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，病死率极高，需紧急救治。二·饮食治疗1、饮食治疗对于糖尿病的重要性饮食治疗通过高纤饮食等方法，合理科学地安排膳食量及其组成结构，进而维持机体正常的生理需要，其主要目的有：1）、能纠正代谢紊乱通过饮食治疗，有利于控制血糖、脂肪及体内各种代谢紊乱。如对高血脂，给予低脂饮食；对糖尿病肾病给予优质低蛋白的糖尿病食品。2）、可以减轻胰岛B细胞负担糖尿病饮食疗法可使胰岛细胞得到休息，部分功能得以放松缓解。3）、维持体重使病人体重控制在正常范围内。如肥胖者应减少热量的摄入，使体重下降；对消瘦者，应增加热量摄入，使体重接近标准体重。增加机体抵抗力，有利于日常活动。4）、能够预防和治疗急性或慢性并发症通过合理饮食稳定血糖，并配合其他治疗手段，才能防止并发症的发生和发展。如高血压病和心血管疾病的低盐饮食等。5）、改善病人整体的健康水平糖尿病饮食治疗可使机体达到营养平衡，改善机体营养状态，增强机体抵抗力，提高糖尿病人生活质量。如促进青少年正常的生长和发育；满足妊娠和哺乳妇女代谢增加的需要；有助于消耗性疾病的恢复；满足病人饮食多样化需求。2、饮食疗法的原则糖尿病患者的饮食原则应该是：在规定的总热量范围内，达到营养平衡血糖稳定的饮食。1）控制总热量食物中的糖类，脂肪，蛋白质在体内代谢后产生的热量，是人体热量的主要来源。病人总热量的摄入以能维持标准体重为宜。在合理控制热量的基础上，适当提高糖类进量，对提高胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。2）、营养全面三大营养物质碳水化合物，脂肪和蛋白质摄入量要平衡。合理节制饮食，摄取必需的最低热量。3）、矿物质和维生素平衡钙、镁、铬、锌等矿物质和微量元素缺乏与糖代谢紊乱有关，应补充。糖尿病人应摄入足量的维生素以确保有一良好的身体素质。提倡进食高纤维饮食，改善糖尿病人的糖、脂代谢紊乱。4）、低盐每天摄入的食盐应低于6克。5)、饮食结构多样化调整摄入食物的种类、数量。食品交换份法为糖尿病患者自我选择丰富多样的食谱提供了可能。食物血糖生成指数又为患者提供了自我选择低血糖生成指数的食品。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。6）、因人而异，但贵在坚持不同类型和不同病程阶段的糖尿病人都要安排饮食治疗，根据患者营养的需要，结合其文化背景、生活方式和个人嗜好，尊重其个人意愿，合理地调节饮食结构。7）、餐次安排要合理糖尿病病人一日至少要保证三餐。按早、中、晚餐各1/3的热量；或按早餐1/5，中晚各2/5的主食量分配。在活动量稳定的前提下，要求定时定量。3、饮食疗法的价值1）、饮食疗法是糖尿病治疗最重要的环节高纤维低热量的健康合理的饮食可以减轻胰岛素细胞的负荷，使胰岛组织得到适当恢复的机会。但糖尿病患者需要长期合理坚持饮食疗法，才能有效地控制血糖。2）、饮食疗法的核心是控制热量和数量一是饮食的总热量，二是进食的数量。建议病人少食多餐，使每天摄入的总热量和各种营养成分符合病理生理需要，同时又不快速升高血糖。3）、饮食疗法是五架马车综合治疗的基石较轻的糖尿病人一般只须饮食治疗，就能有效地控制血糖；用降糖药治疗的糖尿病者，更应合理地控制饮食，适当调整药物剂量，尽量减少用药；应用胰岛素治疗的病人，如不控制饮食，还可能造成因进食增多致胰岛素用量增加，病人体重也不断增加的恶性循环局面。4、饮食治疗的误区1）、过度节食开始时血糖暂时下降，但随后由于营养素摄入不足，会引起酮症酸中毒，严重者可危及生命。过度节食也会导致低血糖，其危害也不小。2）、盲目限制水果水果中含有很多维生素和微量元素，如钙、锌、铬、镁，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。在血糖得到控制的情况下，适当进食各种水果对人体是很有益处的。如病人平时就喜欢吃水果，并且病情也比较稳定时，可吃少量水果，但须减少主食量。3）、限制饮水糖尿病患者若限制饮水，则会加重体内环境的紊乱，使血糖浓度更高，以致发生脱水、高粘稠血症，甚至昏迷而危及生命。故只要没有心、肾性疾病，不要盲目限制饮水。4）、饮食控制只控制主食，不控制副食主食是血糖的主要来源，应该严格控制，但是副食中如肉类，豆类，花生，植物油等都富含蛋白和脂肪，蛋白质在人体代谢过程中有58%变成葡萄糖，脂肪在人体代谢过程中有10%变成葡萄糖，因此副食不加控制，摄入过多也可使血糖升高。5）、用饮料代替饮水6）、不吃主食来控制血糖葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，脂肪在体内分解生成脂肪酸，并在体内燃烧后释放出能量。由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。长此下去，病人可出现形态消瘦，抵抗力减弱，很容易出现各种并发症。因饮料含有大量高果糖、玉米糖浆，与蔗糖一样可增高血糖。7）、多吃坚果类食物坚果类食物含丰富的蛋白质，还有油脂。大量食用，使热量大为增加，而且容易使血脂升高。非常不利于病情的控制。8）、多吃药就能多吃饭对于糖尿病患者来说，每天进食的总热量是固定的。如果故意多吃降糖药来多吃饭的话很容易导致肥胖，从而降低胰岛素的敏感性和增加并发症的发生和发展。9）、少吃粮食多吃鱼肉糖尿病饮食疗法提倡平衡饮食，过多地进食肉类会使总热量增加，血糖升高。同时过多的蛋白质摄入会使肾小球滤过率增加，加重肾脏负担，并可引起高尿酸血症。10）、“无糖食品”可以不限量的吃无糖食品具有膳食纤维含量高、升糖指数低、热量小等优势，适宜糖尿病人群食用。但其本身是用含高碳水化合物原料做成的，故食用无糖食品也需要有所节制。