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应急救护土右旗红十字会急救知识培训土右旗医院贺广文2016年5月26日学习的目的针对户外旅行爱好者1、了解并掌握最基础简单的急救知识。（心肺脑复苏）2、处理野外常见的意外伤害情况。（创伤、出血、溺水、中暑、高空坠落等）户外旅行既可以愉悦心身，又可以强身健体，但是在野外难免会遇到一些突发或意外的伤害事件1、能积极预防2、发生后能正确施救，最大限度的降低受伤的程度和经济的损失常备药品行程两天以上，一个装着药品的小药盒是必不可少的。包装一定要用密封防潮的塑料盒*感冒类：感康、速效胶囊、以及退热剂（布洛芬）；*肠胃类：黄连素或痢特灵；*抗菌素：增效联磺片、乙酰螺旋酶素，健民咽喉片；*外伤类：云南白药、创可贴、绷带、胶布、伤湿止痛膏；*其他：复合维生素、风油精、眼药水（清洗伤口）、息斯敏等；体温计；防晒油防晒系数乘10；驱虫剂夏季使用；户外生存技巧行进技巧:正确的行进方法不仅可以节省体力，保护身体不受损伤，还可记起到强身健体的作用。正确走路保存体力也许有人认为行走在山野中，跟平常走路一样没有什么区别。当您全副武装地走上3～4小时后，距离目的地还有一两个山头时，区别可就大了。腿部肌肉向您抗议，疲劳使您无精打采，由于困倦而产生的渴睡现象不停地诱惑您，使您觉得路程越来越漫长了。那么，是否有一种永不疲倦的走路方法用在山野的徒步行走中呢？答案是有的。只要能理解和掌握下面几种方法，灵活运用，战无不胜。龟步在长途行走过程中，不要以为昂首阔步的大步向前就行了。其实这是一种错误的想法，要知道步幅大是利用腿部肌肉的爆发力，这毕竟是有限的，我们更需要的是一种持久力，凡事都不能一步登天。所以步幅小一些并不会有很大的影响。充分利用我们腿部肌肉的韧性，它们对持久战是相当有办法的。利用肌肉要使走路变成有节奏的最自然的有氧运动，上下坡时，也要随着这种节奏尽量利用肌肉的运动，尽可能的减少骨骼和关节的负担。尤其是在下坡时，特别是那些长程的下坡路，这是要善于利用双脚，使其可发挥立刻停止的作用。因为与其在长程下坡后骨骼和关节有不良影响的话，倒不如让肌肉承担多一些会比较好。休息补充还有在路上要合理安排休息时间，以及适时补充能源。每走上相当一段时间或路程后，要适当地休息片刻。休息时应摄取一些马上能转化成能源的糖类和水份，使身体及时得到补充，以求快些恢复体力。并可松开鞋带，但必须记住未到宿营地前，千万不要脱下鞋子。因在长途行走中，双脚会稍微发胀，中途休息脱鞋，下段路只会叫您苦不堪言。扎营技巧露营地的选择：宿营营地的选择及其建设是关系到全部人员休息的大问题,在营地的选择很讲究,以下是注意事项：近水：露营休息离不开水,近是选择营地的第一要素。但不能将营地扎在河滩上,溪流边,一旦下暴雨,可能发大水或山洪暴发,要注意防范,尤其在雨季及山洪多发区。背风：在野外扎营,不能不考虑背风问题,尤其是在一些山谷、河滩上,应要选择一处背风的地方扎营。还有注意帐篷门的朝向不要迎着风。背风同时也是考虑用火安全与方便。远崖：扎营时不能将营地扎在悬崖下面,这样很危险,一旦山上刮大风时,有可能将石头等物刮下,造成伤亡事故。野外安全知识安全隐患的产生人为因素：计划不周密或不符合实际，没有有效的局面和团队控制；混合因素：缺乏野外基本知识与技能，对野外危险识别有限；自然因素：危险地段----山洪泥石流、陡坡、山脊、山谷、断崖；危险天气：雷雨、风雪、酷暑、烈日。滑坡高速滑坡每秒滑动数米或数十米。形成条件：1、30°--40°松散岩体；2、最多出现于雨后和冰雪融化季节；3、具有大雨大滑，小雨小滑的特点；4、地震作用；5、特别是滑动面与斜坡倾向一致时极易发生滑坡。规避：由概念、判断、远离。陡坡：坡度大于30°危险：滑倒、滚落注意：A、要有自信；B、注意不要乱抓树木和攀引草蔓，以免拔断失去重心；C、下坡比上坡更耗费体力也更危险；D、一旦滑倒应立即面向山坡，张开双臂，伸直两腿，脚尖翘起，使重心尽量上移，以减慢滑行速度。E、团队行进应架设保护系统。行至峡谷—小心落石！危险规避—禁止喧哗，迅速通过！雷电避免：A、活动前收集天气预报；B、雨季不要计划攀登高而空旷的山区；躲避：1、金属车厢2、山洞；3、空旷山谷、草原的低洼处；4、不可在空旷地区、山顶的属下躲避；5、无合适地点，应尽量降低重心并减少身体与地面接触面积，如坐在背包上；6、禁止拨打手机。灌木林穿行技术：A、找最短的路线；B、推、拉开灌木枝，较低的枝条残在脚下，抬起或攀着高处的枝条通过；C、陡峭地形可利用强壮枝条通过。户外运动注意事项1．时刻要有危险意识。初入户外运动者必须认真对待，从学会“害怕”开始，尊重生命。2．要储备个人体能。在户外一旦遇到恶劣的环境，身体里的潜在病症可能会被激发出来，后果不堪设想。3．要具备基本、必要的救生和自救技能，具备一定的相关知识，学会使用地图等定位工具。户外运动，绝对不能仅凭一腔热情。4．选择安全、专业的户外装备。户外运动是一项对装备有专业要求的运动，前期需投入一定经费。同时要选择适合自己的场地，如果不是专业的驴友，不要轻易尝试高山、悬崖等专业运动场地。5．建议新手尽量选择正规户外团体。专业户外俱乐部一般会有活动预案，具备完善后勤保障和联络系统。相比之下，自发团体活动盲目性和随意性就很大，出现问题的几率会大大增加。户外运动注意事项现场评估判断伤情2.2判断伤情①意识：2.2判断伤情②气道2.2判断伤情③呼吸④循环体征2.2判断伤情⑤瞳孔反应头部受伤、脑出血、严重药物中毒时，针尖大小或瞳孔散大。瞳孔一大一小提示伤员有脑水肿或脑疝情况，脑病变严重程度。2.2判断伤情⑥检查伤员是否有大出血:三种明显症状：A出血性休克，脸色苍白，出冷汗；B脉搏弱而快，一分钟１２０次以上；C身体耷拉，反应淡漠。2.3判断伤情⑦其它：头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢顺序进行检查。是否存在开放性伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征。2.2判断伤情⑧检查有无活动性出血：有应立即止血。3.判断病情注意：时刻注意伤员情况：如表情淡漠不语、冷汗、口渴、呼吸急促、肢体不能活动等变化为病情严重的情况。现场救护的原则：1.保持镇定，沉着大胆，细心负者，理智科学的判断2.评估现场，确保自身和伤员的安全3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施4.可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦措施5.充分利用可支配的人力，物力协助救护心室颤动窒息严重过敏反应创伤休克中风意外电击伤淹溺药物过量................心肺复苏（CPR）心肺复苏是20世纪60年代至今长达半个世纪以来，全球最为推崇也是最为普及最为广泛的急救技术，也是针对呼吸心脏骤停采取的“救命技术”。向大家普及的也是基础的生命支、持技术。实施心肺复苏的紧迫性由于呼吸心跳突然停止，使得全身重要脏器发生缺氧缺血，尤其大脑，大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损伤。因此在4-6分钟内，最好在4分钟以内立即进行心肺复苏。心肺复苏的意义不仅是要使心肺功能得以恢复，更重要的是保障大脑供血供氧，恢复大脑功能，避免大脑的不可逆性损伤，减少“植物状态”、“植物人”的发生，所以CPR必须分秒必争尽早实施。终止心肺复苏的时间不论什么情况下终止CPR的决定权都应在医生或有医生组成的救护组首席医生手中。现在国际上已经有一个明确的规定，包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过30分钟以上，伤员仍未出现自主循环，则可以停止复苏。如伤员身体情况较好，猝死原因是触电、溺水，情况可以适当延长复苏时间实施心肺复苏的步骤1.判断意识在伤员耳边大声呼唤“喂！先生你怎么了？”轻拍其肩部，婴儿可拍其足底。观察伤员对呼唤、轻拍有无回应。实施心肺复苏的步骤2.立即呼救要求周围的人，立即拨打急救电话（最好指定XX），并询问是否有会救护的人，协助一同救援。实施心肺复苏的步骤3.救护体位翻转伤员为仰卧位，置于坚硬的平面上。并观察伤员脉搏和呼吸。检查后，若伤员没有意识但有呼吸循环，为防止呼吸道被舌后坠或粘连液及呕吐物阻塞引起窒息，应采取侧卧位。并排除口中异物，30分钟后翻转至另一侧。实施心肺复苏的步骤4.人工循环若判定伤员无脉搏或心跳停止，立刻进行胸外心脏按压，按压平率100次/min，按压30次。实施心肺复苏的步骤5.打开气道仰头举颌法托颌法迅速清除伤员口鼻内的污物，保持呼吸道畅通，利用视、听、感觉10S内迅速判断伤员有无呼吸。仰头举颌法抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。托颌法抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。实施心肺复苏的步骤6.人工呼吸若伤员呼吸停止，应立即给予口对口(口对鼻、口对口鼻)向伤员吹气2次，儿童1次。至伤员胸口轻微起伏即可，忌吹气过多。继续胸外心脏按压。按压30次吹2口气为一循环心肺复苏的有效指征:1.能扪到颈,股动脉搏动；2.收缩压在8kPa(60mmHg)以上；3.患者的面色,口唇,甲床,皮肤等色泽转红；4.扩大的瞳孔缩小；5.呼吸改善或出现自主呼吸；6.昏迷变浅,出现反射或挣扎；7.心电图可见波型改善。注意事项1.一旦确诊心跳骤停,即立即开始复苏,禁止过分搬动病人；2.保证气道通畅是复苏的先决条件；3.必须进行有效的人工通气；4.胸外按压量适中.力量太小,按压无效;力量太大,易造成骨折损伤；5.不能忽视其他合并症的损伤:如脊柱骨折,活动性出血等；6.心包填塞,张力性气胸,新鲜肋骨骨折及心瓣膜置换后病人不应采用胸外心脏按压。气道梗塞急救方法特殊表现“v”形手势1.气道不完全阻塞：剧烈呛咳或咳嗽不止、喘气、呼吸困难、面色口唇黏膜出现青紫发绀。2.气道完全阻塞：不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止。海氏手法冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。海氏手法1、成人互救法：站在患者背后，一手握空心拳，拇指侧放在患者肚脐上两横指处，另一手握此拳，快速向内向上冲击6～10次，让患者弯腰、低头、张嘴，以利于异物脱出。反复上述步骤，直到将异物冲出。2、成人自救法：如果没有其他人在场，自救方法可采用上述方法，或将腹部（脐上2横指）顶在椅子背、桌子边、床沿上，向下挤压，直到将异物冲出。3、儿童救治法：与成人方法相同。或者让儿童趴在大人腿上，用腿顶住儿童的腹部，头低脚高。用手掌根向前向下拍击儿童背部（两肩胛骨之间）6～10次，反复这个动作,直到异物脱出。4、婴儿救治法：首先将婴儿身体骑跨在一侧前臂上（仰卧位），头低脚高。然后将婴儿身体翻成俯卧位，用掌根向前向下叩击婴儿两肩胛之间4～6次，再将婴儿翻过来，用两个手指按压婴儿两乳头连线中点下一横指处4～6次。反复这个动作，直到异物脱出。询问病人定位腹部冲击将自己脐上二横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续有节奏地向内上方向冲击，直至异物排出仰卧位腹部冲击法仰卧位胸部冲击法户外运动应急措施户外运动应急措施户外运动应急措施户外运动应急措施中暑•将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。•次以冷湿的毛巾覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。•最后测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可忍受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。•恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。户外运动应急措施扭伤•手指扭伤：立即停止运动。先冷敷在用冷湿布包敷，再用胶布把手指固定在伸指位置。•足踝扭伤：扭伤后不可使劲揉搓、热敷、强迫活动。跌伤•扭伤及肌肉扯伤：要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承托受伤部位的同时可用绷带扎紧。•骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形障碍等症状，骨折端刺破大血管时还有大出血。•颅脑