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环甲膜穿刺评分标准流程操作内容评分扣分标准扣分备注准备1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分2.评估：（1）确认患者咽喉部有异物阻塞；（2）患者的意识、呼吸状态等;（3）解释操作方法、目的，取得患者合作8未评估扣7分，评估不全一项扣2分，未解释扣2分3.洗手，戴口罩3一处不符合要求扣1分4.用物：手消毒液、肩垫、环甲膜穿刺针、无菌注射器、无菌手套、口罩、棉签、碘伏、简易呼吸器、盛污物容器、记录本、笔7少一件或一件不符合要求扣1分操作流程1.携用物至患者旁，核对患者5未核对患者扣5分2.向患者解释操作目的及配合方式，取得患者的配合5未解释扣5分，解释不充分扣3分3.确认患者咽喉部有异物阻塞，患者去枕仰卧，肩部垫起20-30cm，头后仰，拉直气道5体位不符合要求扣5分，一处不复合要求扣2分4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘与环甲软骨弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点，在皮肤上做标记6未选择穿刺部位扣6分，选择部位错误扣3分，未标记扣3分5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套，检查穿刺针通畅8一处不符合要求扣2分6.一手以拇、食指固定环甲膜两侧，另一手持环甲膜穿刺针从环甲膜垂直刺入8一处不符合要求扣4分7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多应注意止血5未观察扣4分8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂直固定穿刺针，连接氧气装置10未确定扣10分，一处不符合要求扣1分9.观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善5未观察扣5分10.协助患者取适宜体位，整理物品，安慰患者5一处不符合要求扣1分11.摘手套，摘口罩，洗手3一处不符合要求扣1分12.记录2未记录扣1分，记录一处不符合要求扣1分评价1.按消毒技术规范要求整理使用后物品5一处不符合要求扣1分2.全过程稳、准、轻、快，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣1-2分3.操作时间3分钟以内超时记录抢救失败回答问题1.环甲膜穿刺的体位：去枕仰卧，肩部垫起20-30cm，头后仰，拉直气道；2.环甲膜穿刺的定位点：甲状软骨下缘与环甲软骨弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点；3.环甲膜穿刺的进针方法：一手以拇、食指固定环甲膜两侧，另一手持环甲膜穿刺针从环甲膜垂直刺入；4.环甲膜穿刺的注意事项：（1）进针不要过深，勿用力过猛，避免损伤气管后粘膜；（2）穿刺过程中，出现心搏停止应立即行心肺复苏；（3）如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗；（4）若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内；（5）下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。5一项内容回答不全或错误扣0.5分考官总分