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临床科室药品管理及使用制度一、一般药品的管理1.药品混放的问题：严禁内服药与外用药混放、静脉用药与外用药混放，注射用药储藏柜外建立红色标签,口服药用蓝色标签，高危药品用黑色标签。2.建立特殊口服药发放管理规定，如安定，奋乃静，地高辛等特殊用药一定在医护人员的监督下使用，遇特殊情况要及时与管床医生沟通。3.尽可能单品种使用一个批号，严禁将不同类药品和或剂量不同的同类药品混放在一起，特别是外包装相似的药品。4.定期对药品进行检查：各科室自行定期对药品进行检查，查漏补缺，如：科室建立药品检查记录本，对库存的药品的基数，生产日期，批号，失效日期，使用情况，逐一检查登记，批号变化随时登记，按期使用，过期一律不得存放。并实行“先进先出，近效期先用”的原则。有标识不清、破损、变色、混浊等不得使用。5.药品存放的环境因素要严格符合要求：如需避光、干燥、低温保存的药品按要求落实，否则会加速药物的风化、潮解、变质、失效，导致了药物效期缩短，效价降低。6.按照说明书分类规范贮存：①需冷藏药品，如：胰岛素、疫苗、血制品等放冰箱保存，定期检查，并在规定期内使用；②易被光线破坏的药品避光保存，如：维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等，③易燃易爆药品放置阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇等。④易挥发、潮解或风化的药物宜密闭保存。⑤中药应放置阴凉干燥处等。7.按需备药：各科室结合自己本科室实际情况，将备用药品设立一定基数，并建立登记本，班班交接，有记录，用后及时请领补充。8.贵重药品管理：科室建立贵重药品登记本，对贵重药品的品种、剂量、使用情况逐一登记，班班交接，实行动态管理，有效杜绝多药和少药现象。9.抢救药品管理：抢救药品定量、定位存放，专人管理，班班交接，有记录，每周校对循环，用后登记，及时补充，处于完好备用状态。10.在急救车上的药品也要有严格的药品有效期管理制度，在药品上贴上必要的标识，以此来避免急救中由于药品有效期的问题而导致的延误救治的情况。二、特殊药品的管理1、高危药品的管理：高危药品，是指使用错误时．可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。其特点是出现错误使用的情况可能不常见，但一旦发生后果非常严重。严格存放要求：①根据高危药品的药理作用与贮存要求分类存放。比如，10％氯化钾注射液专抽屉存放，毒麻限剧药品专柜加锁保管，抢救药品存放在抢救车内，有低温贮存要求的则放置在冰箱指定栏内，其他高危药品分类专柜放置，与普通备用药严格分开。②药名相近或相似、字体相似、包装相似的高危药品不能存放在一起，分别在外包装上用不同颜色圆点标识．如肝素外包装盒上贴蓝色圆点，胰岛素包装盒上贴黄色圆点。③高危药品存放柜门上外贴红色的“高危药品，谨慎使用!'，警示标识。如10％氯化钾注射液改用标红字的塑瓶包装。并在其外包装上标注“严禁直接静脉推注!”的红色警示标识。④严格控制滴速的高危药品，使用时须在输液架上挂上“注意滴速!”的红色警示牌．以提醒护士严格控制滴速。严密观察患者的用药情况。2、冷藏药品的管理：①冷藏药品贮藏的温度应符合冷藏药品说明书上规定的贮藏温度要求。②贮藏冷藏药品时应按冷藏药品的品种、批号分类码放。③冷藏药品应按《药品经营质量管理规范》规定进行在库养护检查并记录。发现质量异常，应挂黄牌暂停使用，做好记录。3、麻醉和精神药品管理：①实行五专管理：专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。实行双人双锁管理。并实行交接班，每天进行清点。②使用过的麻醉药品、精神药品注射剂应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。③收回的麻醉药品、精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、领导监督还回药房，由药房统一处理，并作记录。4、避光药品的管理：遇光容易分解的药品需要避光保存，如：加上外包装管理或者加盖黑色的布条等。种类药品名高危药品氨茶碱安宫黄体酮地高辛奥沙利铂注射液注射用丝裂霉素顺铂注射液注射用甲氨蝶呤注射用盐酸吡柔吡星注射用放线菌素注射用亚叶酸钙卡铂注射液注射用核糖核酸Ⅱ紫杉醇氟尿嘧啶依托泊苷注射液葡萄糖酸钙注射液盐酸胺碘酮注射液肝素钠注射液浓氯化钠注射液硫酸镁注射液氨茶碱注射液胰岛素制剂顺阿曲库铂注射液罗库溴铵注射液多柔比星注射液哌库溴铵注射液冷藏药品注射用头孢硫脒注射用血凝酶蛇毒血凝酶注射液注射用替考拉宁卡介菌纯蛋白衍生物注射液盐酸丁卡因注射液卡前列酸丁三醇注射液注射用醋酸亮丙瑞霖缓释微球注射用两性霉素前列地尔注射液卡前列甲酯酸注射人免疫球蛋白（Ph4）重组人血小板生成素注射液重组人干扰素α2b凝胶重组乙型肝炎疫苗（cho细胞）重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊注射用鼠神经生长因子注射用重组人促红素（cho细胞）注射用重组人凝血因子Ⅶa重组人粒细胞刺激因子注射液重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶乙型肝炎人免疫球蛋白凝血酶冻干粉破伤风抗毒素针胰岛素制剂人免疫球蛋白静脉输注溶液醋酸去氧加压素注射液重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼凝胶注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子重组人粒细胞刺激因子注射液注射用重组人白细胞介素-11垂体后叶注射液醋酸奥曲肽注射液硫酸鱼精蛋白注射液注射用尿激酶蛙降钙素注射液蛙鱼降钙素注射用生长抑素多烯磷脂酰胆碱注射液双歧杆菌乳杆菌三联活菌片避光药品碘海醇参芪扶正注射液盐酸胺碘酮注射液左氧氟沙星注射液（佐克、来立信）亚甲蓝注射液马来酸桂哌齐特注射液复方泛影葡萄胺注射液精神药品精一：氯胺酮注射液精二：苯巴比妥片（注射液）地西泮（注射液）盐酸曲马多缓释片酒石酸布托啡诺注射液艾司唑仑片阿普唑仑咪达唑仑注射液地佐辛注射液盐酸麻黄碱麻醉药品磷酸可待因盐酸吗啡缓释片盐酸哌替啶注射液盐酸吗啡注射液芬太尼注射液舒芬太尼注射液