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工程名称施工单位竣工日期2012年12月9日质保期2年签章：2015年月日注：1.本表由施工单位填写，由处机关相关单位验收。2.本表验收合格后，施工单位和管理处主管部门各存一份。签章：2015年月日我单位承接的XXXXXXXXXXXXXXXXX项目已于2012年12月9日完工，质保期间按合同要求履约，现质保期已过，相关设备运行正常，特申请对质保期内进行验收。项目负责人：XXXXX质保期验收单XXXXXXX有限公司施工单位意见：部门意见：验收成员：
