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创伤急救技术◆创伤救护四大技术止血搬运包扎固定出血分类外出血内出血动脉出血静脉出血毛细血管出血动脉出血静脉出血毛细血管出血鲜红喷射暗红持续流出鲜红渗出指压止血法加压包扎止血法止血带止血法常用止血方法常用的止血方法一、指压止血法现场急救止血方法用手指、手掌或拳头压住出血部位动脉的近心端于附近的骨面上，使血流中断的止血方法。优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。头顶部出血止血动脉：颞浅动脉止血点：耳前方颧弓根部压向的骨面：颞骨颜面部出血止血动脉：面动脉止血点：下颌骨下缘咬肌前缘压向的骨面：颌骨禁止同时压迫两侧颈动脉。头颈部止血止血动脉：颈总动脉止血点：甲状软骨与胸锁乳突肌的中点压向的骨面：第五颈椎横突处肩部、腋部出血止血动脉：锁骨下动脉止血点：锁骨上凹中部压向的骨面：深处的第一肋骨止血动脉：肱动脉止血点：肱二头肌内侧沟中部压向的骨面：肱骨干上臂、前臂出血止血动脉：尺、桡动脉止血点：手腕横纹稍上方的内外侧压向的骨面：尺骨、桡骨手部出血止血动脉：股动脉止血点：腹股沟中点稍下方压向的骨面：耻骨上支大腿出血止血动脉：腘动脉止血点：腘窝中部小腿出血止血动脉：胫前动脉+胫后动脉止血点：同时压迫足背中部近脚腕处和足跟与内踝之间的搏动点足部出血指动脉止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。二、加压包扎止血法现场急救止血方法将无菌敷料覆盖在伤口上，然后再用绷带、三角巾等加压包扎，松紧以停止出血为度。三、止血带止血法现场急救止血方法适用于四肢大动脉出血，且用其他止血方法无法止血时。橡皮止血带卡式止血带充气止血带（1）橡皮止血带在肢体伤口的近心端，用棉垫等作为衬垫缠绕肢体，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。（2）充气止血带如血压计袖带，有压力表指示压力大小，上肢250~300mmhg、下肢300~500mmhg。其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。（3）卡式止血带止血法注意事项（1）下加衬垫止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。注意事项（2）结扎部位结扎止血带的部位在伤口的近心端。尽量靠近伤口，以防止发生多部位的组织缺血（3）压力适当结扎止血带要松紧适度，止血带标准压力为上肢250~300mmhg、下肢300~500mmhg，无压力表时以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。注意事项注意事项（4）标记时间结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。注意事项（5）定时放松为防止远端肢体缺血坏死，一般止血带的总时间不宜超过5小时，每隔30~60分钟松解一次，每次松开2~3min。以暂时恢复远端肢体血液供应。注意事项（6）解除止血带应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带（远端组织产生大量组胺类毒素，会引起“止血带休克”）。包扎绷带包扎法三角巾包扎法环形包扎法、螺旋形包扎法、蛇形包扎法、螺旋反折包扎法、八字形包扎法、回返包扎法1、环形包扎法绷带包扎适用于绷带包扎的开始、结束及粗细均匀部位伤口包扎2、螺旋形包扎法适用于直径基本相同的部位。每圈遮盖上一圈的1/3~1/23、蛇形包扎法与螺旋形包扎类似，但每圈不覆盖4、螺旋反折包扎法适用于直径大小不一致的部位。5、八字形包扎法适用于肩、肘、髋膝关节、足跟、手掌等关节处6、回返包扎法适用于断端残端、手掌手背、头部6、回返包扎法适用于断端残端、手掌手背、头部三角巾包扎:头部包扎法三角巾底边向外反折一个边底边沿眉毛上缘覆盖整个头部，顶端向后垂下12将两底角沿耳朵上方在脑后交叉至前额打平结3将后脑处的顶端向上反折塞入两端交叉处4三角巾包扎法—肩部伤包扎将三角巾顶角朝上，放在伤侧肩上，底边包绕上臂上部打结，两底角在对侧腋下打结。三角巾包扎法—胸部伤包扎将三角巾的顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角打结固定。三角巾包扎法—四肢伤包扎（1）上肢悬吊包扎法80°三角巾包扎法--手、足部包扎法将三角巾底边横放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背，两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反折顶角后打结固定。腹部内脏脱出的包扎方法伤员双腿屈曲，腹肌放松，严禁将脱出的内脏还纳。异物刺入体内的包扎方法异物刺入体内后，切忌拔出异物再包扎。因为这些异物可能刺中重要器官或血管。如果把异物拔出，会造成出血不止。应将绷带卷或是毛巾卷放于刺入物两侧，然后用绷带固定，以控制出血，并避免移动固定凡是由创伤引起的骨折、关节损伤，广泛的软组织损伤，都要固定，减轻疼痛，同时便于搬运固定材料的选择颈托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。夹板类：现成的板、棍、树枝、扁担等自体固定：借助病人的健侧肢体或是躯干。将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于下肢。上臂骨折的固定2.前臂骨折固定法准备长、短两块夹板，长度超过肘关节至腕关节的长度。伤员屈肘90°，手心朝内。将夹板分别置于前臂的内、外侧，再用绷带固定夹板上下两端。用三角巾大悬臂带悬吊。3.大腿骨折固定法无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。在关节处与空隙部位之间放置衬垫伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐先用三角巾或布条固定骨折的上下端固定关节的上、下足部八字形固定3.大腿骨折固定法夹板固定法：用一块长夹板（长度为伤员腋下至足跟）放于伤肢外侧，分别在骨折上下端、腋下、腰部和关节上下打结固定，足部用8字固定法使小腿和脚保持直角功能位，夹板和关节突出部位之间访棉垫用一块长度为伤员腋下至足跟的夹板在腋下、腰部、骨折上下端、关节上下打结固定足部用八字形固定法，使小腿和脚保持直角功能位在夹板与关节突出部位之间放衬垫检查有无麻木、青紫、苍白等血运不良的情况搬运伤员是指将伤员从负伤地点或危险环境解脱出来，防止再次受伤并立即转移到安全之处或向后转送的过程搬运3、骨盆损伤病人的搬运用三角巾等将骨盆做环形包扎，运送时将病人仰卧于硬质担架上，膝关节微屈，下部加垫。搬运4、脊柱损伤的搬运1）颈椎损伤者搬运1）颈椎损伤的搬运2）胸、腰椎损伤病人的搬运肩背部两下肢腰臀部