职业病危害因素对人体健康的影响

职业病危害因素对人体健康的影响一、职业病危害因素在生产过程、劳动过程、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素，称为职业性危害因素。由职业性危害因素所引起的疾病称为职业病，由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称法定职业病。职业病危害因素按其来源可概括为三类：1、与生产过程有关的职业性危害因素：与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温等。2、与劳动过程有关的职业性危害因素：劳动制度与劳动组织不合理均可造成对劳动者健康的损害。3、与作业环境有关的职业性危害因素：指不良气象条件，厂房矮小、狭窄，车间布置不合理，照明不良等。二、职业危害因素存在的状态一般情况下，职业危害因素常以五种状态存在：①粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径大于0.1mm，主要是机械粉碎、碾磨、开挖等作业时产生的固体物形成。②烟尘：又称烟雾或烟气，悬浮在空气中的细小微粒，直径小于0.1mm，多为某些金属熔化时产生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成。③雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为蒸汽冷凝或液体喷散而形成。烟尘和雾又称为气溶胶。④蒸汽：液体蒸发或固体物质升华而形成。如苯蒸气、磷蒸气等。⑤气体：在生产场所的温度、气压条件下散发在空气中的气态物质。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨气、氯气等。三、物理因素对人体健康的影响1、噪声即噪音。是一类引起人烦躁、或音量过强而危害人体健康的声音。噪声具有局部性、暂时性和多发性的特点。1.1噪声对人的危害随着工业生产、交通运输、城市建筑的发展，以及人口密度的增加，家庭设施（音响、空调、电视机等）的增多，环境噪声日益严重，它已成为污染人类社会环境的一大公害。噪声不仅会影响听力，而且还对人的心血管系统、神经系统、内分泌系统产生不利影响，所以有人称噪声为“致人死命的慢性毒药”。噪声给人带来生理上和心理上的危害主要有以下几方面：1.1.1听力系统。噪声的有害作用主要是对听力系统的损害。噪声作用初期，听阈可暂时性升高，听力下降，这是保护性反应；强噪声作用下，可导致永久性听力下降，内耳感音细胞遭损伤，引起噪声性耳聋；极强噪声可导致听力器官发生急性外伤，即爆震性耳聋。1.1.2神经系统。长期接触噪声可导致大脑皮层兴奋和抑制功能的平衡失调。出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、疲劳、睡眠障碍、记忆力减退、情绪不稳定、易怒等。1.1.3其他系统。长期接触噪声可引起其他系统的应激反应，如可导致心血管系统疾病加重，引起肠胃功能紊乱等。1.2噪声危害防治防止噪声危害应从声源、传递途径和接收者三个方面来考虑。1.2.1控制和消除噪声源。这是防止噪声危害的根本措施。应根据具体情况采取不同的解决方式。采用无声或低声设备代替发出噪声的设备，如用液压代替高噪声的锻压，以焊接代替铆接，用无梭代替有梭织布等，均可受到较好的效果。对于生产允许远置的噪声源如风机、电动机等，应移至车间外或采取隔离措施。此外设法提高机器的精密度，尽量减少机器部件的撞击、摩擦和振动，也可以降低生产噪声。在进行厂房设计时，应合理地配置声源。1.2.2控制噪声的传播。一般有以下几种措施：①吸声。采用吸声材料装饰在车间的内表面，如墙壁和屋顶，或者在车间内悬挂空间吸声体，吸收辐射和反射声能，使噪声强度减低。具有较好吸声效果的材料有玻璃棉、矿渣棉、泡沫塑料、毛毡、棉絮、加气混凝土、吸声板、木丝板等。②消声。用一种能阻止声音传播而允许气流通过的装置，即消声器。这是防止空气动力性噪声的主要措施。消声器有利用吸声材料消声的阻性消声器、根据滤波原理制造的抗性消声器以及利用上述两种原理设计的阻抗复合消声器。③隔声。在某些情况下，可以利用一定的材料和装置，把声源封闭，使其与周围环境隔绝起来，如隔声罩、隔声间。隔声结构应该严密，以免产生共振影响隔声结果。④隔振。为了防止通过地板和墙壁等固体材料传播的振动噪声，在机器的基础和地板、墙壁联结处设减振装置，如胶垫、沥青等。1.2.3卫生保健措施。加强个人防护，对于生产场所的噪声暂时不能控制，或需要在特殊高噪声条件下工作时，佩带个人防护用品是保护听觉器官的有效措施。耳塞是最常用的一种，隔声效果可达30dB左右。耳罩、帽盔的隔声效果优于耳塞，但使用时不够方便，成本也较高，有待改进。对接触噪声的工人应定期进行健康检查，特别是听力检查，观察听力变化情况，以便早期发现听力损伤，及时采取适当保护措施。对参加噪声作业的工人应进行就业前体检，凡有听觉器官、心血管及神经系统疾患者，不宜参加有噪声的作业。对有噪声的作业工人要合理安排休息时间，如实行工间休息，经常监督检查预防措施的执行情况及效果。2、振动振动(又称振荡)是指一个状态改变的过程。即物体的往复运动。2.1振动对人体的危害2.1.1全身振动对人体的危害振动作用于人体后，在感觉上会引起不舒适，强烈的振动甚至不能忍受。振动可使作业能力下降，引起姿势平衡和空间定向的障碍，影响听力和手眼动作配合的准确度，影响注意力集中，容易疲劳，导致工作效率降低。强烈的振动会造成组织器官位移、挤压而影响机体正常的生理功能，由于冲撞性振动甚至会造成组织损伤。在长期振动的作用下，可引起周围神经和血管功能的改变、脚腿痛、下肢疲劳及感觉异常。由于前庭和内脏受振动刺激后的反射作用，可出现脸色苍白、冷汗、恶心、呕吐、头昏、眩晕、呼吸浅表、脉搏和血压降低现象。乘晕症是晕车、晕船、晕机症的统称，是全身振动中的常见病。2.2.2局部振动对人体的危害局部振动对机体的影响是全身性的，可引起神经系统、心血管系统、骨骼-肌肉系统、听觉器官、免疫系统和内分泌系统等多方面改变。（1）神经系统。以上肢手臂末梢神经障碍为主，常以多发性末梢神经炎的形式出现。表现为皮肤感觉迟钝，痛觉和振动觉减退，神经传导速度减慢，反应潜伏期延长。高频振动的不良影响更为明显。植物神经功能紊乱，出现血压、心率不稳，指甲松脆，手颤，手多汗等，可能由于振动首先侵犯植物神经中无髓鞘的神经纤维所致。大脑皮层功能下降，脑电图有改变，条件反射潜伏期延长。（2）心血管系统。40~300Hz的振动可引起周围毛细血管形态和张力的改变。血管痉挛变形，局部血流量减少。指端甲皱毛细血管检查，管袢数量减少，口径变细，异型管袢增多。手部血管造影，可见动脉狭小或栓塞。指血流图发生改变，表现波幅低，上升时间延长，上升角减小，重搏波消失。早期手部特别是手指皮肤温度降低，遇冷皮肤温度降低更为明显，且恢复时间延长，重者手指遇冷变白(白指)。心电图检查出现心动过缓、窦性心律不齐、房室传导阻滞和T波低平。高血压的发生率增高。（3）骨骼-肌肉系统。手部肌肉萎缩，多见于鱼际肌和指伺肌。手握力和手捏合力下降。肌电图异常，呈现正锐波和纤颤波。可发生肌纤维颤动和疼痛。40Hz以下的大振幅冲击性振动可引起骨和关节改变，主要发生在指骨、掌骨、腕骨和肘关节。可见骨质疏松、脱钙、囊样变、骨皮质增生；骨岛形成、骨关节变形及无菌性骨坏死等变化。（4）听觉器官。振动过程往往同时有噪声产生，振动与噪声同时作用于人体，可加重对听力的损害。振动对听力损伤的特点是以125~500Hz的低频部分听力下降为主，其损伤发生在耳蜗顶部。（5）免疫系统。对链锯工人和局部振动病患者的调查发现，血清中白蛋白含量下降，α2球蛋白、γ球蛋白和免疫球蛋白含量增高。认为振动可能是引起超免疫反应的一种因素。（6）内分泌系统。目前有人观察到，振动病患者血清中缓激肽含量减少而苯甲酰精氨酸乙酯酶活性增高，这一变化对毛细血管的结构、功能和血流速度可发生不良影响。振动还可引起肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，甲状腺功能低下，尿中羟脯氨酸含量增高等。2.3振动对人体危害的防治措施2.3.1预防振动的危害应从工艺改革入手，在可能的条件下，以液压、焊接、粘接等新工艺代替铆接；改进风动工具，采用减振装置，设计自动或半自动式操纵装置，减少手及肢体直接接触振动体；工具把手设缓冲装置；改进压缩空气的出口方位；防止工人受冷风吹袭。振动作业工人应发放双层衬垫无指手套或衬垫泡沫塑料的无指手套，以减振保暖。2.3.2建立合理的劳动制度，按接触振动的强度和频率，订立工间休息及定期轮换制度，并对日接触振动时间给予一定限制。2.3.3就业前和工作后定期进行体检以及时发现和处理受振动损伤的作业人员也很重要。3电磁辐射电磁辐射以电磁波的形式在空间向四周传播，具有波的一般特征。电磁辐射的波谱很宽，按其生物学作用的不同，分为非电离辐射和电离辐射。非电离辐射包括紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射；电离辐射包括X射线、γ射线。3.1电离辐射对人体的危害3.1.1急性效应。急性放射损伤平时非常少见，只在从事核工业和放射治疗时，由于偶然事故而发生，或在核武器袭击下发生。3.1.2慢性效应。慢性放射病是在较长时间内接受一定剂量的辐射而引起的。全身长期接受超容许剂量的慢性照射可引起慢性照射病；局部接受超剂量的慢性照射可产生慢性损伤，如慢性皮肤损伤、造血障碍、生育力受损、白内障等。慢性损伤常见于放射工作职业人群，以神经衰弱综合症为主，伴有造血系统或脏器功能改变，常见白细胞减少。3.1.3远期效应。辐射的远期随机效应表现为辐射可能致癌和可能造成遗传损伤。在受到照射的人群中，白血病、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、骨癌等各种癌症的发生率随受照射剂量增加而增高。辐射可能使生殖细胞的基因突变和染色体畸变，使受照者的后代中各种遗传疾病的发生率增高。3.2电离辐射对人体的危害的防治措施3.2.1外防护除控制放射源外，主要从时间、距离和屏蔽三个方面进行。时间防护是在不影响工作质量的原则下，设法减少人员受照时间。距离防护是在保证效果的前提下，应尽量远离辐射源，在操作中切忌直接用手触摸放射源，使用自动或半自动的作业方式为好。屏蔽是外防护应用最多、最基本的方法。3.2.2内防护主要有围封隔离、除污保洁和个人防护三个环节。围封隔离是采用与外界隔离的原则，把开放源控制在有限的空间内。应用放射源不可能完全不污染，应除污保洁，随时监测污染。采取通风过滤的方法，使污染保持在国家规定的限制以下。3.2.3个人防护的总原则是，应禁止一切能使放射性核素侵入人体的行为，如饮水、进食、吸烟、用口吸取放射性药物等。要根据不同的工作性质，配用不同的个人防护用具，如口罩、手套、工作服等。4.高频电磁场（射频辐射或无线电波）高频电磁场也称射频辐射或无线电波，是指波长范围为1mm～3km的电磁波，包括高频电磁场和微波。4.1高频电磁场对人体健康的危害4.1.1对人体的影响主要是引起中枢神经系统障碍和植物神经功能紊乱。临床表现主要为神经衰弱综合症，有头昏、头痛、乏力、记忆力减退、睡眠障碍(失眠、多梦)、心悸、消瘦和脱发等。4.1.2常伴有植物神经系统的功能紊乱症状：手足多汗、口干、心动过缓、血压下降等，以副交感神经反应占优势为其特点。4.2高频电磁场对人体健康的危害预防措施4.2.1屏蔽辐射源用铝铜等金属板或网包围辐射源，以吸收和反射电磁场能量。尽可能屏蔽辐射源所有部分；屏蔽表面应是闭合的，并通过接地装置将吸收的能量变为感应电流引入地下，以防二次辐射。4.2.2远距离操作操作岗位和休息地点应尽可能远离辐射源。4.2.3个人防护从事微波作业的人员应配备个人防护用具。4.2.4医疗预防措施进行就业前和定期健康检查，重点检查眼晶体、血液系统和男性生殖功能。5高温作业高温作业是指在高气温或高温高湿或强热辐射条件下进行的作业，通常分为三种类型。①高温、热辐射作业。②高温、高湿作业。③夏季露天作业。5.1高温作业对人体健康的影响5.1.1体温调节。机体在高温环境下劳动，一方面，劳动过程使机体产热明显增加，劳动强度越大产热越多；另一方面，机体不能再通过辐射热和传导及对流的方式散热，反而受到环境辐射和对流热作用。当气温超过体温时，机体只能靠蒸发汗液散热。蒸发是一种有效的散热途径，一般可以散发体内多余的热量。但如果受某些条件影响，如高气湿、低风速或着装等，身体获热和产热大于散热，人体排出的汗液不能完全蒸发，则变成汗液流下。流下的汗液能起到蒸发散热的作用，体内多余的热不能及时散失而使机体产生蓄热现象，人体不能继续保持热平衡，体温可升高