第8章病区护理管理

教案首页课程护理概论专业护理授课形式理论编写教师授课时数2学时教学课题第8章病区护理管理第1节病区护理管理的特点和内容第2节病人管理第3节病区环境管理第4节护理质量管理第5节组织行政管理第6节病区业务技术管理教学目的1、熟悉分级护理、特别护理、医疗事故的定义2、熟悉病区环境管理的要求3、熟悉分级护理的对象和内容及医疗事故发生的管理4、了解病区管理的特点和内容5、了解病区工作人员的管理、护理工作的方式及工作分配（选学内容）教学重点1、熟悉分级护理、特别护理、医疗事故的定义2、分级护理的对象和内容及医疗事故发生的管理教学难点分级护理的对象和内容及医疗事故发生的管理教学方法讲授（启发式教学、案例教学）教具多媒体课件、电教片教学过程及时间导入新课5分钟讲授新课第1节病区护理管理的特点和内容10分钟第2节病人管理（采用案例教学法）20分钟第3节病区环境管理(观看教学片)25分钟第4节护理质量管理15分钟第5节组织行政管理5分钟第6节病区业务技术管理5分钟小结归纳，布置作业5分钟教学后记本次课学生积极参与教学，认真分析案例，专注电教片内容，课堂气氛活跃，教学效果比较好。第8章病区护理管理导入新课：管理是人类的重要活动，是一切有组织活动必不可少的组成部分。病区是住院患者接受诊疗、护理和休息的场所，病区管理的特点以病人为中心，以护理质量为核心，应用护理程序的工作方法实施科学管理，达到病区管理的最优化，让病人得到最优化的护理。病区护理管理质量的好坏，标志一个医院管理工作的质量和水平，其中护士长起着重要作用。第1节病区护理管理的特点和内容一、病区护理管理的特点（采用启发式教学方式）（一）护理工作的独立性和主动性（二）护理工作的科学性和技术性（三）护理工作的艺术性和协调性（四）护理工作的时间性和协调性二、病区护理管理的内容护理人员的管理组织行政管理病人管理病区护理管理病区环境管理业务技术管理护理质量管理护理教育管理第2节病人管理病人管理是组织行政管理的内容之一，护理人员要积极主动进行。一、病人入院和出院护理管理病人入院和出院护理管理（一）分级护理制度（采用案例教学法）分级护理是根据病人的病情轻重缓急，按护理程序的工作方法制定不同的护理措施，其级别定为特别护理及一、二、三级护理（见表8-1）二、探视与陪护管理1、护士长根据病人病情需要签发陪护证，每证只限一人陪伴2、每次探视不得超过2人3、一般不得带儿童来病区4、ICU病房、监护室、婴儿室、隔离病区、无菌护理室均谢绝探视5、在探视时间里，护士要巡房，进行健康教育三、召开座谈会第3节病区坏境的管理(观看教学片)病区：是病人住院接受治疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。（一）病区的设置与布局每个病区设有病室、危重病房、抢救室、治疗室、护士医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、医护休息室、示教室等。每个病区设30—40张床为宜，两张床之间的距离不少于1米。（二）病区坏境的管理1、社会环境（1）建立良好的护患关系（2）建立良好的群体关系2、物理环境舒适的环境能使人心情舒畅，精神振奋，因此为护理对象提供一个安全、舒适的治疗与护理场所是护理人员的重要职责。物理环境包括：（1）安静1）噪音凡是不悦耳、不想听的声音，足以引起人们心里或生理上的不愉快的声音，称为噪音。2）理想的噪音强度WHO规定噪音的标准，白天在病区较理想的强度是35---40db，噪音强度在50—60db时对病人会产生影响，处于90db时间长则可以引起头疼、头晕、耳鸣、失眠等症状。3）减少噪音的措施做到“四轻”---说话轻、走路轻、操作轻、关门轻加橡皮垫---------门、窗、桌椅腿放油---------------推车轮轴病人、家属共同保持病室的安静（2）整洁主要指病区护理单元、病人及工作人员的整洁1）护理单元-----设备齐全、规格统一、摆放一致2）病人-----------被服、衣裤要定期更换，皮肤、头发、口腔保持清洁3）工作人员------仪表端庄、服装整洁大方4）治疗后用物---及时撤离，排泄物、污染敷料及时清除（3）舒适1）病室的温度和湿度适宜的温度湿度：一般病室冬季的温度为18—22℃，婴儿室、产房、手术室为22—24℃；病室的相对湿度为50—60％.影响：过高----影响机体散热，使病人感到烦躁温度过低-------出现肌肉紧张，易于着凉引起感冒过高-----空气潮湿，易于细菌生长繁殖；水分蒸发减少，病人感到闷热、不适湿度过低------空气干燥，水分蒸发快，导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，对急性咽炎、气管切开和呼吸道感染的病人不利。2）通风空气流通可以调节室内温、湿度，增加含氧量，降低二氧化碳及空气中微生物的密度。每次通风30分钟左右，冬天要注意保暖，避免冷风直吹病人。3）采光充足的光线可使病人愉快，而且有利于病情观察；光线弱有利于病人休息。光线可采用自然和人工光线。要求：阳光不能直射病人的眼睛；午睡放窗帘；夜间用地灯。破伤风病人病室光线宜暗。4）绿化摆设鲜花和种植绿色植物5）色调病室墙壁一般涂白色，下方涂浅绿色或浅蓝色，不宜全部涂白色。（4）安全安全是人的基本需要，疾病可以影响人的日常生活的活动能力，容易发生意外，护士在护理病人的时候，应该把安全放在首位。医院内可能危害病人安全的因素1）跌倒和坠床-------是医院中对病人人身安全产生威胁的最常见因素见于：偏瘫及下肢麻痹者、直立性低血压及关节障碍者、视力减退、长期卧床、服用镇静剂的病人、意识不清、躁动不安、年老体弱的病人及婴幼儿。2）烫伤治疗性用热----烤灯、热水袋火灾3）化学性伤害4）触电5）微波6)X线及放射性物质7)医源性损伤及医源性感染医源性损伤------指由于医务人员语言、行为上的不慎，或操作不当、失误造成病人心理或生理上的损害。医源性感染------消毒隔离工作制度不严格，造成医院内的交叉感染，增加病人痛苦。⑧生物性损伤：包括微生物及昆虫等的伤害。2预防和消除一切不安全因素⑴避免各种因素所致的躯体损伤A、设置栏杆----走廊、浴室、厕所B、地面防滑-----病室、浴室、厕所，并配置呼叫系统系统C、安全-----易燃物品妥善保管，安全使用D、防蚊、蝇第4节护理质量管理护理质量管理是病区护理管理的核心，是衡量护理人员的医德医风、技术水平和管理效益的主要标志。提高护理技术水平和护理管理水平目的是提高护理质量。护理质量管理应达到规范化、标准化、科学化。（一）护理质量的监控和监测（二）严格规章制度1、交接班制度-------目的是保证各项医疗、护理工作准确及时连续进行2、消毒隔离制度-------目的是有效的防止医院内感染，减少医源性疾病的发生3、医疗事故管理制度------目的是杜绝医疗事故的发生（1）、医疗事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（2）、医疗事故的管理：（采用案例教学法）1）发生医疗事故，应该立即想带教老师和护士长汇报，当事人不得隐瞒事实真相，以及时采取有效措施。2）封存造成事故的现场。3）认真、及时登记事故发生者、发现者、原因、经过和后果。4）护士长要及时讨论，分析原因，吸取教训，并提出防范措施和处理意见。4、物资保管制度------目的是保证有充足的物品处于备用状态第5节病区的组织行政管理a)护理人员的管理（指导性自学）b)护理工作方法（指导性自学）c)工作分配原则（指导性自学）第6节病区的业务技术管理（指导性自学）小结归纳：对本章书内容对大家今后进临床实习、工作都有很大的帮助，希望同学们过后要复习总结。（再回顾本章书的内容）作业：课本P105-107