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长沙医学院教案课程名称内科学授课题目（章节或主题）细菌性肺炎授课教师范春所属系（部）临床所属教研室内科教研室职称主治医师授课时间2014年下学期授课时数1学时授课班级临床专业（本科√专科）2011级班教学课型理论课√实验课见习课习题课讨论课其它教材名称、作者、出版社及此出版时间《内科学》葛均波等人民卫生出版社（8版）2013年出版教学目的和要求：掌握：肺炎球菌肺炎的病理、临床表现、诊断、治疗；熟悉：实验室及影像检查了解：病因，发病机制重点与难点：◎重点：肺炎的临床表现、诊断、治疗原则◎难点：肺炎的影像检查教学方法（请打√选择）：讲授法讨论法启发法自学辅导法练习法（习题或操作）读书指导法PBL（以问题为中心的教学法）其它教学手段（请打√选择）：板书实物标本挂图模型投影幻灯录像CAI（计算机辅助教学）√教学过程设计和教学内容基本内容肺炎链球菌肺炎一、病因及发病机制肺炎链球菌有荚膜，不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，致病力示荚膜对组织的侵袭作用。二、病理充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期方法时间目前因早期应用抗生素治疗，典型病理的分期已少见三、临床表现1.症状上呼吸道感染的前驱症状，起病急，高热，寒战，稽留热。胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰2.体征：急性热病容，皮肤灼热、干燥，皮肤出血点肺实变体征：叩诊浊音、语颤增强，支气管呼吸音；消散期可闻及湿啰音四、并发症感染性休克，胸膜炎，脓胸，心包炎。脑膜炎，关节炎五、检查1.胸片：受累的肺段、肺叶模糊，支气管充气征，消散期假空洞症2.血常规：白细胞、中性粒细胞升高3.痰涂片：革兰染色阳性4.痰培养六、诊断典型症状、体征结合胸片可初步诊断，病原菌检测可确诊七、治疗1.抗生素首选青霉素G，用药途经及剂量视病情轻重及有无并发症而定青霉素过敏可用头孢类、呼吸氟喹诺酮类药物2.支持疗法卧床休息、补充蛋白质、维生素及热量3.并发症处理如体温降而复升或3天后仍不降，考虑肺外感染八、病例分享复习思考及作业布置：1.肺炎链球菌肺炎的病理、治疗授课的创新点：联系临床疾病，分析体征和症状、治疗。参考资料（包括辅助教材、参考书、文献）：1.实用内科学第13版2.网络资源教研室意见：教研室主任签章：年月日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）