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题目部分，(卷面共有49题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共20.0分)(2分)[1]A、上皮细胞管型B、透明管型C、蜡样管型D、红细胞管型E、颗粒管型(1)5天时尿沉渣中明显增多应是()(2)病程在5个月后尿沉渣中应增多的是()(3分)[2]A、清蛋白尿B、α球蛋白尿C、微球蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、脂蛋白尿(1)肾小球性蛋白尿主要是()(2)肾小管性蛋白尿主要是()(3)多发性骨髓瘤蛋白尿是()(4分)[3]A、肾小球微小病变B、系膜增生性IgA肾小球肾炎C、膜性肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎(1)男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L()(2)男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆清蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L()(3)男性，29岁，双下肢水肿.间断性肉眼血尿3个月，血压增高，血红蛋白89g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量4.1g，血浆清蛋白26g/L，血肌酐264μmol/L，血补体C3降低()(4)男性，65岁，双下肢轻度水肿2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞0～2/HP，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白25g/L，血肌酐78μmol/L()(9分)[4]A、尽早做肾穿刺B、肾穿刺可做可不做C、应该做肾穿刺，但不要立即做D、不做肾穿刺E、待疾病痊愈后做肾穿刺(1)孤立肾()(2)不明原因的急性肾衰竭()(3)原发性肾病综合征()(4)不明原因的肾性血尿()(5)肾结核()(6)慢性肾小球肾炎少量蛋白尿()(7)慢性肾炎双肾体积明显缩小()(8)怀疑间质性肾炎临床证据不足的()(2分)[5]A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、尿道炎D、肾小球肾炎E、肾结核(1)女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型，中段尿培养大肠杆菌105/ml()(2)女，42岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞1O个/HP，尿培养为变形杆菌104/ml()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)[1]男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。(1)该病人双侧胸腔积液最可能的病因是()A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、恶性肿瘤E、甲状腺功能减退(2)关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是()A、为漏出液B、CEA含量很高C、为血性胸腔积液D、ADA含量高E、葡萄糖含量很低(3)该病人首选治疗方案是()A、优甲乐替代治疗B、胸腔穿刺，注射化疗药物C、非甾体抗炎药D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇三、单选题(29小题,共29.0分)(1分)[1]血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在()A、尿道B、输尿管C、肾盂D、膀胱三角区E、后尿道(1分)[2]关于镜下血尿(离心)哪项正确()A、1个/HPB、3个/HPC、5个/HPD、7个/HPE、10个/HP(1分)[3]PSP试验120分钟排泄总量正常值为()A、25%～35%B、35%～45%C、45%～55%D、55%～75%E、75%～95%(1分)[4]内生肌酐清除率正常值为()A、50～70ml/minB、70～90ml/minC、80～120ml/minD、120～130ml/minE、130～150ml/min(1分)[5]内生肌酐清除率下降多少时，血尿素氮才开始增高()A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%(1分)[6]关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确()A、可反复急性发作B、可有高血压C、可有低热D、尿路刺激症状可不明显E、肾小管功能正常(1分)[7]促红细胞生长素(EPO)的作用为()A、改善食欲，使造血原料增加B、使红细胞寿命延长C、刺激骨髓红系造血D、改善血小板功能、减轻出血E、增加血小板数量(1分)[8]肾小球滤过膜由内至外为()A、基底膜B、上皮细胞足突+基底膜C、内透明层+致密层+外透明层D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E、上皮细胞层+内皮细胞层(1分)[9]患者，男性，40岁。血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小时尿量720ml，患者的肾功能属于()A、正常B、肾小球滤过功能轻～中度受损C、肾小球滤过功能重度受损D、肾小管排泄功能轻度受损E、肾小管排泄功能明显受损(1分)[10]改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()A、吲哚美辛(消炎痛)B、肾上腺皮质激素C、开博通D、血液透析E、潘生丁(1分)[11]慢性肾炎高血压目前治疗倾向()A、单独使用利尿剂B、单独使用β-受体阻滞剂C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂D、联合使用降压药E、硝普钠(1分)[12]女，18岁，水肿、尿少3天。查：血压160/95mmHg，Hb120g，尿蛋白++，RBC+++/HP，红细胞管型1～2个/HP。为降低血压，首选治疗()A、巯甲丙脯酸B、限盐和用噻嗪类利尿剂C、硝苯吡啶D、肼苯达嗪E、甲基多巴(1分)[13]临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了()A、增强糖皮质激素的作用强度B、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C、与内源性糖皮质激素产生协同作用D、减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈E、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏(1分)[14]该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑()A、急性间质性肾炎B、慢性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、正常肾小球(1分)[15]下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会()A、前列腺肥大B、尿路结石C、瘢痕缩窄使输尿管狭窄D、输尿管痉挛使其管腔狭窄E、神经功能紊乱使尿液反流(1分)[16]肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳()A、3小时B、2小时C、1小时D、4小时E、6小时(1分)[17]原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊()A、细胞学检查B、肾图C、肾扫描D、膀胱镜检和肾盂造影E、膀胱穿刺尿液检查(1分)[18]患者，女，35岁。产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力。耻骨上压痛。白细胞13000/μl，中性85%，淋巴15%，ESR60mm/h，ASO500u，Ca280mg/dl。尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(++)，偶见白细胞管型。最可能的诊断是()A、产褥热B、急性附件炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾炎急性发作(1分)[19]真菌性尿路感染最常见的病原菌是()A、隐球菌B、白色念珠菌C、酵母菌D、曲菌E、组织胞浆菌(1分)[20]慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确()A、常规用长程抑菌疗法B、长期使用足量的抗生素C、抗生素用至尿常规转阴时停药D、预防复发均应联用两种以抗生素E、首先应找寻不利因素，并设法纠正(1分)[21]慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型()A、透明管型B、胶样管型C、蜡样管型D、颗粒管型E、细胞管型(1分)[22]肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是()A、软骨病B、骨硬化C、纤维性骨炎D、骨质疏松E、营养不良和低蛋白血症(1分)[23]关于尿毒症，下述哪项错误()A、食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比B、贫血程度与肾衰的进展成正比C、出血倾向与血小板的质量有关D、因血钙降低，不会出现钙盐沉积E、生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素升高(1分)[24]男，28岁，反复水肿伴血压升高4年。近年来齿龈出血，夜尿增多，口渴、气促，血红蛋白60g/L，昨日出现腹泻及解柏油样便，并逐渐昏迷。为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义()A、骨髓穿刺涂片B、肝功能检查C、腰椎穿刺查脑脊液D、血糖及尿糖检查E、血肌酐、尿素氮测定(1分)[25]尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是()A、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱(1分)[26]肾衰竭代偿期是指()A、CCr50ml/minCr178μmol/LB、CCr50ml/min，Cr178μmol/LC、CCr40ml/minCr267μmol/LD、CCr30ml/minCr356μmol/LE、CCr25ml/minCr445μmol/L(1分)[27]下列关于类风湿关节炎说法不正确的是()A、是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B、是一种多基因遗传病C、是一种可以治愈的疾病D、女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E、感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用(1分)[28]男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是()A、急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B、类风湿关节炎活动期C、结节性红斑D、药物性皮疹，类风湿关节炎E、骨关节炎(1分)[29]RA的早期手和腕的X线检查表现有()A、早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄B、指关节和近端指间关节间隙消失C、关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清D、磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变E、以上均是四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)[1]关于急性肾炎的治疗下列正确的是()A、对症治疗B、急性期1～2周内应卧床休息C、必须使用青霉素治疗D、注意防治合并症E、禁止肾毒性药物的使用(2分)[2]肾小球旁器是()A、球旁细胞B、致密斑C、球外系膜细胞D、球内系膜细胞E、肾小管上皮细胞(2分)[3]急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变()A、肾小球见中性白细胞浸润B、系膜细胞增生C、肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D、大量淋巴细胞浸润E、内皮细胞增生五、判断题(3小题,共3.0分)(1分)[1]急性肾炎患者血清的补体C34周内恢复正常()(1分)[2]中段尿培养尿菌落数大于或等于10/ml称为有意义的细菌尿()(1分)[3]我国慢性肾衰的病因最常见的病因为原发性慢性肾炎()六、填空题(4小题,共5.0分)(1分)[1]免疫复合物引起肾小球肾炎的发症机制包括__________和__________两个方面。(2分)[2]复杂性尿感常见于尿路有__________；__________；或有__________。(1分)[3]根据尿量的变化，可将急性肾衰竭分为__和___两种类型。(1分)[4]当尿量低于____/24h称为少尿，低于_____/24h称为无尿，尿量大于______/24h称为多尿。七、问答题(4小题,共34.0分)(10分)[1]急进性肾小球肾炎的治疗原则及强化治疗的主要措施是什么?(10分)[2]急性肾小管坏死时，肾血流动力学有何异常?其原因是什么?(8分)[3]试述肾前性急性肾衰竭的诊断要点。(6分)[4]慢性肾衰竭会出现哪些水、电解质和酸碱平衡失调?答案部分，(卷面共有49题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共20.0分)(2分)[1]答案2小题：(1)A(2)C(3分)[2]答案3小题：(1)A(2)C(3)D(4分)[3]答案4小题：(1)B(